劉麗 李滄區(qū)永清路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
在新時(shí)期背景下,我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)速度不斷加快,基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的管控優(yōu)勢(shì)越發(fā)凸顯,能為當(dāng)?shù)鼐用窦皶r(shí)提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。我國(guó)政府不斷加大對(duì)基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的財(cái)政扶持力度,高度重視基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的建設(shè)發(fā)展。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的財(cái)政管理工作比較復(fù)雜,涉及多方面的管控內(nèi)容,會(huì)出現(xiàn)不少財(cái)政性問(wèn)題。這會(huì)限制社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心重要價(jià)值的發(fā)揮,對(duì)實(shí)際醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的提升造成消極影響。對(duì)此,為提升基層社區(qū)服務(wù)中心的管控水平,管理人員應(yīng)多角度分析財(cái)政管理問(wèn)題,實(shí)施針對(duì)性管控措施,完善財(cái)務(wù)管控體系,執(zhí)行落實(shí)相應(yīng)的財(cái)務(wù)管控工作,促進(jìn)衛(wèi)生服務(wù)水平的提升。
現(xiàn)階段,我國(guó)越發(fā)關(guān)注民生問(wèn)題,高度重視基層社區(qū)的建設(shè),能在很大程度推動(dòng)基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的綜合實(shí)力增強(qiáng),實(shí)際發(fā)展速度明顯加快。我國(guó)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展,有效帶動(dòng)財(cái)務(wù)管理的完善,也能在基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的建設(shè)發(fā)展中體現(xiàn)出來(lái)?;鶎由鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心積極推動(dòng)財(cái)務(wù)管理發(fā)展,能使財(cái)務(wù)工作的重要價(jià)值充分發(fā)揮,促使財(cái)務(wù)管控向規(guī)范化、有序化方向發(fā)展?;鶎由鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的財(cái)務(wù)管理工作不是只包括資金的管控,而是涉及融資、稅費(fèi)繳納等多方面,實(shí)際管理過(guò)程較為復(fù)雜。就總體發(fā)展趨勢(shì)來(lái)說(shuō),基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心促進(jìn)財(cái)務(wù)管理發(fā)展,能為各項(xiàng)工作的正常運(yùn)作提供有力保障。
基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的財(cái)務(wù)管理非常關(guān)鍵,采用的財(cái)務(wù)管理方法與專業(yè)會(huì)計(jì)方法相同,同時(shí)要配合相應(yīng)的財(cái)務(wù)管理制度,有效的促進(jìn)財(cái)務(wù)管理工作水平提高?,F(xiàn)階段,我國(guó)基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心所采用的財(cái)務(wù)管理制度,已經(jīng)歷多個(gè)階段的實(shí)踐檢驗(yàn),對(duì)財(cái)務(wù)管控工作進(jìn)行不斷完善。有部分基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心需要管理較多的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù),促進(jìn)財(cái)務(wù)管理發(fā)展,能有效整合管控中的各種數(shù)據(jù)信息,并通過(guò)對(duì)比分析,能正確判斷每個(gè)經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)的盈利情況,掌握經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)的實(shí)際管控效果。在信息化時(shí)代下,基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心借助信息技術(shù)實(shí)施財(cái)務(wù)管控,能推進(jìn)財(cái)務(wù)管理的信息化發(fā)展,有效降低人力資源等消耗,促進(jìn)財(cái)務(wù)管理工作的高效性明顯提高。
就實(shí)際發(fā)展歷程而言,基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是從原有衛(wèi)生院演化而來(lái),新時(shí)代下有更新的管控要求,同時(shí)對(duì)財(cái)務(wù)管理工作提出更高要求。這就需要基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的管理人員,分析實(shí)際管控情況,通過(guò)優(yōu)化財(cái)務(wù)管理制度等方式,有效提升財(cái)務(wù)管控質(zhì)量,促使各項(xiàng)管控工作順利進(jìn)行。在傳統(tǒng)的衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理過(guò)程中,財(cái)務(wù)管理制度等存在一定不足,會(huì)導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理工作難以落實(shí),尤其是在細(xì)節(jié)部分的管控出現(xiàn)較大漏洞,會(huì)對(duì)各項(xiàng)管控工作造成較大阻礙。對(duì)此,基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心通過(guò)引入專業(yè)的財(cái)務(wù)管理制度等,切實(shí)提升整體財(cái)務(wù)管控水平,能使財(cái)務(wù)管控工作更加科學(xué)、合理,有助于服務(wù)中心更好地適應(yīng)新時(shí)代的發(fā)展。因此,基層衛(wèi)生服務(wù)中心促進(jìn)財(cái)務(wù)管理發(fā)展,能在很大程度上為各項(xiàng)管控工作有序開展起到積極促進(jìn)作用,是提升整體管控效果的重要保障。
我國(guó)基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可通過(guò)分析有關(guān)財(cái)務(wù)管理辦法,科學(xué)制定共同的管理目標(biāo),構(gòu)建完善的財(cái)務(wù)管理體系框架,實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理工作的有效管控。但很多基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心會(huì)對(duì)具體的財(cái)務(wù)管理工作實(shí)施階段性分析,只是將涉及財(cái)務(wù)的內(nèi)容確定為重點(diǎn)管理工作,沒(méi)有建立完善的系統(tǒng)化財(cái)務(wù)管理體系,財(cái)務(wù)管控的組織結(jié)構(gòu)并未凸顯財(cái)務(wù)核算的重要作用。基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在財(cái)務(wù)管理實(shí)踐中,只是考慮內(nèi)部管理辦法的應(yīng)用效果,沒(méi)有和外部因素相結(jié)合,所制定的財(cái)務(wù)管理方案存在漏洞,導(dǎo)致很多財(cái)務(wù)管控措施難以落實(shí)。在我國(guó)基層衛(wèi)生服務(wù)工作中,財(cái)務(wù)管理體系已經(jīng)歷較長(zhǎng)的發(fā)展時(shí)間,但實(shí)際構(gòu)建情況不太理想,還需進(jìn)行系統(tǒng)化完善。這主要是由于我國(guó)基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心沒(méi)有具體的財(cái)務(wù)管控參照標(biāo)準(zhǔn),很多財(cái)務(wù)管理方式完全模仿企業(yè)的管控,存在創(chuàng)新性不足的問(wèn)題,不能按照統(tǒng)一管控標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施財(cái)務(wù)管理。此外,基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的財(cái)務(wù)核算標(biāo)準(zhǔn)缺乏一致性,沒(méi)有依據(jù)自身管理情況及發(fā)展需要,對(duì)財(cái)務(wù)核算管理模式進(jìn)行調(diào)整,實(shí)際財(cái)務(wù)核算管理比較分散,難以落實(shí)系統(tǒng)化管控。
在基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中,有很多工作人員有專業(yè)的衛(wèi)生醫(yī)療知識(shí),通常將衛(wèi)生服務(wù)工作作為管理工作的重點(diǎn),而缺乏對(duì)單位財(cái)務(wù)管理工作的認(rèn)知。這就導(dǎo)致基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心很多財(cái)務(wù)管控措施難以落實(shí),財(cái)務(wù)管理工作的功能發(fā)揮得不到保障,無(wú)法凸顯財(cái)務(wù)管理工作開展的重要價(jià)值。經(jīng)調(diào)查分析,有個(gè)別基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的財(cái)務(wù)管理制度流于形式,管理人員只按照管控經(jīng)驗(yàn)實(shí)施財(cái)務(wù)管理,導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理制度的管理作用難以發(fā)揮。此外,基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的部分工作人員對(duì)財(cái)務(wù)管理認(rèn)知不全面,財(cái)務(wù)管理制度不完善,導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理難度明顯提高,難以獲得準(zhǔn)確的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息。
在我國(guó)基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中,部分員工的財(cái)務(wù)管理意識(shí)不強(qiáng),沒(méi)有嚴(yán)格按照管理流程進(jìn)行藥品領(lǐng)用,同時(shí)在很多方面有所體現(xiàn)。很多工作人員錯(cuò)誤地認(rèn)為對(duì)于采購(gòu)的物資,只需要各個(gè)部門負(fù)責(zé)自身的物資領(lǐng)用,后續(xù)物資使用過(guò)程只是由該部門管控,與其他部門沒(méi)有任何關(guān)系。這會(huì)對(duì)基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心財(cái)務(wù)核算管理的實(shí)施造成極大限制,各個(gè)部門沒(méi)有建立高效聯(lián)系,不能在管控中進(jìn)行協(xié)調(diào)合作。同時(shí),基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中所采用的管控方式不一致,實(shí)際物資損耗情況較為嚴(yán)重,會(huì)使財(cái)務(wù)管理工作的實(shí)施難度提高。
基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可通過(guò)完善相應(yīng)的管理制度,讓工作人員按照制度執(zhí)行各項(xiàng)管理工作,能為提升財(cái)務(wù)管理質(zhì)量創(chuàng)造有利條件。具體應(yīng)從以下五方面入手:第一,基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心構(gòu)建完善的預(yù)算制度體系,分析自身的財(cái)務(wù)管控情況及發(fā)展情況,找出傳統(tǒng)財(cái)務(wù)管理中的不足。同時(shí),基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)分析各部門與可結(jié)合的具體工作情況,科學(xué)編制管理辦法,對(duì)資金、物資等進(jìn)行合理分配,避免各部門出現(xiàn)資金等過(guò)少或過(guò)多的情況。第二,基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)科學(xué)構(gòu)建成本控制制度,分析各個(gè)管理環(huán)節(jié)的成本支出,不斷拓展成本管理范疇,實(shí)現(xiàn)對(duì)整體成本支出的全面控制,主要將藥品采購(gòu)、使用環(huán)節(jié)等作為成本控制的重要環(huán)節(jié)。通過(guò)對(duì)成本支出的科學(xué)管控,基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心能實(shí)現(xiàn)對(duì)各部門的有效管理,促進(jìn)整體管控水平的提高。這也需要基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心將員工的管理責(zé)任加以明確,要求員工做好相應(yīng)的記錄工作,促進(jìn)成本核算效率提高,為成本管理評(píng)估等提供相應(yīng)的信息數(shù)據(jù)。第三,基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)完善經(jīng)濟(jì)責(zé)任制,充分了解各部門的實(shí)際管控情況,及時(shí)發(fā)現(xiàn)各部門的管控漏洞,有效監(jiān)督與管控所有員工和經(jīng)濟(jì)活動(dòng)全過(guò)程,為未來(lái)健康發(fā)展提供有力的財(cái)務(wù)管理支持。若在實(shí)際管理環(huán)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題,相關(guān)財(cái)務(wù)管理人員可直接追究負(fù)責(zé)人的責(zé)任,避免出現(xiàn)推脫責(zé)任的情況,促進(jìn)財(cái)務(wù)管理效益提高。第四,基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要應(yīng)構(gòu)建財(cái)務(wù)監(jiān)督管理制度,對(duì)實(shí)際運(yùn)作過(guò)程中財(cái)務(wù)管控進(jìn)行監(jiān)督核查,加大內(nèi)部管理力度,對(duì)財(cái)務(wù)支出等進(jìn)行嚴(yán)格核查,逐漸形成完整的相互監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)。第五,基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)構(gòu)建目標(biāo)責(zé)任管控制度,重點(diǎn)管控實(shí)際經(jīng)濟(jì)效益?;鶎由鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)工作是財(cái)務(wù)管理的核心,應(yīng)借助財(cái)務(wù)管理科學(xué)管控內(nèi)部經(jīng)濟(jì)運(yùn)行,對(duì)財(cái)務(wù)管理行為進(jìn)行規(guī)范,促使資金的重要使用價(jià)值充分發(fā)揮,從而促進(jìn)財(cái)務(wù)管理水平大幅度提高。
在發(fā)展新形勢(shì)下,部分基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的財(cái)務(wù)管理崗位分配中,仍存在不合理的情況,這就導(dǎo)致這些基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心財(cái)務(wù)管理人員承擔(dān)的工作量較大,實(shí)際工作壓力較重。因此,基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)注重加強(qiáng)培養(yǎng)財(cái)務(wù)管理人員的職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng),組建高素質(zhì)的財(cái)務(wù)管理隊(duì)伍,有效落實(shí)財(cái)務(wù)管控工作。首先,基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)明確財(cái)務(wù)管理人員的責(zé)任及工作任務(wù)等,讓管理人員逐步增強(qiáng)自身財(cái)務(wù)管理意識(shí)。同時(shí),基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心還應(yīng)分析財(cái)務(wù)管理人員的實(shí)際財(cái)務(wù)管理實(shí)施情況,了解財(cái)務(wù)管理人員對(duì)專業(yè)財(cái)務(wù)知識(shí)的掌握情況,合理安排財(cái)務(wù)人員進(jìn)行財(cái)務(wù)管理強(qiáng)化培訓(xùn),重視考察財(cái)務(wù)人員的培訓(xùn)情況,并實(shí)施相應(yīng)的獎(jiǎng)懲,促使財(cái)務(wù)管理人員積極、認(rèn)真地完成財(cái)務(wù)管理任務(wù)。其次,信息技術(shù)的應(yīng)用能提升財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)信息的管控效率,發(fā)揮著重要的積極作用?;鶎由鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)組織財(cái)務(wù)管理人員學(xué)習(xí)先進(jìn)的財(cái)務(wù)管理技術(shù)等,讓財(cái)務(wù)管理人員將信息化管理技術(shù)應(yīng)用于管理實(shí)踐中,促進(jìn)財(cái)務(wù)管理人員的職業(yè)素養(yǎng)提高,為有效提高財(cái)務(wù)管理效率提供人才支持。
為使財(cái)務(wù)管理工作的重要價(jià)值充分發(fā)揮,基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)對(duì)財(cái)務(wù)管理手段進(jìn)行優(yōu)化完善,加強(qiáng)宣傳財(cái)務(wù)管理工作,使所有工作人員都能了解實(shí)施財(cái)務(wù)管理的關(guān)鍵性意義,提高工作人員對(duì)財(cái)務(wù)管理的重視程度。首先,基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可定期開展財(cái)務(wù)管理宣傳教育活動(dòng),讓內(nèi)部工作人員積極參與,使工作人員對(duì)財(cái)務(wù)管理等有基本的了解,為執(zhí)行落實(shí)管控措施打下良好基礎(chǔ)。其次,基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)向社區(qū)居民宣傳衛(wèi)生服務(wù)與財(cái)務(wù)管理等,讓社區(qū)居民自覺(jué)監(jiān)督服務(wù)中心的財(cái)務(wù)管理情況,為實(shí)施財(cái)務(wù)管理創(chuàng)造有利的環(huán)境,促進(jìn)財(cái)務(wù)管理質(zhì)量逐步提升。
在基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的管理工作中,庫(kù)存管理工作會(huì)生成大量的數(shù)據(jù)信息,涵蓋多方面的內(nèi)容,有很大的信息數(shù)據(jù)體量。若采用人工方式實(shí)施管控,很難確保全面落實(shí)庫(kù)存管理措施,出錯(cuò)率較高。對(duì)此,基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可借助信息化技術(shù)實(shí)施庫(kù)存管理,構(gòu)建信息化的庫(kù)存數(shù)據(jù)管理系統(tǒng),有效輔助財(cái)務(wù)管理工作的開展。若基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心有較大的庫(kù)存流動(dòng)量,財(cái)務(wù)管理人員可借助信息化管理系統(tǒng)記錄相應(yīng)的庫(kù)存數(shù)據(jù),并在數(shù)據(jù)平臺(tái)中直接呈現(xiàn)各類物資信息,對(duì)各個(gè)部分的庫(kù)存數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,找到造成經(jīng)濟(jì)虧損的主要原因。財(cái)務(wù)管理人員可運(yùn)用信息化技術(shù)對(duì)物資庫(kù)存進(jìn)行合理化分析,對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)信息進(jìn)行匯總整理,制作詳細(xì)的庫(kù)存管控報(bào)告,向上級(jí)管理人員及時(shí)反饋庫(kù)存管理問(wèn)題,避免出現(xiàn)相同的財(cái)務(wù)管理問(wèn)題。對(duì)于物資采購(gòu)與使用管理,基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可安排財(cái)務(wù)人員直接負(fù)責(zé)檢查物資的采購(gòu),并讓財(cái)務(wù)人員對(duì)物資采購(gòu)及使用管理流程進(jìn)行優(yōu)化改進(jìn),刪減其中不合理的管控環(huán)節(jié)。如在物資采購(gòu)前,采購(gòu)管理人員應(yīng)提交相應(yīng)的采購(gòu)儀器設(shè)備申請(qǐng)書,將采購(gòu)原因、市場(chǎng)價(jià)格分析及相應(yīng)的優(yōu)惠政策等詳細(xì)羅列出來(lái),財(cái)務(wù)人員逐項(xiàng)進(jìn)行分析。在物資采購(gòu)申請(qǐng)通過(guò)后,采購(gòu)管理人員應(yīng)實(shí)時(shí)跟蹤儀器設(shè)備的采購(gòu)過(guò)程,并向供應(yīng)商要對(duì)應(yīng)儀器設(shè)備的發(fā)票,將整個(gè)采購(gòu)物資流程詳細(xì)記錄下來(lái),并交給財(cái)務(wù)管理人員進(jìn)行審核。
基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心借助審計(jì)工作有效監(jiān)督財(cái)務(wù)管理工作的實(shí)施情況,全面開展審計(jì)管控,促使財(cái)務(wù)管理人員提高財(cái)務(wù)管理質(zhì)量,有效增強(qiáng)財(cái)務(wù)管理工作的嚴(yán)謹(jǐn)性。首先,基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)高度關(guān)注審計(jì)工作的實(shí)施,有效結(jié)合內(nèi)部審計(jì)與外部審計(jì),并對(duì)兩者的關(guān)系進(jìn)行協(xié)調(diào)處理,實(shí)現(xiàn)對(duì)內(nèi)部財(cái)務(wù)管理工作的全面審計(jì)。在開展內(nèi)部審計(jì)管理過(guò)程中,內(nèi)部審計(jì)人員應(yīng)強(qiáng)化自身管理審計(jì)意識(shí),對(duì)服務(wù)中心的制度基礎(chǔ)、員工績(jī)效、內(nèi)部管控等進(jìn)行審計(jì)評(píng)價(jià)。在開展外部審計(jì)過(guò)程中,審計(jì)人員應(yīng)該對(duì)內(nèi)部審計(jì)工作進(jìn)行監(jiān)督,并提供相應(yīng)的審計(jì)管理指導(dǎo),有效提高基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的財(cái)務(wù)管理質(zhì)量。
綜上,在新時(shí)期背景下,我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)迅猛發(fā)展,人們高度重視基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的財(cái)務(wù)管理工作,對(duì)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量等提出更高要求。因此,基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)促進(jìn)財(cái)務(wù)管理創(chuàng)新發(fā)展,構(gòu)建完善的責(zé)任管控制度、監(jiān)督制度等,提升財(cái)務(wù)管理人員的職業(yè)素養(yǎng),建立信息化庫(kù)存管理系統(tǒng),高度關(guān)注審計(jì)工作的有效實(shí)施,從根本上提高財(cái)務(wù)管理水平。