張亞男

(日照市人民醫(yī)院 山東 日照 276800)

腦出血是臨床常見(jiàn)腦血管疾病，以運(yùn)動(dòng)功能及語(yǔ)言功能障礙、嘔吐、意識(shí)障礙為主要臨床癥狀，具有起病急、發(fā)病快、死亡率高的特點(diǎn)，該疾病病因多與腦血管病變有關(guān)[1]。該疾病治愈后多數(shù)患者仍然伴有不同程度的后遺癥，影響患者的日常生活，因此，給予腦出血患者適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施以降低后遺癥發(fā)生率十分必要，腦出血的治療要求由保障生命安全逐漸向恢復(fù)肢體功能及生活質(zhì)量延伸。部分學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，康復(fù)護(hù)理是一種以患者為中心，以降低術(shù)后疼痛，減少并發(fā)癥，加快術(shù)后康復(fù)為主要理念的護(hù)理路徑，該種護(hù)理模式的應(yīng)用或有助于降低患者的神經(jīng)功能損傷，提高生活質(zhì)量[2]。本文基于此選取100例腦出血患者，研究早期康復(fù)外科護(hù)理的效果，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院2019年8月-2021年10月所收治的腦出血患者中抽取100例，按照姓名首字母排序?qū)⒒颊叻譃榭祻?fù)組(n=50)和普通組(n=50)?？祻?fù)組年齡46-79歲，平均(62.34±3.46)歲，病程(8.96±2.45)h，男女比例19：31。普通組年齡52-76歲，平均(62.49±3.62)歲，病程(9.12±2.39)h，男女比例24：26。兩組癥狀及資料無(wú)顯著差異，P>0.05，可作為研究樣本。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)腦出血的臨床癥狀及臨床檢查確定本次研究納入標(biāo)準(zhǔn)如下：(1)46歲≤患者年齡≤79歲；(2)患者經(jīng)顱腦CT確診患腦出血，符合疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)；(3)患者處于疾病康復(fù)期，生命體征較好，適合參與研究；(4)患者肝腎心肺功能正常且入院時(shí)間低于24h，意識(shí)障礙程度較輕[3-4]；(5)患者及家屬同意參與研究；(6)醫(yī)院倫理委員會(huì)已審批，確認(rèn)達(dá)到實(shí)驗(yàn)水平。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)腦出血的鑒別診斷及實(shí)驗(yàn)要求確定本次研究排除標(biāo)準(zhǔn)如下：(1)患者對(duì)研究藥物過(guò)敏，無(wú)法繼續(xù)參與研究；(2)患者意識(shí)障礙程度較重，病情危急，急需住院治療，不適合參與研究；(3)患者存在語(yǔ)言、行為、精神障礙，無(wú)法滿足研究人員的實(shí)驗(yàn)要求；(4)患者依從性較差，未經(jīng)研究人員的允許私自離開實(shí)驗(yàn)場(chǎng)地或暴露研究目的，違反了研究的保密性原則[5-6]。

1.4 方法

普通組采用飲食干預(yù)、宣傳教育活動(dòng)等常規(guī)護(hù)理手段，具體步驟如下：(1)首先，患者入院后應(yīng)當(dāng)如實(shí)填寫自身基礎(chǔ)信息并跟隨護(hù)理人員進(jìn)行影像學(xué)檢查，確定患者的具體癥狀。其次，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)給予患者適當(dāng)?shù)淖o(hù)理手段并迅速安排腦出血手術(shù)，降低術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率。(2)護(hù)理手段。首先，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)告知患者術(shù)后飲食情況，并著重強(qiáng)調(diào)飲食干預(yù)的重要性，避免飲食不當(dāng)對(duì)患者疾病預(yù)后的影響，使血壓保持在穩(wěn)定的范圍內(nèi)。其次，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)開展健康宣傳活動(dòng)，為患者及家屬講解腦出血的相關(guān)病理知識(shí)，減輕患者的疾病恐懼感，提高護(hù)理療效。最后，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)給予患者用藥指導(dǎo)，指導(dǎo)患者服用藥物，避免患者出現(xiàn)忘記服藥、藥物劑量錯(cuò)誤、服藥時(shí)間不當(dāng)?shù)痊F(xiàn)象?？祻?fù)組在普通組的基礎(chǔ)上采用早期康復(fù)外科護(hù)理，具體步驟如下：(1)首先，護(hù)理人員及時(shí)解答患者的疾病相關(guān)問(wèn)題，醫(yī)患合作，促進(jìn)疾病治愈。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)聘請(qǐng)專業(yè)醫(yī)學(xué)心理學(xué)醫(yī)生，開展心理座談會(huì)，通過(guò)一對(duì)一的模式，解答患者及家屬的疑惑，降低患者的負(fù)面情緒。其次，手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)將床頭抬高30°，使患者頭部呈現(xiàn)下坡趨勢(shì)，降低患者的顱內(nèi)壓及腦灌注壓，減輕腦水腫現(xiàn)象，提高護(hù)理效果。最后，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)給予患者肢體康復(fù)訓(xùn)練，在康復(fù)科醫(yī)生的帶領(lǐng)下，進(jìn)行關(guān)節(jié)屈伸、旋轉(zhuǎn)等操作，每日訓(xùn)練時(shí)長(zhǎng)呈現(xiàn)遞增趨勢(shì)，逐步恢復(fù)患者的肢體功能。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)給予語(yǔ)言障礙患者康復(fù)訓(xùn)練，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)秉持耐心、鼓勵(lì)、溝通的心理，開展語(yǔ)言訓(xùn)練課，通過(guò)對(duì)話模式鼓勵(lì)患者開口說(shuō)話，加強(qiáng)與醫(yī)患之間的溝通，逐步恢復(fù)患者的語(yǔ)言功能。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)腦出血的治療步驟及治療原則確定本次研究療效判定標(biāo)準(zhǔn)如下：(1)對(duì)比兩組神功功能缺損狀況及昏迷評(píng)分，神經(jīng)功能缺損評(píng)分越低，昏迷評(píng)分越高，神經(jīng)功能恢復(fù)越好[7-8]；(2)對(duì)比兩組日常生活活動(dòng)能力；(3)對(duì)比生活質(zhì)量評(píng)分；(4)對(duì)比不良反應(yīng)發(fā)生率；(5)通過(guò)護(hù)理療效量表[9]對(duì)比兩組護(hù)理質(zhì)量，將護(hù)理內(nèi)容分為五項(xiàng)，每項(xiàng)滿分20分，評(píng)分越高，護(hù)理質(zhì)量越好。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)處理軟件為SPSS20.0，研究項(xiàng)目為計(jì)數(shù)、計(jì)量資料，采用X2及t檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)表示差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 神功功能缺損狀況及昏迷評(píng)分

治療結(jié)果顯示，康復(fù)組神經(jīng)功能缺損狀況低于普通組，昏迷評(píng)分高于普通組(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組神經(jīng)功能缺損狀況及昏迷評(píng)分對(duì)比

2.2 日常生活活動(dòng)能力

康復(fù)組能力高于普通組(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組日常生活活動(dòng)能力對(duì)比

2.3 生活質(zhì)量評(píng)分

治療結(jié)果表明，康復(fù)組生活質(zhì)量評(píng)分高于普通組(P<0.05)，見(jiàn)表3。

表3 兩組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

2.4 不良反應(yīng)發(fā)生率

康復(fù)組發(fā)生率低于普通組(P<0.05)，見(jiàn)表4。

表4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比[n(%)]

2.5 護(hù)理質(zhì)量

治療結(jié)果顯示，康復(fù)組護(hù)理質(zhì)量?jī)?yōu)于普通組(P<0.05)，見(jiàn)表5。

表5 兩組護(hù)理質(zhì)量對(duì)比

3 討論

腦出血患者的康復(fù)訓(xùn)練是一個(gè)漸進(jìn)式的過(guò)程，該疾病治療后，短時(shí)期內(nèi)仍會(huì)有出現(xiàn)不同程度的功能障礙，影響患者的身心健康，因此，為了保障患者的生命安全，做好早期康復(fù)護(hù)理十分關(guān)鍵[10]。早期康復(fù)外科護(hù)理模式通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練、飲食干預(yù)、并發(fā)癥干預(yù)等方式，不僅可以提高患者的生活質(zhì)量，還可以幫助患者恢復(fù)神經(jīng)功能，降低后遺癥，該種護(hù)理模式具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。本次研究中，研究人員將早期康復(fù)外科護(hù)理及普通護(hù)理分別應(yīng)用于腦出血患者中，旨在觀察早期康復(fù)外科護(hù)理的療效，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，康復(fù)護(hù)理可以恢復(fù)患者的神經(jīng)功能，降低意識(shí)障礙程度，提高生活質(zhì)量。康復(fù)組14d后神經(jīng)功能缺損狀況及昏迷評(píng)分為(13.29±2.65)、(86.25±6.52)，普通組分別為(19.41±2.85)、(79.48±4.69)，康復(fù)組神經(jīng)功能缺損狀況低于普通組，昏迷評(píng)分高于普通組(P<0.05)，治療結(jié)果顯示，康復(fù)外科護(hù)理可以抑制大腦病變，減輕意識(shí)障礙，恢復(fù)神經(jīng)功能。康復(fù)組生理功能評(píng)分為(78.39±8.64)，普通組為(65.42±7.98)，康復(fù)組評(píng)分高于普通組(P<0.05)，研究結(jié)果證明，康復(fù)外科護(hù)理模式在降低患者意識(shí)障礙程度的基礎(chǔ)上，還可以提高生活質(zhì)量，加快疾病康復(fù)。

綜上所述，早期康復(fù)外科護(hù)理模式不僅可以降低患者的神經(jīng)功能缺損狀況，提高昏迷評(píng)分，減輕意識(shí)障礙程度，還可以提高患者的日常生活活動(dòng)能力及生活質(zhì)量評(píng)分，減少不良反應(yīng)發(fā)生率，提高整體護(hù)理質(zhì)量，該種治療模式療效好且安全性高，在臨床實(shí)踐中具有較高的借鑒性，值得醫(yī)學(xué)界廣泛應(yīng)用。