周亭妍

摘要：目的 研究系統(tǒng)化心理護(hù)理對(duì)乙型肝炎病毒攜帶孕產(chǎn)婦心理狀況的影響。方法 選取2019年5月～2022年4月到我院進(jìn)行系統(tǒng)產(chǎn)檢的78例乙型肝炎病毒攜帶孕產(chǎn)婦為研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理方法分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組37例給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)；觀察組41例給予系統(tǒng)化心理護(hù)理干預(yù)。比較兩組護(hù)理前后的心理狀況和護(hù)理后的滿意度。結(jié)果 護(hù)理前，兩組患者心理狀況比較差異不顯著（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組心理狀況改善效果比對(duì)照組更好，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）；觀察組護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 將系統(tǒng)化心理護(hù)理應(yīng)用于乙型肝炎病毒攜帶孕產(chǎn)婦護(hù)理中，能有效改善其心理狀況，提升滿意度，值得推薦。

關(guān)鍵詞：系統(tǒng)化心理護(hù)理；孕產(chǎn)婦；乙型肝炎病毒；心理健康狀況

我國(guó)是乙型肝炎的主要流行大國(guó)，乙型肝炎病毒攜帶者占我國(guó)人口總數(shù)的10%以上，而在這個(gè)群體中孕產(chǎn)婦所占比重比較大，嚴(yán)重威脅孕產(chǎn)婦的生命健康[1]。我國(guó)孕產(chǎn)婦乙型肝炎病毒感染率約為0.8%～17.8%，如果孕產(chǎn)婦存在乙肝病毒攜帶，則會(huì)導(dǎo)致其整個(gè)孕期面臨較大的風(fēng)險(xiǎn)，甚至因?yàn)椴《居绊憣?dǎo)致肝臟負(fù)擔(dān)加重。而且這種病癥還會(huì)通過(guò)胎盤傳播，導(dǎo)致新生兒面臨嚴(yán)重的風(fēng)險(xiǎn)。

乙型肝炎病毒的病癥比較嚴(yán)重，孕產(chǎn)婦得知自己患上乙型肝炎或攜帶乙型肝炎病毒，會(huì)產(chǎn)生一定的負(fù)性情緒。懷孕期間，如果孕婦心理狀況不理想，會(huì)影響整個(gè)孕期的安全性，導(dǎo)致不良妊娠結(jié)局的出現(xiàn)。因此，臨床要重視對(duì)乙型肝炎病毒攜帶孕產(chǎn)婦的心理調(diào)節(jié)，改善不良心理狀況，提高心理質(zhì)量，為順利分娩奠定基礎(chǔ)。常規(guī)心理護(hù)理工作往往只是片面化的、機(jī)械性的護(hù)理，雖然能取得一定的護(hù)理效果，但是不具備針對(duì)性。本文主要研究將系統(tǒng)化的心理護(hù)理在乙型肝炎病毒攜帶孕產(chǎn)婦中的應(yīng)用對(duì)其心理狀態(tài)的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年5月～2022年4月到我院進(jìn)行系統(tǒng)產(chǎn)檢的78例乙型肝炎病毒攜帶孕產(chǎn)婦為研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理方法分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組37例給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組41例給予系統(tǒng)化心理護(hù)理干預(yù)。觀察組：初產(chǎn)婦26例，經(jīng)產(chǎn)婦15例；年齡26～38歲，平均（33.37±3.22）歲；孕24～38周，平均（30.12±5.13）周。對(duì)照組：初產(chǎn)婦23例，經(jīng)產(chǎn)婦14例；年齡25～36歲，平均（33.38±3.45）歲；孕25～39周，平均（30.72±4.34）周。經(jīng)《世界醫(yī)學(xué)會(huì)赫爾辛基宣言》檢驗(yàn)符合倫理標(biāo)準(zhǔn)，治療前簽署《知情同意書》，兩組一般資料比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05），可比較。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）均明確診斷為乙肝病毒攜帶；（2）均為單胎妊娠；（3）臨床資料完整，同意參與研究。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）存在嚴(yán)重的溝通交流障礙或嚴(yán)重的精神類疾病、語(yǔ)言障礙者；（2）因?yàn)槠渌驅(qū)е氯朐簳r(shí)就存在嚴(yán)重的負(fù)面心理；（3）多胎分娩的孕婦；（4）存在多臟器功能損害或嚴(yán)重的器質(zhì)性病變；（5）同期或參與本研究前2周參與其他研究者。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 對(duì)照組

按照常規(guī)的護(hù)理手段開(kāi)展護(hù)理工作，所有護(hù)理均根據(jù)孕產(chǎn)婦的具體病癥和需求開(kāi)展，嚴(yán)格遵醫(yī)囑根據(jù)護(hù)理原則落實(shí)各項(xiàng)工作，但護(hù)理之中沒(méi)有考慮孕產(chǎn)婦的個(gè)體化情況。

1.3.2 觀察組

均通過(guò)系統(tǒng)化的心理護(hù)理對(duì)孕產(chǎn)婦開(kāi)展護(hù)理工作。

（1）成立系統(tǒng)化心理護(hù)理小組：護(hù)理小組包括科室的護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士、主治醫(yī)師和心理咨詢師。確保有關(guān)的護(hù)理成員具備豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，在開(kāi)展護(hù)理前需要經(jīng)過(guò)專業(yè)的心理知識(shí)培訓(xùn)等，保證所有護(hù)士能滿足護(hù)理工作所需要的溝通交流能力，掌握護(hù)理需要的溝通技巧等，能熟練的使用一切應(yīng)用得到的調(diào)查工具和評(píng)估工具。經(jīng)過(guò)考核合格之后能上崗開(kāi)展工作。對(duì)小組成員進(jìn)行明確的分工，護(hù)士長(zhǎng)主要是協(xié)調(diào)各個(gè)小組成員之間的分工和協(xié)作等，監(jiān)督落實(shí)系統(tǒng)化心理護(hù)理的具體狀況，并進(jìn)行集中反饋；主治醫(yī)師則負(fù)責(zé)對(duì)所有孕產(chǎn)婦的狀況進(jìn)行評(píng)估，適當(dāng)?shù)膶?duì)其藥物作出調(diào)整，關(guān)注其整體的病情走向和圍產(chǎn)期的具體情況等，適當(dāng)提供健康教育；心理咨詢師應(yīng)根據(jù)孕產(chǎn)婦的具體心理狀況制定符合實(shí)際的心理計(jì)劃；責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)落實(shí)有關(guān)的護(hù)理方案，開(kāi)展各項(xiàng)護(hù)理工作。

（2）系統(tǒng)化心理護(hù)理實(shí)施：主治醫(yī)師嚴(yán)格的根據(jù)孕產(chǎn)婦的文化程度與認(rèn)知等對(duì)其簡(jiǎn)單介紹乙型肝炎的主要發(fā)病方式和發(fā)生機(jī)制，迅速的使孕產(chǎn)婦了解這種病癥的。以恰當(dāng)?shù)姆绞绞乖挟a(chǎn)婦了解在治療中可能出現(xiàn)的一些不良反應(yīng)，告知其注意事項(xiàng)。鼓勵(lì)孕產(chǎn)婦提出疑問(wèn)并進(jìn)行耐心解釋，若發(fā)現(xiàn)存在錯(cuò)誤的認(rèn)知?jiǎng)t要及時(shí)予以糾正，引導(dǎo)其樹(shù)立正確的觀念與意識(shí)。護(hù)理中使孕產(chǎn)婦意識(shí)到乙型肝炎病毒的頑固性和可復(fù)發(fā)性等，同時(shí)也使孕產(chǎn)婦明確可能會(huì)導(dǎo)致胎兒感染病毒，嚴(yán)格的遵醫(yī)囑開(kāi)展各項(xiàng)治療工作和配合護(hù)理。促使孕產(chǎn)婦和產(chǎn)房中的其他產(chǎn)婦進(jìn)行溝通與交流，能有效緩解負(fù)面情緒。

護(hù)理中要使孕產(chǎn)婦意識(shí)到自己的心態(tài)和妊娠結(jié)局存在密切關(guān)聯(lián)，如果長(zhǎng)期存在不良情緒就會(huì)導(dǎo)致妊娠結(jié)局受到影響。而心理咨詢師需要深入病房與孕產(chǎn)婦進(jìn)行進(jìn)一步的溝通，可以利用孕產(chǎn)婦能接受的一些方式提供案例支持，以便強(qiáng)化其心理治療的信心。引導(dǎo)孕產(chǎn)婦幻想在分娩之后一家其樂(lè)融融的景象，感受自身的價(jià)值等?？梢耘e辦一些體驗(yàn)式的游戲和活動(dòng)，在活動(dòng)中引導(dǎo)孕產(chǎn)婦進(jìn)行換位思考，正確且理性的看待自己。在和他人進(jìn)行相處的時(shí)候要重視對(duì)孕產(chǎn)婦的社會(huì)能力與交際能力作出培養(yǎng)。作為責(zé)任護(hù)士要強(qiáng)化與孕產(chǎn)婦的溝通，循序漸進(jìn)地使其打開(kāi)心扉。

同時(shí)，要了解孕產(chǎn)婦的主要需求，根據(jù)實(shí)際情況為其提供幫助，引導(dǎo)孕產(chǎn)婦的家屬與孕產(chǎn)婦多進(jìn)行溝通和互動(dòng)等，使其充分的感受到來(lái)自家庭的溫暖。日常護(hù)理中要嚴(yán)格根據(jù)孕產(chǎn)婦的個(gè)人喜好，選擇相關(guān)的音樂(lè)視頻等促使其放松身心。休息時(shí)以仰臥姿態(tài)，保證雙腿分開(kāi)與肩同寬，促進(jìn)全身肌肉的放松，也可以使孕產(chǎn)婦將注意力放在各個(gè)肌肉群上。在傾聽(tīng)音樂(lè)時(shí)引導(dǎo)孕產(chǎn)婦感受來(lái)自生活的美好，同時(shí)釋放生活的壓力等。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）心理健康狀況：采用SCL-90心理健康測(cè)評(píng)量表（Symptom Checklist 90，SCL-90）評(píng)估，共包括90個(gè)評(píng)定項(xiàng)目和10項(xiàng)評(píng)定因子。評(píng)定因子分別為軀體化（12項(xiàng)）、強(qiáng)迫癥狀（10項(xiàng)）、人際關(guān)系敏感（9項(xiàng)）、抑郁（13項(xiàng)）、焦慮（10項(xiàng)）、敵對(duì)（6項(xiàng)）、恐怖（7項(xiàng)）、偏執(zhí)（6項(xiàng)）、精神病性（10項(xiàng)）及其他（7項(xiàng)）。90項(xiàng)均按照5級(jí)評(píng)分法評(píng)估，主要包括“沒(méi)有、很輕、中度、偏重、嚴(yán)重”，負(fù)分為0～4分，分別記為48分、40分、36分、52分、40分、24分、28分、24分、40分、28分，總分360分，評(píng)分越高則心理健康狀況越差。

（2）滿意度：通過(guò)明尼蘇達(dá)工作滿意度調(diào)查量表評(píng)估，該量表主要包括20道題目，每道題目為5個(gè)等級(jí)，分別為1～5分，分?jǐn)?shù)越高則滿意度越高，總分為20～100分。其中，90分以上為完全滿意，80～89分為滿意，60～79分為基本滿意；低于60分者為不滿意。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用IBM SPSS Statistics 26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。等級(jí)無(wú)序分類資料（滿意度）以[n（%）]表達(dá)，數(shù)據(jù)驗(yàn)證秩和結(jié)果，導(dǎo)出U（Z）值和P值；連續(xù)變量資料（心理健康狀況評(píng)分）以（±s）表達(dá)，數(shù)據(jù)驗(yàn)證t值和P值。（P＜0.05）表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組心理健康狀況比較

護(hù)理前，兩組患者心理狀況比較差異不顯著（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組心理狀況改善效果比對(duì)照組更好，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意度優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

3討論

傳統(tǒng)護(hù)理一般是將疾病作為護(hù)理的中心，所有的護(hù)理工作全部圍繞患者病癥開(kāi)展，不能滿足患者個(gè)性化的心理需求，進(jìn)而使得整體護(hù)理存在一定的欠缺。近幾年，臨床護(hù)理的方向開(kāi)始出現(xiàn)調(diào)整，堅(jiān)持以人為本的護(hù)理原則開(kāi)始出現(xiàn)，這種護(hù)理對(duì)傳統(tǒng)護(hù)理做出了調(diào)整，可以充分的在對(duì)患者的護(hù)理中發(fā)揮良好的作用。

乙型肝炎是臨床上比較常見(jiàn)的一種疾病，如果孕產(chǎn)婦群體中攜帶乙型肝炎病毒或者合并乙肝則會(huì)導(dǎo)致孕產(chǎn)婦的整體生活質(zhì)量降低，甚至?xí){到孕產(chǎn)婦的分娩狀況，導(dǎo)致妊娠結(jié)局變差。所以在開(kāi)展臨床護(hù)理之時(shí)，需要通過(guò)科學(xué)合理的護(hù)理方法進(jìn)行干預(yù)，以便充分改善乙型肝炎病毒攜帶孕產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，提高其遵醫(yī)行為，這是促進(jìn)病癥改善的有效手段。通過(guò)心理護(hù)理對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行指導(dǎo)，能夠充分的堅(jiān)持以孕產(chǎn)婦為中心的護(hù)理原則，可以針對(duì)不同人群的不同心理特點(diǎn)，辯證的采取有關(guān)的護(hù)理措施進(jìn)行心理性引導(dǎo)，這能使孕產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理的接受度提高，從而轉(zhuǎn)變其相關(guān)的心理內(nèi)環(huán)境。相比傳統(tǒng)護(hù)理而言，系統(tǒng)化的心理護(hù)理可以確保心理護(hù)理工作的開(kāi)展更加完善，能營(yíng)造一種舒適的心理環(huán)境，也可以為構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系奠定基礎(chǔ)性條件。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，觀察組心理狀況改善效果比對(duì)照組更好，護(hù)理滿意度優(yōu)于對(duì)照組。這就充分肯定了心理護(hù)理在乙型肝炎病毒攜帶孕產(chǎn)婦護(hù)理中所發(fā)揮的可靠作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 李霞.乙肝孕婦的心理狀態(tài)與護(hù)理干預(yù)研究[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2020，7（5）：113，135.