范璐璐 秦皇島市婦幼保健院

引言

管理會計的工作側重點在于以成本管理為根本目標，通過管理制度和管理措施的采取，使得企業(yè)發(fā)展中的成本控制工作效果得到根本性的提升。在現(xiàn)代社會背景下，管理會計不僅側重于傳統(tǒng)的財務數(shù)據(jù)分析和統(tǒng)計工作，還對管理工作的開展提出了相應的要求，將財務會計與管理會計進行融合應用。有利于促進應用對象在獲得良好的成本控制效果的基礎上，達到更好的長期發(fā)展的狀態(tài)。在醫(yī)院運行體系中應用管理會計制度和工作思路，對于更好地發(fā)揮出醫(yī)院的服務和社會支持作用具有非常關鍵的意義。

一、在醫(yī)院運營管理中應用管理會計的重要價值

（一）提升醫(yī)院運營管理中的成本管理成效

成本管理是管理會計工作開展以及相關制度落實過程中提出的一個基本觀點，這也是與傳統(tǒng)的醫(yī)院運行管理中的管理側重點存在差異的一個亮點，做好管理會計工作，并且應用這種模式提高醫(yī)院成本管理的成效，是這種管理方法和模式在現(xiàn)代醫(yī)院運營管理中發(fā)揮作用的重要渠道。從醫(yī)院運營管理的實際出發(fā)來講，在醫(yī)院的財務管理和宏觀管理工作中，成本核算、全面預算管理以及醫(yī)保結算等都是涉及財務方面工作的重點管理內容。若使管理會計的相關制度和管理工作方法與醫(yī)院的常規(guī)運行管理實現(xiàn)融合，則意味著醫(yī)院的日常運營管理工作在細節(jié)性和全面性上能夠得到更大程度的提升。而從本質上來講，無論是成本核算、預算管理還是醫(yī)保結算等方面的業(yè)務，都是從根本上影響醫(yī)院運營管理中成本支出指標的關鍵因素。管理會計的融入可以通過相關管理體系和相應內容指標體系的制定實現(xiàn)對醫(yī)院常規(guī)運營管理的針對性的提升。同時，一些基于績效考核和激勵政策的配套指標體系制定也有利于為成本管理成效的提升起到促進作用。只有從資源人員和客觀環(huán)境條件等多方面入手做好系統(tǒng)性的管理工作，才能確保管理會計的制度體系和相關內容在實踐應用中發(fā)揮出積極作用，從根本上實現(xiàn)醫(yī)院運營管理中成本管理成效的提升。從整體的管理成效上來講，當根本性的成本控制問題和資源消耗問題得到有效的控制和解決，也意味著醫(yī)院的整體管理水平和管理工作運行的規(guī)范性得到了同步提升。

（二）提升醫(yī)院運營管理中的經(jīng)濟效益

雖然從本質上來說，醫(yī)院作為一種具有公立性的服務和社會支持機構，但其在運行和發(fā)展的過程中也需要資金資源作為宏觀上的支持，而醫(yī)院的長期穩(wěn)定發(fā)展更需要依托一些經(jīng)濟收益方面的支持。因此，在管理會計制度和相關政策的頒布應用過程中，應當注重經(jīng)濟效益的同步保障。運用常規(guī)的醫(yī)院財務管理模式，更加強調在財務管理工作中對醫(yī)院的收支情況進行透明化和系統(tǒng)性的顯示和統(tǒng)計。對于醫(yī)院的經(jīng)營收益方面的統(tǒng)計和觀察在力度上存在一定的不足。另外，收支情況的統(tǒng)計未能全方位的依托成本支出的實際情況進行全面衡量和分析，這都影響了醫(yī)院運營管理中經(jīng)濟效益取得情況的統(tǒng)計和確認。當管理會計模式融入后，基于成本分析和管理的根本目標，能夠幫助醫(yī)院的財務部門工作人員和相關部門管理人員從成本支出與經(jīng)濟收益兩方面入手進行對比觀察，通過統(tǒng)計結果的分析，更加準確的把握醫(yī)院在運營管理中所獲得的經(jīng)濟效益情況。這不僅有利于提高財務工作開展的透明度和有效性，也能夠為醫(yī)院未來的長期運營管理中找到科學的提升經(jīng)濟效益的方法明確方向，從而扭轉公立醫(yī)院在長期的運營發(fā)展中虧損較為常見的現(xiàn)實情況。

（三）提升醫(yī)院管理者的能力水平層次

面向醫(yī)院體系的運營管理工作，在綜合性和專業(yè)性上都提出了非常嚴格的要求。管理會計模式的融入使得醫(yī)院的管理工作開展實現(xiàn)了經(jīng)濟效益和社會效益的統(tǒng)一。一方面注重從成本節(jié)約的角度為企業(yè)經(jīng)濟效益空間的擴充提供幫助，另一方面也能夠通過成本的控制實現(xiàn)對醫(yī)院運行體系組織機構的優(yōu)化和完善，并且通過激勵制度和政策的制定激發(fā)醫(yī)院基層工作人員的主觀積極性和工作責任心，實現(xiàn)經(jīng)濟效益和社會效益的同步提升。而實現(xiàn)了這兩方面效果的提升和優(yōu)化，不僅意味著醫(yī)院管理者的管理工作在成效上獲得了更高程度的提升，也意味著醫(yī)院現(xiàn)階段的運行管理體系在科學性上達到了預期的目標，發(fā)揮出了其應有的作用。

二、醫(yī)院運營管理中管理會計模式應用中的問題分析

（一）管理者對管理會計的應用價值缺乏有效認知

在醫(yī)院的組織機構體系中，管理者大都將關注點放在了醫(yī)學專業(yè)技術人員的引進以及醫(yī)院思想政治和黨建工作的開展方面。對于財務部門和會計工作的開展醫(yī)院管理者的客觀重視程度顯示出一定的不足。大部分醫(yī)院管理部門的人員以及領導者都將財務部門看作為直接為醫(yī)院的正常運行提供服務支持的部門，對于其促進醫(yī)院發(fā)展和建設的功能與作用缺乏全方位的認知。尤其是在管理會計制度的頒布背景下，由于醫(yī)院管理者本身缺乏對成本核算和會計管理工作方面的知識儲備，其對于管理會計與醫(yī)院運營發(fā)展之間的關系也缺乏明確的認知。這就導致了管理者在具體工作的落實中出現(xiàn)了對財務部門的工作開展狀態(tài)缺乏重視程度的問題，更進一步的反映在其對管理會計模式應用的有效性缺乏重視方面。在這種情況下，不僅不利于管理會計師的成本管理和核算預算方面的管理工作為醫(yī)院的運營發(fā)展提供數(shù)據(jù)參考和信息支持，也不利于醫(yī)院方面結合管理會計工作的開展狀態(tài)對醫(yī)院運營的成本和效益平衡情況進行全方位的觀察和了解。這會在一定程度上影響醫(yī)院的長期穩(wěn)定發(fā)展，使其面臨一定的資金或財務風險，最終影響到醫(yī)院正常功能的有效發(fā)揮。

（二）醫(yī)院運營管理中對于管理會計模式的應用力度存在不足

由于管理者在管理工作的開展中缺乏財務工作維度的成本控制意識，因此其在醫(yī)院的運營管理中大部分情況下將注意力集中在醫(yī)院的業(yè)務開發(fā)和技術水平提升上，成本管理的效果因此而受到了影響。雖然現(xiàn)階段管理會計的工作模式在會計制度改革和更新的背景下，被提出并引入應用到了醫(yī)院的日常運營管理過程中，但管理者由于對管理會計模式下的相關工作內容和工作側重點缺乏認知和了解，導致其在運行和應用管理會計模式時，對于成本核算全面預算等方面的工作開展方式缺乏了解，即使部分財務部門工作人員通過與管理者進行溝通，提升了管理會計運行模式在醫(yī)院管理工作中的應用力度，但由于缺乏合理的組織和規(guī)劃實際的應用效果在具體工作落實中也并未發(fā)揮出足夠的促進作用。大部分醫(yī)院運營管理人員和財務部門的管理者，還是依托固定的財務分析報表和其他輔助資料對醫(yī)院的運營管理狀態(tài)進行了解，這種了解缺乏針對性和準確性。

（三）在醫(yī)院運營管理中缺乏對業(yè)財融合模式的推進力度

業(yè)財融合是在現(xiàn)代社會背景下，財務管理工作需要找到的新方向和具有適宜性的創(chuàng)新切入點。但醫(yī)院的運營管理工作中，由于業(yè)務部門和財務部門之間的工作內容存在較大的差異，且業(yè)務部門的工作在專業(yè)性和技術性上的要求更高，因此在醫(yī)院的運營管理中并未實現(xiàn)基于成本管理的業(yè)務部門與財務部門的協(xié)同管理和控制。企業(yè)管理者仍然是單一的依托財務數(shù)據(jù)對醫(yī)院的運營發(fā)展情況進行了解，并未深入到業(yè)務部門的具體工作中對成本控制的效果和財務部門資金資源管理和配置的效果進行分析和研究。這都會影響本質上的財務管理成效，導致醫(yī)院的運營管理中出現(xiàn)財務管理與業(yè)務開展脫節(jié)的問題。這不僅不利于取得良好的醫(yī)院運營管理效果也意味著管理會計模式的積極作用，未能在醫(yī)院的宏觀管理工作中充分發(fā)揮出其積極作用。

三、醫(yī)院運營管理中管理會計模式應用的有效路徑

（一）加強思想教育引導，提高管理工作重視程度

在醫(yī)院的日常管理工作中，無論是對于中層管理部門工作人員還是對于醫(yī)院管理中的決策者來說，都應當認識到管理會計制度之所以在現(xiàn)代的單位運行發(fā)展過程中得到認可和應用必然存在實踐中的積極價值。作為醫(yī)院的運營管理人員，應當首先對管理會計工作模式和其內涵進行全面的分析和了解，醫(yī)院方面可組織針對性的理論學習或講座，使管理崗位以及各基層崗位工作人員認識到管理會計的宏觀管理模式與醫(yī)院發(fā)展的各個環(huán)節(jié)之間的密切聯(lián)系，從而確保各崗位工作人員和管理者都能從思想上實現(xiàn)轉變，認識到對于醫(yī)院的運營管理工作來說，積極應用管理會計模式所具備的重要價值。另外，為了提升管理會計模式在實踐應用中的有效性，醫(yī)院方面還應當通過制定應用制度、加強人員培訓的方式，結合醫(yī)院運營管理的側重點和主要目標對管理會計模式下的相關管理項目內容進行結合分析和研究，找到能夠促進醫(yī)院運營管理的管理會計模式和相關的項目指標，力求通過成本控制核算質量的提升和全面預算管理方法的應用為醫(yī)院的運營管理提供幫助。對于企業(yè)管理者和基層崗位的工作人員來說，學習到了更加專業(yè)的財務管理知識也有利于其在工作中轉變思維方式，用綜合性的視角衡量個人的工作價值和目標，最終從個人的工作實際出發(fā)，依托科學的管理制度和有效的工作流程為醫(yī)院的穩(wěn)定運營發(fā)展提供支持。

（二）提升管理會計模式的應用力度，完善醫(yī)院內部組織機構體系

在常規(guī)情況下，醫(yī)院財務部門的工作人員以會計和出納這兩個基本崗位為主，財務部門的工作崗位設置也主要以一線員工以及其直屬管理人員為主要形式。這種財務運營管理的模式具有一定的傳統(tǒng)性，雖然能夠保持穩(wěn)定有序的工作推進狀態(tài)，但實際的管理工作卻缺乏有效性。因此，為了促進管理會計制度和工作模式更好地與常規(guī)的醫(yī)院運營管理工作進行融合，需要醫(yī)院方面從財務部門的人員組織機構協(xié)調和更新入手，通過完善財務部門人員的組織機構，為更好地發(fā)揮出管理會計工作模式作用提供幫助。具體來說，醫(yī)院內部的運營管理組織機構除了包括常規(guī)的財務部門工作崗位外，還應當基于醫(yī)院的宏觀發(fā)展建設，從整體的組織機構體系入手實現(xiàn)完善和優(yōu)化。例如，除了基于財務角度配備會計、審計工作崗位外還應當從績效考核、人事管理、信息技術系統(tǒng)支持以及醫(yī)護體系建設等多個方面入手完善醫(yī)院內部的崗位設置，提升組織機構的完整性和合理性，為管理會計工作模式與醫(yī)院的常規(guī)運行管理實現(xiàn)融合打好基礎。除了從基礎的組織機構設置方面入手提高完善性和科學性，為整體的運營管理流程也需要結合管理會計模式的融入進行優(yōu)化和調整。例如，可將財務風險管理、外部環(huán)境管理等一些與全面成本管理相關的管理流程納入常規(guī)的醫(yī)院運營管理流程中，使得整體的醫(yī)院運營管理狀態(tài)更加穩(wěn)定安全，這也是促進效益提升達到成本控制目標的科學路徑。同時，關于組織機構設置中的管理目標和體系優(yōu)化還包括了融入一部分具有創(chuàng)新性的績效管理流程和要求，以此激勵一線工作人員提高工作積極性，明確個人工作目標和任務，共同為管理會計工作模式的有序推進提供支持。

（三）積極促進業(yè)財融合，優(yōu)化管理會計應用效果

業(yè)務工作與財務管理工作的融合不僅是對財務部門工作人員的能力素質提出的新要求，也是促進一醫(yī)院運營管理中的科學路徑。在醫(yī)院的運營管理工作中，決策者和管理者應當首先為各崗位工作人員之間的溝通和交流搭建有效的平臺，并且結合各崗位工作與財務工作開展之間的聯(lián)系進行分析和研究。力求在充分溝通的情況下，找到依托業(yè)務開展控制財務成本支出的方法，并且在溝通中為財務部門成本控制和成本核算思路的規(guī)劃提供參考。兩者之間只有實現(xiàn)積極而全面的融合，才能夠確保預算編制核算工作以及相關報表的編制工作在具體的落實中獲得良好的效果。另外，基于優(yōu)化管理會計模式應用效果的目標，在推進業(yè)財融合的過程中，也需要引進先進的信息系統(tǒng)為財務數(shù)據(jù)的統(tǒng)計和分析提供支持。對于業(yè)務部門工作人員和財務部門管理者來說，若能夠依托先進的技術系統(tǒng)實現(xiàn)兩方面溝通的順暢性和工作銜接的聯(lián)動性，業(yè)財融合模式下的積極作用才能夠更加有效地發(fā)揮出來。業(yè)務部門的工作開展程序和不同工作環(huán)節(jié)的推進流程，也才能夠被財務管理人員所了解和掌握。最終從成本核算和預算編制等多個方面入手對業(yè)務部門工作開展的程序進行合理的規(guī)劃，并且同步做好推動業(yè)務部門工作開展的資金資源配置工作。

結語

綜合本文的分析可知，對于醫(yī)院的運營管理工作來說，管理會計模式的推進和應用對于促進現(xiàn)階段的醫(yī)院運營管理狀態(tài)的提升具有非常重要的作用。財務部門管理人員應當及時與各部門業(yè)務人員加強溝通交流，并且依托先進的管理理念和管理系統(tǒng)為融合背景下的管理會計模式應用提供幫助。另外，醫(yī)院運營管理部門的具體工作人員也應當積極提升個人的技術能力水平，確保能夠應用先進的技術和系統(tǒng)發(fā)揮出管理會計模式在實踐應用中的優(yōu)勢。