薛菲 張艷 劉國香

1海軍特色醫(yī)學中心空勤科，上海 200052；2海軍特色醫(yī)學中心護理部，上海 200052

新護士規(guī)范化培訓指的是護生完成學校學習后繼續(xù)于醫(yī)院進行規(guī)范化的臨床理論、實踐技能教育形式，可使新護士將理論知識與臨床實踐相結合，促進其護理技能的有效提升〔1-2〕。近年來，人們對護理服務的需求不斷提升，如何對新護士展開有效的規(guī)范化培訓、提升其整體護理質量已經成為臨床帶教工作的重點之一?；旌鲜浇虒W模式強調綜合應用多種符合學生學習需求的教學方法展開教學，可使學生主動進行學習，進一步提升教學的有效性〔3〕。本文擬探討混合式教學模式在新護士規(guī)范化培訓中的應用及對護理質量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次納入護士共80名，均為2018年10月至2019年10月在海軍特色醫(yī)學中心參加規(guī)范化培訓的新護士，按電腦數字隨機表法分為對照組和試驗組，各40名。納入標準：①于專業(yè)護理院校畢業(yè)者，②已通過護士執(zhí)業(yè)資格考試者，③與該院規(guī)范化培訓條件相符合者，④自愿參與研究并配合進行簽字者。排除標準：①入職前已有3個月以上臨床工作經驗者，②規(guī)范化培訓期間離崗3個月以上者，③不能遵守規(guī)范化培訓、本研究相關規(guī)定者。對照組男15名(37.50%)，女25名(62.50%)；年齡22～28歲，平均(25.02±1.35)歲；文化程度：高職高專12名，大專18名，本科10名。試驗組男16名(40.00%)，女24名(60.00%)；年齡22～27歲，平均(24.50±1.32)歲；文化程度：高職高專11名，大專17名，本科12名。本研究已通過該院醫(yī)學倫理會，且入選護士性別、年齡、文化程度等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學意義(均P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組以常規(guī)方法展開培訓，主要為教師進行相關理論知識講解、案例分析后，示范相應的護理操作，學生進行練習。試驗組以混合式教學模式展開培訓：①培訓前分析。以該院新護士培訓目的為依據，確定知識、技能、素質等方面的培訓目標，并對新護士展開調查，了解其護理水平。同時選擇并確定教學方法，包括情景模擬、角色扮演、分組學習、合作學習、自主學習等。②展開培訓。采用多種教學模式相結合對新護士展開培訓，予以相關理論知識講解后，選擇典型案例，如急性心肌梗死、急性闌尾炎、慢性阻塞性肺疾病急性加重期等，通過網絡平臺對具體案例、教學內容進行發(fā)布，包括影像學資料、病史、體格檢查等，將新護士分作7～8人的學習小組，指導其以小組學習的方式自主展開情景演練、角色扮演，各小組成員分別扮演患者、醫(yī)生、護士的角色，演示對患者實施護理的過程，并通過攝像記錄。隨后，培訓教師組織各小組共同觀看情景演練、角色扮演視頻，相互交流，指出其中的問題。同時，培訓教師引導各小組自主對優(yōu)點、不足進行總結與分享，其他小組成員則予以補充。③課后學習。每次培訓完成后，培訓教師于網絡平臺上對自主學習任務進行發(fā)布，引導新護士課后進行自主學習，并提供提問平臺，讓新護士能夠隨時通過微信、QQ、郵件等形式向培訓教師提問，教師則及時解答問題。

1.3 觀察指標

①新護士成績。培訓前、培訓后，以新護士規(guī)范化培訓目標為依據，設計理論、實踐操作考核試卷，組織新護士進行考試，理論、實踐操作總分均為100分。②新護士綜合能力。培訓前后，予以兩組新護士中文版護生核心能力量表(Chinese Version of Nursing Core Competency Scale，CINS)〔4〕、迷你臨床演練評價量表(Mini-Clinical Evaluation Exercise，mini-CEX)〔5〕評分，了解其綜合能力。CINS量表共6個維度，總分43～301分，得分與核心能力呈正比；mini-CEX量表共7個維度，各維度0～9分，總分63分，得分越高、臨床實踐能力越強。③護理質量。培訓前、后，分別從護理操作、溝通協(xié)作、服務態(tài)度、應急能力等方面對新護士護理質量進行評價，各方面總分均設置為100分，得分與護理質量呈正比。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 兩組新護士成績比較

培訓前，兩組新護士理論、實踐操作成績比較差異均無統(tǒng)計學意義(均P>0.05)；培訓后，兩組以上成績均提升，且試驗組較高，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組新護士培訓前后成績比較(分，

2.2 兩組新護士綜合能力比較

培訓前，兩組新護士CINS、mini-CEX比較差異均無統(tǒng)計學意義(均P>0.05)；培訓后，兩組綜合能力評分均提升，且試驗組較高，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組新護士培訓前后綜合能力比較(分，

2.3 兩組護理質量比較

培訓前，兩組新護士護理質量各維度評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；培訓后，兩組護理質量均提升，且試驗組評分較高，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組培訓前后護理質量比較(分，

3 討論

近年來，治療新技術、方法不斷增多，護理工作內容不斷拓展，臨床上對專業(yè)護士的需求量不斷提升，新招護士增多，為進一步提升護理質量，需展開新護士規(guī)范化培訓〔6-7〕。而新護士規(guī)范化培訓除了需對其進行基礎理論、技能、臨床思維等方面的培訓外，還需展開人文素質方面的培訓，以培養(yǎng)更多臨床實用型護士〔8〕?，F(xiàn)階段，我國新護士規(guī)范化培訓尚無統(tǒng)一的標準與模式，各醫(yī)院多依據該院需求進行培訓，培訓模式、方法單一，難以達到良好的培訓效果。

混合式教學模式是一種結合課堂面授、網絡輔助學習的教學模式，通過多種教學方式聯(lián)合應用，可有效提升教學有效性〔9〕。王進等〔10〕的研究將混合式教學模式應用于《護理基本技術》教學中，發(fā)現(xiàn)課程結束后學生理論成績是(82.76±9.05)分，實踐考核成績(84.94±5.93)分，且護士對此教學模式的認同度達到了100.00%。本次研究通過混合式教學模式對新護士展開規(guī)范化培訓，結果提示，混合式教學模式有助于提升新護士規(guī)范化培訓的成績?；旌鲜浇虒W模式于培訓前展開培訓，對培訓目標、學習方法進行選擇與確定，培訓過程中綜合應用多種教學方法，培訓后強調學生自主學習，各種教學方法同時應用，可對新護士進行更為全面、規(guī)范的培訓，進一步提升培訓效果，進而使其理論、實踐操作成績得到有效提升。②可有效提升新護士綜合能力。本次研究提示新護士規(guī)范化培訓工作中應用混合式教學模式可促進其綜合能力進一步提升。采用混合式教學模式對新護士展開規(guī)范化培訓時，培訓過程中通過情景模擬、角色扮演、合作學習等教學方式的應用，可使新護士在培訓過程中的主導作用得到充分發(fā)揮，有效對其學習動機進行激發(fā)，使其主動參與學習、實踐活動，提升其核心能力、臨床實踐能力〔11-12〕。同時，混合式教學模式強調合作學習、小組學習，可促進新護士在培訓過程中相互交流、協(xié)助，使其多方面的臨床能力得到培訓與鍛煉，進而達到提升其綜合能力的效果〔13〕。③可有效提升新護士護理質量。本次研究提示，通過混合式教學模式對新護士展開規(guī)范化培訓可促進其護理質量有效提升。通過混合式教學模式對新護士展開規(guī)范化培訓后，新護士成績、綜合能力得到有效提升，進而可達到提升其理操作、溝通協(xié)作、服務態(tài)度、應急能力的效果〔14〕。除此以外，混合式教學模式應用過程中，培訓教師可依據新護士具體需求、本院實際情況等不斷對適合于新護士的教學方式進行選擇與調整，使新護士在培訓過程中最大限度獲益，進而達到有效提升的整體護理質量的效果〔15〕。

綜上所述，混合式教學模式應用于新護士規(guī)范化培訓中可有效提升其成績、綜合能力，進而提高其護理質量。但此次研究存在不足，如僅選擇80例新護士、未行更為長期的觀察等，需展開進一步研究，以深入探討混合式教學模式在新護士規(guī)范化培訓中的應用及對護理質量的影響。

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