劉燕

（江蘇省鹽城市口腔醫(yī)院，江蘇 鹽城 224000）

在新醫(yī)改背景下，公立醫(yī)院的財務預算管理與成本控制工作，就是為了保證醫(yī)院在正常運營的過程中，對資金相關的財務資源的科學合理化地利用管理，并且公立醫(yī)院的財務預算管理和成本控制，要在醫(yī)院順利完成相關的醫(yī)療目標的基礎之上進行管理，從而實現(xiàn)醫(yī)院對有關財務資源的合理利用。但是，公立醫(yī)院的財務預算管理與成本控制的過程中還存在很多問題，下面就針對這些問題進行分析。

一、公立醫(yī)院實行財務預算管理與成本控制的必然性

（一）公立醫(yī)院財務預算管理的方式

公立醫(yī)院的財務預算管理主要是將醫(yī)院未來發(fā)展中所需要的醫(yī)院財務支出的物資和醫(yī)院財務調整等方面的財務管理工作。醫(yī)院會采用財務預算的方式對醫(yī)院的發(fā)展目標進行全面的調研分析，并且根據(jù)分析的結果做出對醫(yī)院未來要發(fā)生的資金活動進行提前預測。但目前的公立醫(yī)院采用的財務預算管理的方式比較趨向于傳統(tǒng)化，并且在醫(yī)院進行財務預算的時候，基本上都是與財務部門的人員獨立完成，從而缺少了其他部門的配合與協(xié)作，在一定程度上導致了醫(yī)院財務預算的工作情況與實際的工作不統(tǒng)一，造成財務預算的工作質量和效率都不是很理想。

（二）公立醫(yī)院財務預算管理與成本控制

目前，我國的醫(yī)療事業(yè)發(fā)展得非常快速，尤其是我國在醫(yī)保的普及方面的工作突飛猛進的發(fā)展，并且有了醫(yī)?？刂瀑M用的政策出臺，這也就加強了我國公立醫(yī)院的公益性質。雖然這是公立醫(yī)院帶來的優(yōu)勢，但是也有很多的弊端，公立醫(yī)院強化了公益性質以后，會給公立醫(yī)院帶來資金周轉不暢的情況，這時候就需要公立醫(yī)院進行成本的控制管理，同時，也會根據(jù)社會發(fā)展的情況和需求開始與社會民辦醫(yī)院展開一定程度的競爭。在醫(yī)療行業(yè)的市場影響下，公立醫(yī)院的經(jīng)營成本也在不斷地增加，隨著社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展，對于醫(yī)院在進行經(jīng)營的各方面資源，不管是從人力、物力還是其他物質方面的價格上漲，需要公立醫(yī)院進行財務的預算管理和成本的控制，要對醫(yī)院的經(jīng)營活動進行成本的合理規(guī)劃，財務部門要做好相關的財務預算工作，從而有效地降低醫(yī)院出現(xiàn)財務危機的風險。在新醫(yī)改背景下，相關部門要求公立醫(yī)院進行財務制度的規(guī)范化，同時，也嚴格的要求公立醫(yī)院做好財務的預算管理工作，并且要積極地將醫(yī)院各方面的工作流程規(guī)范化，從而滿足相關部門的要求。與此同時，在公立醫(yī)院財務進行全面預算管理和成本控制工作，能夠使醫(yī)院更好的順應新時期的發(fā)展需求，并且還能實現(xiàn)公立醫(yī)院今后的發(fā)展過程中能夠得到有效的管理和控制，進而保證醫(yī)院在正常運行的過程中做好各方面的規(guī)劃，有效的應對醫(yī)院在經(jīng)營中出現(xiàn)的各種問題，促進醫(yī)院的正常經(jīng)營管理順利開展。

（三）公立醫(yī)院財務預算控制與監(jiān)督

在公立醫(yī)院進行財務預算管理與成本控制工作，能夠有效地對醫(yī)院的醫(yī)療服務和醫(yī)療價格體系起到穩(wěn)定性的作用，進而提高公立醫(yī)院在醫(yī)療行業(yè)中的競爭力。在醫(yī)院進行成本控制工作中，前提是確保醫(yī)療服務水平不會受到影響的基礎上，從藥品的采購、醫(yī)療設備的更新等方面開始控制成本，而且要嚴格地按照醫(yī)院財務預算管理的方案進行成本的嚴格把控，這樣能夠在一定程度上降低醫(yī)院財務資金的支出，同時也能夠穩(wěn)定醫(yī)院的醫(yī)療價格體系，促進提升公立醫(yī)院的市場競爭力。在醫(yī)院財務進行預算管理和成本控制工作的過程中，還需要提高相關工作人員的工作能力，并提高工作人員的財務風險意識，這不僅對財務成本的監(jiān)督管理工作起到積極的作用，還能提高醫(yī)院財務的管理水平。由于公立醫(yī)院具有公益性，這也就導致相關部門和管理人員，對醫(yī)院經(jīng)營中的財務安全風險意識比較低。為了能高效的將醫(yī)院的財務資金得到合理的使用，要通過科學的預算方法對醫(yī)院的醫(yī)療資源進行合理化的安排，要進行財務管理系統(tǒng)化的管理措施，提高公立醫(yī)院工作人員的風險意識，這是實現(xiàn)公立醫(yī)院的成本控制的有效方法。

二、公立醫(yī)院財務預算管理與成本控制工作中存在的問題

（一）公立醫(yī)院財務預算編制執(zhí)行不到位

在新醫(yī)改的背景下，公立醫(yī)院的建設規(guī)模在不斷地擴大，而醫(yī)院的醫(yī)護人員的數(shù)量和病床的數(shù)量以及病患數(shù)量的不斷增加，提高了對公立醫(yī)院的建設和管理的要求。目前，公立醫(yī)院在實際的管理過程中，管理模式過于傳統(tǒng)，尤其是在財務預算管理的工作模式，在財務預算的編制方式和流程方面比較落后，這也在一定程度上增加了醫(yī)院財務預算管理的難度。傳統(tǒng)的預算編制方法已經(jīng)無法順應現(xiàn)代化醫(yī)院的財務預算工作，導致編制的預算數(shù)據(jù)失去準確性，不利于財務成本控制工作的開展。醫(yī)院財務預算的編制方案，對于醫(yī)院的發(fā)展有著非常重要的引導作用。因此，在公立醫(yī)院實際的運營過程中，會由于財務預算方案的失誤造成醫(yī)院整體發(fā)展規(guī)劃出現(xiàn)很大的誤差，同時，會導致醫(yī)院財務的報表出現(xiàn)問題，嚴重地影響了醫(yī)院的健康發(fā)展。

（二）公立醫(yī)院財務成本控制機制不健全

在公立醫(yī)院正常運營的過程中，會由于醫(yī)院財務成本控制的體制不健全，對醫(yī)院的運營帶來經(jīng)營風險。然而，公立醫(yī)院完善的成本控制機制是能夠幫助醫(yī)院各項醫(yī)療工作順利開展的基礎，還能高效的促進公立醫(yī)院更好地完成制定的目標計劃。公立醫(yī)院想要實現(xiàn)財務成本控制效果得到顯著提升，需要建立完善的成本控制管理機制。公立醫(yī)院在進行日常的經(jīng)營活動時會涉及大量的費用支出，并且會由于多方面信息內容的復雜性，在一定程度上加大了公立醫(yī)院對成本控制的工作難度。因此，公立醫(yī)院要及時地將傳統(tǒng)的財務預算管理模式進行更新，將現(xiàn)有的預算管理和成本控制體系進行重組規(guī)劃，合理的運用成本控制高效性的管理模式，從而讓成本控制工作能夠快速地完成。公立醫(yī)院要根據(jù)社會發(fā)展的具體形勢，將成本控制的理論性進行完善。但是，目前的醫(yī)院成本控制工作中還存在很多問題，尤其是工作人員的職務不明確，職責分工不合理，并且財務工作人員之間的職責存在交叉性，而且財務人員的預算能力不足，嚴重缺乏專業(yè)的意識等問題，導致醫(yī)院財務部門不能準確地做好成本控制工作。

（三）公立醫(yī)院的信息化水平不夠

隨著信息化社會的不斷進步，在公立醫(yī)院進行運營的過程中，要將醫(yī)院的發(fā)展傾向于信息化，采用先進的信息及技術實現(xiàn)醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展。但是，公立醫(yī)院受到傳統(tǒng)的財務成本控制模式和醫(yī)院設備的陳舊老化等因素的影響，部分的公立醫(yī)院財務成本控制系統(tǒng)，對于現(xiàn)代信息化水平的更新程度不夠，在實際的醫(yī)院運營中不能通過信息化的方式對醫(yī)院各方面的工作進行監(jiān)督管理。同時，在醫(yī)院運營中的財務成本沒有進行很好的管控，從而導致公立醫(yī)院在實際的管理中會出現(xiàn)收入與支出出現(xiàn)不平衡的情況發(fā)生，對醫(yī)院的正常運營帶來不同程度的影響。公立醫(yī)院沒有將網(wǎng)絡信息資源合理的利用，在信息化的網(wǎng)絡醫(yī)療信息方面不能及時進行整合，就無法根據(jù)醫(yī)療行業(yè)的市場發(fā)展情況，也無法科學合理地制定醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃。

（四）公立醫(yī)院財務工作人員專業(yè)能力不足

在新醫(yī)改的背景下，公立醫(yī)院需要通過財務制度的改革，加強醫(yī)院對于資金的管理和控制。然而，公立醫(yī)院的財務改革過程中，需要專業(yè)的高素質財務人員才能高效的落實。在實際的醫(yī)院財務工作中，醫(yī)院財務部門中的財務人員由于整體的素質偏低，專業(yè)的財務能力不高，并且還缺乏專業(yè)性的預算管理與成本控制意識，無法對醫(yī)院進行的業(yè)務活動進行有效的分析。同時，公立醫(yī)院的財務部門缺乏相關的制度，無法讓財務人員的綜合能力得到有效的提升，在今后的醫(yī)院財務工作中，會有越來越高的要求標準，并且財務工作的管理內容會增加難度，而實際的財務工作人員的整體素質水平和能力普遍不足，這樣的情況下，財務人員不能滿足財務工作的實際需求，也不利于醫(yī)院的運營發(fā)展。

三、公立醫(yī)院財務預算管理與成本控制的策略

（一）加強醫(yī)院財務預算編制執(zhí)行力

在新醫(yī)改的背景下，公立醫(yī)院想要更好地進行財務預算與成本控制工作，不可避免的要對財務預算的編制進行方式進行優(yōu)化。在進行財務預算編制工作的過程中，要進行工作流程的規(guī)劃，明確流程的規(guī)范性，將工作內容和編制方法進行優(yōu)化升級。同時，在進行財務預算編制工作環(huán)節(jié)中，需要財務人員對公立醫(yī)院整體的經(jīng)營情況完全的進行掌握，要根據(jù)醫(yī)院的實際情況進行全面的了解，尤其是在編制的時候，要對醫(yī)院內部的醫(yī)護人員、病床和醫(yī)療設備等方面的具體數(shù)量，建立一個科學的預算編制方案，然后合理地進行財務預算編制。

（二）完善成本控制機制

公立醫(yī)院要高效的提高自身的財務管理水平，需要將醫(yī)院的成本控制系統(tǒng)完善管理機制，并且要與醫(yī)院的財務預算管理相結合，進而實現(xiàn)醫(yī)院在經(jīng)營過程中，能有效地提高對成本控制的管理水平。因此，需要公立醫(yī)院涉及的所有部門的管理人員要積極的提高自身的管理意識，加強每個管理人員的綜合素質，并且要培養(yǎng)財務預算管理意識和成本控制的意識。財務部門的工作人員要根據(jù)不同部門的管理負責人員建立工作的考核制度，針對本部門的具體職責情況，開展預算管理與成本控制的制度完善，并且建立相互監(jiān)督的制度和獎勵制度等，通過這樣的方式來提高管理人員的成本控制的整體意識，從而促進公立醫(yī)院成本控制工作的順利開展，實現(xiàn)醫(yī)院財務管理質量和效率得到顯著提升。

（三）建立全面的財務預算與成本控制信息化體系

隨著信息技術的不斷進步，很多的行業(yè)都在運用信息化的系統(tǒng)對企業(yè)進行財務方面的管理。目前，公立醫(yī)院也通過利用信息技術實現(xiàn)醫(yī)院的財務管理水平的提高，醫(yī)院的財務人員可以通過信息技術加強自身的財務管理意識。在公立醫(yī)院建立財務預算與成本控制信息化體系的過程中，財務人員要通過利用信息技術，將財務預算與成本控制的內容，進行整理和歸納，然后將財務涉及的相關內容歸納到信息系統(tǒng)當中，并且還可以將財務預算的考核和預算編制執(zhí)行等財務管理的內容，通過建立信息化管理系統(tǒng)，有效地進行醫(yī)院的內部財務管理。這樣能夠降低財務工作人員的工作量，并且還能提高財務人員的工作質量和效率，同時也能體現(xiàn)出財務工作的公平性和合理性，每個財務人員分管不同的財務版塊，財務人員要充分的對公立醫(yī)院的運營情況以及實際的財務管理的醫(yī)療資源完全的了解并掌握。這樣能將財務預算管理與成本控制工作，運用信息化系統(tǒng)中的大數(shù)據(jù)進行全面的分析，并更好地對醫(yī)療行業(yè)的市場進行有效的分析，從而促進公立醫(yī)院在今后的發(fā)展中能及時得到更加可靠的市場運營數(shù)據(jù)，進一步地提高了醫(yī)院在醫(yī)療市場中的競爭力。

（四）提高財務工作人員的整體水平

公立醫(yī)院在提高財務管理水平的過程中，需要重點關注醫(yī)院財務工作人員的整體素質和財務管理能力水平，要提高財務人員的整體水平，從而促進財務人員能更好地適應新醫(yī)改后的財務管理工作。公立醫(yī)院具有一定公益性的醫(yī)院，在醫(yī)院的財管管理方面要建立相應的培訓學習的平臺，讓每個財務人員都能夠得到進步，并且有效的提升自身的專業(yè)水平，提升財務人員的財務風險意識，促進財務人員整體素質的提高。醫(yī)院可以定期地舉辦培訓會議，讓財務人員進行學習，針對醫(yī)院財務預算、財務成本控制、財務風險控制知識等方面，財務人員要積極的學習一些新的財務知識和理論，幫助在以后的醫(yī)院財務管理工作中能夠更好地發(fā)揮自身的財務工作能力，從而可以從容的應對醫(yī)院經(jīng)營中出現(xiàn)的突發(fā)問題。公立醫(yī)院要重視引進高專業(yè)水平的財務人才，根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展需要將優(yōu)秀的財務財務人才引進到醫(yī)院中，建立專業(yè)的財務管理團隊，充分的發(fā)揮人才在醫(yī)院財務預算與成本控制的專業(yè)優(yōu)勢，進一步的提高公立醫(yī)院財務人員對預算管理與成本控制的水平，對醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展提供更加可靠的保障。在新醫(yī)改的背景下，高效的促進公立醫(yī)院的進步與發(fā)展，在今后的經(jīng)營與財務管理工作中，能夠得到健康穩(wěn)定的發(fā)展。

四、結束語

綜上所述，公立醫(yī)院的財務預算管理與成本控制在醫(yī)院的財務管理工作中有著非常重要的作用。在新醫(yī)改的背景下，對公立醫(yī)院財務管理的工作過程中，相關部門提出了更高的要求，醫(yī)院要得到持續(xù)健康發(fā)展，需要在醫(yī)院財務管理方面進行理念和模式的創(chuàng)新改革，通過加強醫(yī)院財務預算編制執(zhí)行，完善醫(yī)院財務成本控制的機制，建立醫(yī)院信息化體系，提高醫(yī)院財務人員的整體素質和專業(yè)水平。這樣才能更好地提升醫(yī)院財務管理的整體水平，進一步的提升財務人員應對醫(yī)院經(jīng)營中遇到的各種突發(fā)問題，從而促進公立醫(yī)院更加完善的對財務預算管理與成本控制工作的質量和效果得到更好地提升。