文/溫賢信

急診科是各醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)較為特殊的科室，這一科室收治的均為癥狀危急、重癥病人，如中毒、重創(chuàng)、危險(xiǎn)性病癥等病人。有報(bào)告指出，在急診搶救室中，為了保證急診病人的救治效果和最佳時(shí)機(jī)，需在對(duì)癥干預(yù)的同時(shí)給予護(hù)理措施，以提升急診搶救室的工作效果，改善病人的生存質(zhì)量。但傳統(tǒng)的護(hù)理措施多重視病人的病情變化和知識(shí)普及，忽視了對(duì)病人開(kāi)展全面、科學(xué)的個(gè)體化護(hù)理，導(dǎo)致護(hù)理效果并不理想。多數(shù)急診搶救室的護(hù)理人員主觀意識(shí)以搶救病人的生命健康為主，忽視了對(duì)病人搶救舒適度的關(guān)注，甚至影響了病人的臨床依從性。優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)容是臨床上新興出現(xiàn)的護(hù)理干預(yù)措施，其包括對(duì)病人健康教育、病癥評(píng)估、情緒疏導(dǎo)、環(huán)境護(hù)理、輸液護(hù)理、用藥護(hù)理等，強(qiáng)化了對(duì)護(hù)理操作的管理，在保證病人搶救效果的同時(shí)改善了護(hù)理質(zhì)量，提升了病人在急診搶救室的舒適度，增加了病人對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，臨床應(yīng)用效果顯著。本文對(duì)急診搶救室內(nèi)的護(hù)理現(xiàn)狀進(jìn)行分析，觀察急診搶救室內(nèi)的護(hù)理需求，總結(jié)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在急診科內(nèi)的具體實(shí)施策略，具體內(nèi)容匯總?cè)缦挛摹?/p>

1 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)基礎(chǔ)內(nèi)容

1.1 內(nèi)涵

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是臨床護(hù)理工作中不可或缺的一部分，這一護(hù)理內(nèi)容以病人為主體，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予針對(duì)性護(hù)理內(nèi)容，重視護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)，落實(shí)責(zé)任到個(gè)人，深化相關(guān)護(hù)理基礎(chǔ)理論知識(shí)，從而提升整體護(hù)理效果，保證整體護(hù)理水平。優(yōu)質(zhì)護(hù)理始終堅(jiān)持以病人為護(hù)理中心，需要護(hù)理人員在觀念、行為上重視病人，并將病人放在首要位置，依據(jù)病人的實(shí)際護(hù)理需求實(shí)施護(hù)理措施，以保證護(hù)理效果，提升護(hù)理質(zhì)量。同時(shí)，需適當(dāng)?shù)乜刂谱o(hù)理服務(wù)成本，制定科學(xué)的措施，簡(jiǎn)化相關(guān)的工作環(huán)節(jié)，從而為病人提供高效、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)容包括滿(mǎn)足病人的基本生活需求，穩(wěn)定病人的軀體狀態(tài)，調(diào)整病人的心態(tài)，保證病人的身心安全，指導(dǎo)家屬給予病人情感支持，強(qiáng)化社會(huì)支持，進(jìn)一步提升病人對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的滿(mǎn)意度。目前，臨床護(hù)理內(nèi)容的方向逐漸以“滿(mǎn)足病人需要、提升舒適度”為主，且具備專(zhuān)科發(fā)展趨勢(shì)。

1.2 研究背景

急診科室是各醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)較為重要的科室之一，這一科室內(nèi)的治療護(hù)理對(duì)危重癥病人的身心健康存在重要影響。急診搶救室內(nèi)收治的病人多為重癥、急癥病人，日常護(hù)理任務(wù)繁重，導(dǎo)致護(hù)理人員實(shí)施護(hù)理期間的質(zhì)量不夠理想，影響了急診搶救室內(nèi)病人的身心健康，降低了病人的生活質(zhì)量。同時(shí)，有報(bào)告指出，受到疾病嚴(yán)重程度、藥物刺激等多種因素的影響，病人極易在急診搶救期出現(xiàn)間障礙性心理狀態(tài)，降低了病人的臨床依從性。

1.3 現(xiàn)狀

通過(guò)國(guó)際實(shí)驗(yàn)指出，護(hù)理干預(yù)的結(jié)果特征需由護(hù)理人員供給、技能水平和教育或是認(rèn)證組成。病人結(jié)果多來(lái)自護(hù)理干預(yù)的敏感性指標(biāo)，如靜脈滲液、壓力性潰瘍、跌倒等，且與各醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理管理制度息息相關(guān)。創(chuàng)建針對(duì)性的急診護(hù)理方案有利于整體護(hù)理水平的提升，而傳統(tǒng)護(hù)理多以基礎(chǔ)內(nèi)容為主，過(guò)于重視病人病情變化，忽視了病人的其他方面護(hù)理。有數(shù)據(jù)指出，急診護(hù)理質(zhì)量的框架包括以病人為護(hù)理核心、公平、安全、效益、效率、持續(xù)等理念。

2 急診科病人護(hù)理需求

不舒適表示病人的身心出現(xiàn)異常情況且不健全，加以外界不良環(huán)境的刺激，使其對(duì)生活產(chǎn)生不滿(mǎn)情緒，沒(méi)有滿(mǎn)足病人的基礎(chǔ)需求，造成身心負(fù)荷過(guò)重的跡象。

2.1 軀體需要

多數(shù)急診搶救室的病人伴有強(qiáng)烈疼痛感，病人受損位置嚴(yán)重或是長(zhǎng)期處于發(fā)病狀態(tài)下會(huì)導(dǎo)致其出現(xiàn)嚴(yán)重的疼痛反應(yīng)。此外，部分急診科室病人存在車(chē)禍撞傷、燒傷、皮膚撕裂傷等疼痛感較強(qiáng)的癥狀。疼痛是不舒適中重要的表現(xiàn)形式之一，急診搶救室病人受到上述等不適癥狀的影響出現(xiàn)了不同程度的疼痛感，且伴有出血癥狀，或是由于盆骨骨折無(wú)法自主活動(dòng)等；或者，其在救治前皮膚被大量污漬、血跡覆蓋，需及時(shí)對(duì)其開(kāi)展針對(duì)性的治療干預(yù)。部分病人由于疾病產(chǎn)生胃腸道反應(yīng)也會(huì)增加急診搶救室病人的不適感，包括饑餓、嘔吐、惡心、口渴等，對(duì)臨床護(hù)理工作產(chǎn)生了一定阻礙。

2.2 心理需求

急診搶救室救治的病人多為突遭意外或是病情急劇惡化、癥狀突發(fā)的病人，病人難以預(yù)測(cè)病癥，使其不了解疾病產(chǎn)生的原因和預(yù)后效果，從而產(chǎn)生緊張、焦躁、易怒、抑郁等不良情緒，甚至不配合臨床醫(yī)務(wù)工作者的診療和護(hù)理，降低了臨床對(duì)癥干預(yù)的依從性。同時(shí)，不良的心理狀態(tài)也會(huì)導(dǎo)致病人出現(xiàn)心悸、失眠等癥狀，影響了病人的生活質(zhì)量和身心健康。一旦護(hù)理人員沒(méi)有意識(shí)到這一點(diǎn)，或是采取忽視、怠慢、冷漠的態(tài)度面對(duì)病人時(shí)，病人常會(huì)產(chǎn)生自卑、不適感，從而誘發(fā)輕生等不良心理，對(duì)疾病的康復(fù)和治療影響較大。

2.3 社會(huì)方面

大部分病人在急診搶救前屬于意外事件，到達(dá)急診搶救室后無(wú)親人陪同，且無(wú)經(jīng)濟(jì)支持，使其產(chǎn)生恐懼、緊張心理，或是部分病人擔(dān)心對(duì)工作和生活的影響產(chǎn)生行為紊亂、沖突等，難以及時(shí)認(rèn)清事實(shí)，導(dǎo)致臨床對(duì)癥護(hù)理治療的效果不理想。所以，醫(yī)護(hù)人員需重視對(duì)急診搶救室病人的角色轉(zhuǎn)變護(hù)理，給予病人足夠的家庭支持和社會(huì)支持。

2.4 環(huán)境需求

急診科是各醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)較為重要的科室之一，尤其是急診搶救室內(nèi)的人流量較大，環(huán)境嘈雜，加以同病房病人出現(xiàn)疼痛呻吟聲音使得病人產(chǎn)生不良的情緒，營(yíng)造了緊張的氣氛和焦躁的搶救室環(huán)境。此外，病人進(jìn)入急診搶救室后會(huì)產(chǎn)生較強(qiáng)的陌生感，降低了臨床診療護(hù)理的舒適度，嚴(yán)重者會(huì)抗拒相關(guān)操作的實(shí)施，影響了救治的流程和效果。

3 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)具體措施

3.1 強(qiáng)化護(hù)理能力和服務(wù)水平

科室內(nèi)定期召開(kāi)關(guān)于急診搶救室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的指導(dǎo)培訓(xùn)會(huì)議，加強(qiáng)對(duì)重要護(hù)理人員和小組長(zhǎng)的培訓(xùn)，告知護(hù)理人員學(xué)習(xí)相關(guān)護(hù)理操作知識(shí)的重要性，指導(dǎo)護(hù)理人員保持專(zhuān)業(yè)化的形象開(kāi)展護(hù)理功能，并積極學(xué)習(xí)護(hù)理用語(yǔ)和相關(guān)溝通技巧等。同時(shí)，科室需重視護(hù)理崗位和急救崗位結(jié)合，給予醫(yī)務(wù)工作者分層次指導(dǎo)，強(qiáng)化對(duì)不同層次開(kāi)展針對(duì)性培訓(xùn)，依據(jù)病人的資歷、年齡、認(rèn)知水平、操作水平等開(kāi)展相應(yīng)的培訓(xùn)。重視專(zhuān)科護(hù)理內(nèi)容管理，指導(dǎo)護(hù)理人員了解病人的護(hù)理需求，開(kāi)展科學(xué)、全面、個(gè)性化護(hù)理干預(yù)。對(duì)于部分年齡較小、資歷較低的病人需強(qiáng)化應(yīng)急處理技能培訓(xùn)，指導(dǎo)其必須熟練掌握急救各個(gè)環(huán)節(jié)和相關(guān)操作，了解搶救儀器的使用，在急診收治病人產(chǎn)生不同癥狀時(shí)給予針對(duì)性干預(yù)，對(duì)急診搶救室病人的實(shí)際情況進(jìn)行評(píng)估，從而細(xì)化整個(gè)急救流程，保證整體救治效率。對(duì)于部分資歷、年齡較高的護(hù)理人員需重視專(zhuān)科護(hù)理內(nèi)容的指導(dǎo)和培訓(xùn)，使其在學(xué)習(xí)中提升自身的科研和教學(xué)能力，定期對(duì)搶救配合演練進(jìn)行考核，加強(qiáng)實(shí)踐操作模擬訓(xùn)練，從而提升專(zhuān)科高資歷護(hù)理人員的綜合水平。

3.2 強(qiáng)化護(hù)理意識(shí)

急診搶救室的病人多伴有急躁的心理，希望可以及時(shí)得到有效的治療和護(hù)理，加以伴有關(guān)懷的心理需求。急診科室需及時(shí)開(kāi)展相關(guān)指導(dǎo)和培訓(xùn)，引導(dǎo)護(hù)理人員了解病人的情感需求，站在病人的角度上考慮問(wèn)題，并在保證救治效率、診療質(zhì)量的基礎(chǔ)上重視病人的心理護(hù)理需求，強(qiáng)化護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)，提升護(hù)理人員的服務(wù)主動(dòng)性和自覺(jué)性。

3.3 重視護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理

依據(jù)急診科室、ICU科室、病房、手術(shù)室等各科室的實(shí)際情況分析，需制定完整的管理方案。護(hù)理人員需在病人接診、分診、救治、檢查、入院等流程中實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，觀察病人的病情變化，總結(jié)病人的檢查結(jié)果，評(píng)估病人的用藥情況，及時(shí)給予預(yù)見(jiàn)性和個(gè)體化護(hù)理。并且，在急診救治期間需做好相應(yīng)的記錄表，用于各個(gè)科室間的登記和討論，以便于相關(guān)部門(mén)互相交流，制定針對(duì)性的救治方案。同時(shí)，在病人入院前，護(hù)理人員需對(duì)病人的基礎(chǔ)資料進(jìn)行匯總，保證后續(xù)工作的正常開(kāi)展。待病人病情穩(wěn)定后，需將其護(hù)送至相應(yīng)的科室接受其他對(duì)癥治療，并在護(hù)送期間實(shí)施無(wú)縫隙優(yōu)質(zhì)護(hù)理，保證交接流程的合理化。

3.4 開(kāi)展特殊的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)

在確保急診科室內(nèi)工作正常開(kāi)展的情況下，護(hù)理人員需對(duì)室內(nèi)環(huán)境進(jìn)行美化，適當(dāng)?shù)膶⒂^察室、搶救室進(jìn)行翻新、改造。定期對(duì)搶救設(shè)備進(jìn)行養(yǎng)護(hù)和維修，如心電監(jiān)護(hù)儀、洗胃機(jī)、除顫器、呼吸機(jī)等。對(duì)于就診期間沒(méi)有家屬陪同的病人，醫(yī)護(hù)人員需主動(dòng)為其進(jìn)行陪護(hù)，及時(shí)開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，如繳費(fèi)、取藥、掛號(hào)、陪檢、通知家屬等。對(duì)于清醒的病人，可向其闡述疾病的診療內(nèi)容、用藥方式、護(hù)理措施、注意事項(xiàng)等內(nèi)容，使其了解相應(yīng)的操作流程，避免其出現(xiàn)抗拒心理，保證病人的臨床配合度。此外，護(hù)理人員需為病人提供飲用水和一次性飲水杯；在天氣寒冷時(shí)可適當(dāng)?shù)亟o予保暖措施，如暖手寶；天氣炎熱時(shí)可幫助病人開(kāi)放空調(diào)，降低室溫，以保證急診搶救室的溫度和濕度，保證病人急救舒適度。

3.5 社會(huì)支持

對(duì)于無(wú)陪同家屬的病人可由護(hù)理人員進(jìn)行陪護(hù)，首先，護(hù)理人員需幫助病人聯(lián)系親屬，并給予病人精神鼓勵(lì)，積極解答病人的疑慮和問(wèn)題。對(duì)于來(lái)院探望的病人，需幫助其消除孤獨(dú)感和恐懼感。對(duì)于經(jīng)濟(jì)條件較差，擔(dān)心治療費(fèi)用較高的病人，可指導(dǎo)病人求助于相關(guān)愛(ài)心機(jī)構(gòu)和媒體，以得到社會(huì)的支持。

3.6 治療環(huán)境管理

醫(yī)護(hù)人員需保證急診搶救室內(nèi)的溫度和濕度，病區(qū)溫度需在22℃以下，18℃以上，濕度在60%以?xún)?nèi)，50%以上，每日清晨開(kāi)窗通風(fēng)半小時(shí)，保證空氣的流通。對(duì)搶救室內(nèi)的噪音進(jìn)行控制，將監(jiān)護(hù)器報(bào)警音量控制在舒適范圍內(nèi)，限制親屬每日的探護(hù)次數(shù)；針對(duì)醉酒、出血的急診病人，需幫助其佩戴口罩，降低異味的刺激和影響。由于急診搶救室內(nèi)的血腥味較重，其夏季易出現(xiàn)蚊蟲(chóng)，護(hù)理人員可在室內(nèi)夜間無(wú)人的情況下在各個(gè)區(qū)域放置蚊蟲(chóng)清潔劑，并在噴灑后將門(mén)窗關(guān)閉，每周堅(jiān)持3次。急診護(hù)理人員需保證形象和舉止，穿著需整潔端莊，保證其在病人和家屬前的印象。同時(shí)，護(hù)理人員需在病人面前保持敏捷、輕柔的動(dòng)作和沉著、冷靜的態(tài)度，避免過(guò)于緊張慌亂影響病人的情緒狀態(tài)。

3.7 心理疏導(dǎo)

醫(yī)務(wù)工作者需采取熱情、和諧、積極、主動(dòng)的態(tài)度為病人提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理，及時(shí)解答病人的疑慮和問(wèn)題，保證病人感受到關(guān)愛(ài)，站在病人的角度上考慮問(wèn)題，盡可能滿(mǎn)足病人的護(hù)理需求。此外，護(hù)理人員需及時(shí)與病人進(jìn)行溝通和交流，對(duì)病人的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，引導(dǎo)病人提出自我訴求，或是通過(guò)撫摸、提問(wèn)的方式和病人交流、溝通，保證醫(yī)護(hù)人員的關(guān)系。指導(dǎo)家屬給予病人適當(dāng)?shù)年P(guān)心和愛(ài)護(hù)，保證病人受到家庭支持。告知病人和家屬不良情緒對(duì)疾病的影響，對(duì)于產(chǎn)生輕生情緒的病人邀請(qǐng)專(zhuān)業(yè)的心理醫(yī)師進(jìn)行疏導(dǎo)，改善病人的心理狀態(tài)。醫(yī)護(hù)人員可聯(lián)系康復(fù)較好的病人，與其定期溝通，提升病人治愈疾病的自信心，使其保持積極的態(tài)度接受治療和護(hù)理。

3.8 用藥指導(dǎo)

對(duì)于急診搶救室的病人可對(duì)癥實(shí)施輸液護(hù)理，選擇適當(dāng)?shù)奈恢么┐?，以保障病人的用藥安全，在給予藥物輸液前需堅(jiān)持三查七對(duì)的原則，使得藥物信息與病人基礎(chǔ)資料匹配無(wú)誤。在輸液前，護(hù)理人員需做好相關(guān)設(shè)備的調(diào)試，幫助病人粘貼相應(yīng)的標(biāo)識(shí)和腕帶，以便于對(duì)輸液期間病人相關(guān)信息進(jìn)行識(shí)別，尤其是針對(duì)昏迷或是意識(shí)不清晰的病人，有效減少用藥風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。

4 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的優(yōu)勢(shì)

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的優(yōu)勢(shì)總結(jié)如下：一是可及時(shí)緩解病人的不良情緒，創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)的護(hù)患關(guān)系，保證病人對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任。急診搶救室內(nèi)的病人多存在焦躁、緊張等消極情緒，傳統(tǒng)護(hù)理措施更重視對(duì)病人病情變化的監(jiān)督管理，忽視了病人的情緒波動(dòng)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的應(yīng)用則豐富了基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容，強(qiáng)化了護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)，給予病人情感支持，保證了病人的身心狀態(tài)。二是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的應(yīng)用可提升病人的生存質(zhì)量，縮短病人的住院時(shí)間，保證病人的康復(fù)效率。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念可通過(guò)看視頻、聽(tīng)廣播、談心等多種方式緩解病人的疼痛感，從而減少病人的應(yīng)激反應(yīng)。并每日對(duì)病人的飲食進(jìn)行指導(dǎo)，合理的安排每日熱量、蛋白質(zhì)的攝入，飲食以低脂、高蛋白、低鹽、高維生素、低糖、高纖維化食物為主，依據(jù)病人的實(shí)際情況給予流質(zhì)或是固體飲食，進(jìn)食時(shí)需堅(jiān)持少食多餐。所以，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的應(yīng)進(jìn)一步提升了病人的生活質(zhì)量，改善病人的臨床依從性，消除了病人的精神壓力，保證病人的生存率，強(qiáng)化了急診搶救室的救治效果。

5 總結(jié)

急診搶救室內(nèi)的護(hù)理工作重點(diǎn)在于挽救病人生命、提升救治成功率，但受到醫(yī)療水平、外界環(huán)境、病人身體素質(zhì)等因素的影響，在對(duì)癥救治期間開(kāi)展適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)具有重要意義。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可提升整體護(hù)理效果，細(xì)化急診科室內(nèi)的各個(gè)救治流程，保證了救治效率，提升了急診搶救病人的生存率。