周麗霞，解 軍*，韓世范，朱瑞芳，張 亮

1.山西醫(yī)科大學(xué)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)學(xué)院，山西 030001；2.山西醫(yī)科大學(xué)護理學(xué)院

在醫(yī)學(xué)科學(xué)中，護理學(xué)專業(yè)是一門技能性和實踐性較強的學(xué)科。在當(dāng)前社會生活節(jié)奏加快和全民重視健康的背景下，人們對健康的標準和護理工作的質(zhì)量提出了更高的要求，傳統(tǒng)的“有病醫(yī)病”理念已經(jīng)不適應(yīng)護理專業(yè)的發(fā)展，提前保健、健康監(jiān)督、日常護理、養(yǎng)護結(jié)合使得護理專業(yè)的內(nèi)涵更加豐富、內(nèi)容更加全面，也為護理專業(yè)學(xué)生提供了創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)的廣闊空間。創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育是一種以培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力為基礎(chǔ)，以增強學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)意識為目標，以訓(xùn)練學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)思維方式和實踐能力為途徑的新型教育理念，是我國建設(shè)創(chuàng)新型國家一系列戰(zhàn)略舉措的重要組成部分[1]。山西省于2016 年9 月印發(fā)《山西省深化高等學(xué)校創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育改革實施方案》，省內(nèi)各高校結(jié)合自身情況，啟動創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育改革，逐漸將學(xué)生的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力納入人才培養(yǎng)方案，并取得了有效的成果。新時代的護理服務(wù)已經(jīng)愈加市場化、個性化、創(chuàng)新化，這對高校護理專業(yè)的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育提出了挑戰(zhàn)，只有高質(zhì)量的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育，才能夠激發(fā)學(xué)生創(chuàng)新意愿與創(chuàng)業(yè)熱情，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新思維和實踐技能。然而,受到傳統(tǒng)理念的束縛，目前護理專業(yè)學(xué)生參加創(chuàng)業(yè)實踐的情況不甚樂觀，只有把握學(xué)生參加創(chuàng)業(yè)實踐的關(guān)鍵影響因素及其作用機制，從高校層面上持續(xù)推動護理專業(yè)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育改革，才能提升學(xué)生創(chuàng)新與創(chuàng)業(yè)的知識和技能，培養(yǎng)符合市場需求的創(chuàng)新型人才。

1 相關(guān)文獻綜述

目前,針對護理專業(yè)學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育的研究主要集中在3 個方向：第1 類為創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育理念的研究，側(cè)重于探討護理專業(yè)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育中出現(xiàn)的新理念、新視角；第2 類為創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育模式的研究，側(cè)重于構(gòu)建針對護理專業(yè)大學(xué)生的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育路徑；第3 類為創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育現(xiàn)狀研究，側(cè)重于揭示目前護理專業(yè)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育的開展情況以及存在的問題。相關(guān)文獻總結(jié)見表1。

表1 相關(guān)文獻綜述

從當(dāng)前相關(guān)學(xué)者的研究情況可知，針對護理專業(yè)學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育研究更多集中在理論領(lǐng)域，對于實證研究較為缺乏，特別是針對目前學(xué)生創(chuàng)業(yè)意愿不高的問題，需要綜合多方影響因素進行實證分析。山西省目前正處在轉(zhuǎn)型發(fā)展過程中，就業(yè)壓力大，因此，深度挖掘創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育對護理專業(yè)學(xué)生參與創(chuàng)業(yè)實踐意愿的影響機制，不僅能夠緩解山西省目前的就業(yè)壓力，也能為山西省創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育改革以及提升整體護理服務(wù)質(zhì)量提供思路。

2 理論模型構(gòu)建

2.1 研究假設(shè) 學(xué)生參與創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育的主觀意愿會受到其家庭和學(xué)習(xí)環(huán)境影響，若學(xué)生的家庭成員和身邊的同學(xué)朋友具有創(chuàng)業(yè)經(jīng)歷、學(xué)生在校成績排名靠前，則對于創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育能夠表現(xiàn)出更強的參與性與能動性，從而提升教育質(zhì)量。目前，高校的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育實施主要包括設(shè)置創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)類課程、組織學(xué)生參加創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)類競賽以及為學(xué)生開展創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)實踐提供配套政策。多樣化的課程教學(xué)、與專業(yè)結(jié)合緊密的競賽以及高校為學(xué)生提供的配套政策也會對創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育的質(zhì)量產(chǎn)生影響，基于此，本研究提出假設(shè)H1：學(xué)生個人因素、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)課程、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)競賽、學(xué)校配套政策對創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育質(zhì)量具有正向影響。

參與創(chuàng)業(yè)實踐是一個從無到有的過程。學(xué)生對創(chuàng)業(yè)實踐的初步認知，來源于自己身邊的環(huán)境，即學(xué)生參與創(chuàng)業(yè)實踐的意愿會受到所處環(huán)境的影響。學(xué)校通過開設(shè)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)類課程以及組織學(xué)生參與創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)類競賽可以培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維和創(chuàng)業(yè)技能。在這一過程中，學(xué)生參與到新產(chǎn)品、新技術(shù)的研發(fā)和應(yīng)用，其表現(xiàn)出的創(chuàng)業(yè)意愿也將更加強烈。同時，學(xué)生通常承受風(fēng)險能力較弱，高校的配套政策，如提供專項基金支持與一體化創(chuàng)業(yè)服務(wù)等都會影響學(xué)生參與創(chuàng)業(yè)實踐的意愿?；诖?，本研究提出假設(shè)H2：學(xué)生個人因素、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)課程、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)競賽、學(xué)校配套政策對學(xué)生參與創(chuàng)業(yè)實踐的意愿具有正向影響。

高校開展的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育能夠豐富學(xué)生的知識體系，然而在當(dāng)前背景下，只有高質(zhì)量的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育才能夠激發(fā)學(xué)生主動參與創(chuàng)業(yè)實踐的意愿，從而實現(xiàn)由理論到實踐的過渡。在高校開展創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育的過程中，學(xué)生所處的個人環(huán)境會影響到其參與學(xué)習(xí)的熱情，而通過課程學(xué)習(xí)與參與競賽所收獲的理論知識與實踐技能又會提升學(xué)生的創(chuàng)業(yè)意愿。依托校內(nèi)外創(chuàng)業(yè)實踐基地的作用以及校內(nèi)外指導(dǎo)教師的系統(tǒng)指導(dǎo)，與專業(yè)學(xué)習(xí)高度結(jié)合的實踐項目更能夠激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)業(yè)熱情。基于此背景，本研究提出假設(shè)H3：創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育質(zhì)量在學(xué)生個人因素、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)課程、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)競賽、學(xué)校配套政策對學(xué)生參與創(chuàng)業(yè)實踐意愿的影響路徑中發(fā)揮著中介作用。

2.2 模型構(gòu)建 以學(xué)生個人因素、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)課程、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)競賽、學(xué)校配套政策為前因變量，以創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育質(zhì)量為中介變量，以學(xué)生參與創(chuàng)業(yè)實踐意愿為結(jié)果變量，構(gòu)建理論模型。在理論模型設(shè)計中，個人因素、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)課程、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)競賽、學(xué)校配套政策、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育質(zhì)量、參與創(chuàng)業(yè)實踐意愿均為潛變量，模型共包含32 個觀察變量，具體組成因素見表2。使用AMOS24.0 構(gòu)建理論模型，見圖1。

表2 各潛變量及其觀察變量

圖1 理論模型構(gòu)建

3 實證分析

3.1 數(shù)據(jù)收集 目前，山西省開設(shè)護理專業(yè)的本科院校共6 所，這其中既包括省屬全日制綜合性大學(xué)又包括省屬全日制高等醫(yī)學(xué)類院校及以醫(yī)學(xué)專業(yè)為主的全日制獨立學(xué)院。本研究對該6 所院校護理專業(yè)一年級到四年級本科生開展調(diào)查問卷，問卷共包含個人因素、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)課程、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)競賽、學(xué)校配套政策、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育質(zhì)量、參與創(chuàng)業(yè)實踐意愿6 個部分，共32 道題，采用Likert 5 級計分法。在問卷完成后，開展了小范圍預(yù)調(diào)研，根據(jù)預(yù)調(diào)研中存在的問題對問卷進行修改，同時咨詢相關(guān)專家學(xué)者意見后形成最終問卷。為提高調(diào)研效率以及受疫情影響，正式調(diào)研于2021 年11 月采用微信問卷星形式開展，共發(fā)放問卷3 000 份，收回有效問卷2 928 份，其中大同大學(xué)343 份，長治醫(yī)學(xué)院399 份，山西中醫(yī)藥大學(xué)353 份，山西醫(yī)科大學(xué)722 份，山西醫(yī)科大學(xué)汾陽學(xué)院872 份，山西醫(yī)科大學(xué)晉祠學(xué)院239 份，問卷有效回收率為97.6%。

3.2 信效度檢驗 使用SPSS22.0 對問卷數(shù)據(jù)進行信效度檢驗，以保證實證研究的科學(xué)性。本次問卷信度檢驗所使用方法為Cronbach's α 系數(shù)檢驗法，效度檢驗使用KMO 值與Bartlett 球形檢驗法，具體檢驗結(jié)果見表3。從信效度檢驗結(jié)果可知，本次調(diào)研所得數(shù)據(jù)具有良好的信效度。

表3 信效度分析結(jié)果

3.3 模型擬合度分析 使用AMOS 24.0 對所建立模型進行擬合度分析，分析結(jié)果顯示，模型的擬合度較好，適合進行回歸分析。見表4。

3.4 回歸分析 對模型進一步做回歸分析以判斷變量之間的因果關(guān)系，結(jié)果顯示，直接路徑效應(yīng)的檢驗中，學(xué)生個人因素、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)課程、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)競賽、學(xué)校配套政策與創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育質(zhì)量的回歸系數(shù)均為正，并且均在0.01 的顯著性水平下顯著，說明學(xué)生個人因素、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)課程、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)競賽、學(xué)校配套政策對護理專業(yè)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育質(zhì)量具有較強的正向影響，假設(shè)H1 得到驗證。同時，此4 類因素與學(xué)生參與創(chuàng)業(yè)實踐意愿的回歸系數(shù)也均為正，并且均在0.10 的顯著性水平下顯著，可見其對于護理專業(yè)學(xué)生參與創(chuàng)業(yè)實踐意愿具有正向影響，假設(shè)H2 得到驗證。間接路徑效應(yīng)的檢驗中，在學(xué)生個人因素、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)課程、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)競賽、學(xué)校配套政策對護理專業(yè)學(xué)生參與創(chuàng)業(yè)實踐意愿的影響路徑上，創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育質(zhì)量均發(fā)揮著中介作用，假設(shè)H3 得到證實。見表5。

表5 回歸分析結(jié)果

4 結(jié)論與建議

本研究基于山西省6 所本科院校2 928 名學(xué)生的實證調(diào)查數(shù)據(jù)，通過建立結(jié)構(gòu)方程模型得出學(xué)生個人因素、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)課程、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)競賽、學(xué)校配套政策對于護理專業(yè)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育質(zhì)量以及學(xué)生參與創(chuàng)業(yè)實踐意愿均具有正向影響。同時，創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育質(zhì)量在以上4 類因素對學(xué)生參與創(chuàng)業(yè)實踐意愿的影響中發(fā)揮著中介作用。為提升護理專業(yè)學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育質(zhì)量，激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)業(yè)意愿，現(xiàn)提出如下建議。

4.1 重視培養(yǎng)護理專業(yè)學(xué)生的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)意識，注重個性教育，推行具有護理專業(yè)特色的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育模式 本研究結(jié)果顯示，學(xué)生所處的不同學(xué)習(xí)環(huán)境會對創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育質(zhì)量評價以及參加創(chuàng)業(yè)實踐的意愿產(chǎn)生正向影響。因此，高校應(yīng)將學(xué)生的個性教育和創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)意識培養(yǎng)有機結(jié)合，探索針對不同環(huán)境的學(xué)生提供個性教育的新模式，將個性教育和創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育有機結(jié)合起來，培養(yǎng)創(chuàng)新精神，提升創(chuàng)業(yè)自信。

4.2 優(yōu)化護理專業(yè)學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)課程體系，將創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育融入學(xué)生在校學(xué)習(xí)生涯 在我國人口老齡化加速、生育政策放開、社區(qū)醫(yī)療保健服務(wù)需求劇增、年輕人生活節(jié)奏加快的背景下，老年護理、兒童護理、理療保健、心靈關(guān)愛等對于護理專業(yè)學(xué)生提出了嚴峻挑戰(zhàn)的同時也為其創(chuàng)業(yè)帶來新的機遇。因此，高校除了開設(shè)具有護理專業(yè)特色的創(chuàng)業(yè)基礎(chǔ)類與技能類課程外，需在專業(yè)課程中融入創(chuàng)新思維與創(chuàng)業(yè)技能的訓(xùn)練。優(yōu)化課程設(shè)置與課程標準，突出實踐教學(xué)，將專業(yè)知識的供給與市場對護理專業(yè)人才的需求相結(jié)合，將臨床專業(yè)能力和創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力相結(jié)合。

4.3 充分重視創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)類競賽的作用，貫徹落實“以賽促教、以賽促學(xué)、以賽促改”的精神，營造創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)氛圍，激發(fā)學(xué)生參與意愿 組織學(xué)生參加各類創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)競賽和創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練項目，為護理專業(yè)學(xué)生提供充分展示自身的機會，使其明確自身將來努力的方向。為學(xué)生組隊申報競賽或訓(xùn)練項目配備專業(yè)的校內(nèi)外指導(dǎo)教師，同時注重競賽成果和訓(xùn)練項目的轉(zhuǎn)化，并為成果轉(zhuǎn)化提供有利條件，真正實現(xiàn)由創(chuàng)新到創(chuàng)業(yè)的一體化。

4.4 探索有護理專業(yè)特色的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育配套政策，加強創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，為學(xué)生參與創(chuàng)業(yè)實踐提供有力保障 提供創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)專項基金，成立各類型護理實驗室，充分利用各類創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)基地、創(chuàng)新孵化基地，鼓勵教師學(xué)生共同參與科研活動，開發(fā)護理軟件，申請專利等，開闊學(xué)生視野，培養(yǎng)創(chuàng)業(yè)思維。積極探索跨學(xué)院、跨學(xué)科協(xié)同創(chuàng)新教育新模式，借助跨學(xué)科優(yōu)勢將護理專業(yè)學(xué)生創(chuàng)新成果運用于實踐。整合多方資源，加強與地方政府、各高校、大型醫(yī)院、護理機構(gòu)、康復(fù)中心等交流與合作，共同搭建創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育平臺，培養(yǎng)符合市場需求的創(chuàng)新型護理專業(yè)人才。