徐君秋

(山東省蘭陵縣人民醫(yī)院 山東 臨沂 277734)

在臨床上產(chǎn)后出血作為較為常見的一種產(chǎn)科急癥[1-2]，主要是由于患者發(fā)生子宮收縮乏力，或是軟產(chǎn)道造成損傷等情況，依據(jù)患者的實(shí)際出血情況可分為三個(gè)時(shí)期，其中胎兒娩出以后至胎盤娩出以前為第一個(gè)時(shí)期，胎盤娩出以后直至產(chǎn)后兩小時(shí)之間為第二個(gè)時(shí)期，產(chǎn)后的兩個(gè)小時(shí)至二十四小時(shí)為第三個(gè)時(shí)期，其中第一個(gè)時(shí)期、第二個(gè)時(shí)期更容易出現(xiàn)產(chǎn)后出血，為此需要對患者產(chǎn)后兩小時(shí)實(shí)施重點(diǎn)監(jiān)護(hù)，及時(shí)觀察患者的情況的變化，此時(shí)展開積極的護(hù)理干預(yù)十分重要。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)階段性護(hù)理干預(yù)的實(shí)施效果較好[3-4]，能夠針對患者不同時(shí)期的出血情況，展開針對性的護(hù)理干預(yù)，對其具體實(shí)施情況需實(shí)施探討，本次研究中選取子宮收縮乏力導(dǎo)致產(chǎn)后出血患者60例，其中30例實(shí)驗(yàn)組患者，臨床護(hù)理工作選擇施用階段性護(hù)理干預(yù)措施，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院此次研究選取60例進(jìn)行診治，2021年1月至2021年12月這一期間的子宮收縮乏力導(dǎo)致產(chǎn)后出血患者，將其研究對象劃分，建立實(shí)驗(yàn)組30例、對照組30例(經(jīng)由系統(tǒng)抽樣)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除同時(shí)患有其他惡性腫瘤者，排除其他患有嚴(yán)重臟器疾病者；

納入標(biāo)準(zhǔn)：本次研究實(shí)驗(yàn)患者自愿參與研究實(shí)驗(yàn)，且其本人已簽署知情同意書；研究個(gè)人的精神狀態(tài)均正常，能夠展開常規(guī)的配合。

對照組試驗(yàn)對象，年齡：23歲-38歲，其均值為(28.64±4.23)歲，均為女性；

實(shí)驗(yàn)組試驗(yàn)對象，年齡：24歲-37歲，其均值為(28.71±4.19)歲,均為女性。

干預(yù)對象年齡組間數(shù)據(jù)，實(shí)驗(yàn)組、對照組比較后，無差異(p>0.05)。具有較好的可比性。

1.2 方法

本次研究選取的實(shí)驗(yàn)對象，具體護(hù)理服務(wù)實(shí)施過程中，對照組施用常規(guī)護(hù)理干預(yù)。從患者的實(shí)際狀況入手，嚴(yán)格監(jiān)測患者產(chǎn)后的情況，積極預(yù)防其并發(fā)癥的發(fā)生，出現(xiàn)出血情況及時(shí)應(yīng)對，發(fā)生任何異常及時(shí)告知醫(yī)師，并配合醫(yī)師實(shí)施相應(yīng)的處理操作[5]。

本次研究選取的實(shí)驗(yàn)對象，具體護(hù)理服務(wù)實(shí)施過程中，實(shí)驗(yàn)組施用階段性護(hù)理干預(yù)。從患者的實(shí)際狀況入手：①分娩前實(shí)施護(hù)理干預(yù)。在患者入院之后對患者實(shí)施全面的檢查，依據(jù)患者的實(shí)際情況，對具有高位風(fēng)險(xiǎn)的患者展開重點(diǎn)護(hù)理，包括雙胎妊娠、具有出血史、胎盤早剝等情況。主動向患者講解產(chǎn)后出血的原因、并發(fā)癥出現(xiàn)的情況等，加強(qiáng)患者及其家屬的認(rèn)知度，改善患者的配合度及依從性，降低患者的心理壓力；②分娩期展開護(hù)理干預(yù)。在患者實(shí)施分娩的過程中，加強(qiáng)監(jiān)測及護(hù)理操作，給予患者充足的休息及營養(yǎng)成分，進(jìn)一步降低患者產(chǎn)后發(fā)生子宮收縮乏力的情況，指導(dǎo)患者在分娩之前排空膀胱，促進(jìn)其產(chǎn)程進(jìn)一步縮短，遵醫(yī)囑在分娩過程中給予患者相應(yīng)的藥物干預(yù)，若發(fā)生出血情況及時(shí)安撫患者情況，減輕患者恐懼等負(fù)面心理，進(jìn)一步幫助患者建立積極的心態(tài)，在胎兒分娩出之后，及時(shí)實(shí)施縮宮素的靜脈滴注或肌注，進(jìn)一步促進(jìn)子宮的收縮；③產(chǎn)后展開護(hù)理干預(yù)。在患者實(shí)施分娩之后，嚴(yán)格監(jiān)測患者產(chǎn)后出血的情況，若患者在產(chǎn)后二十四小時(shí)之內(nèi)，其出血量大于500ml，需及時(shí)實(shí)施搶救措施，及時(shí)給予患者雙鼻導(dǎo)管法的吸氧操作，確?；颊叩暮粑捞幱谕〞车臓顟B(tài)，其氧流量應(yīng)控制在4-6L/min的范圍之間，嚴(yán)格監(jiān)測患者的各項(xiàng)生命體征的變化，立即建立靜脈通道，對患者實(shí)施輸液干預(yù)，注意不宜輸液過多、過快引發(fā)并發(fā)癥，同時(shí)可應(yīng)用手對子宮的宮底實(shí)施緩慢的按摩，對子宮的收縮產(chǎn)生有效的刺激，慢壓促使子宮腔內(nèi)積聚的血液排出，進(jìn)一步達(dá)到止血的效果，在搶救的過程中對患者出血的原因進(jìn)一步探查，尋求更加適宜患者的止血操作，實(shí)施相關(guān)的檢查[6]，指導(dǎo)患者實(shí)施平臥位的姿勢，確保下肢靜脈血的回流正常。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 護(hù)理滿意度：展開護(hù)理服務(wù)后，試驗(yàn)對象經(jīng)自評量表評估，統(tǒng)計(jì)調(diào)查問卷結(jié)果可得85～100分(非常滿意)、60～84分(較為滿意)、0～59分(不滿意)。

總護(hù)理滿意度=非常滿意率+較為滿意率。

1.3.2 出血情況：在護(hù)理服務(wù)結(jié)束后，對試驗(yàn)對象出血的情況實(shí)施觀察錄入，主要分為出血量較少(分娩時(shí)其出血量大于200ml)、出血量過多(分娩后兩小時(shí)的出血量超過200ml)、出血量過大(分娩后兩小時(shí)至二十四小時(shí)的持續(xù)出血量超過200ml)。

1.4 數(shù)據(jù)處理

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意度

如下表1，研究數(shù)據(jù)分析，護(hù)理服務(wù)工作完成之后，評估試驗(yàn)對象護(hù)理滿意度，可得實(shí)驗(yàn)組(96.67%)高于對照組(70.00%)，差異明顯擁有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。

表1 干預(yù)對象護(hù)理滿意度比對[例數(shù)(%)]

2.2 出血情況

如下表2，研究數(shù)據(jù)分析，護(hù)理服務(wù)工作完成之后，評估試驗(yàn)對象出血情況，可得實(shí)驗(yàn)組低于對照組，差異明顯擁有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。

表2 干預(yù)對象出血情況比對[例數(shù)(%)]

3 討論

產(chǎn)后出血作為常見的產(chǎn)后并發(fā)癥的一種，其危害性較大直接威脅產(chǎn)婦的生命安全，甚至引發(fā)死亡，近年來產(chǎn)后出血的發(fā)生率相對較高[7]，產(chǎn)后出血大多發(fā)生在產(chǎn)后兩小時(shí)之間，其誘發(fā)因素較多，包括宮縮乏力、胎盤滯留、軟產(chǎn)道損傷、凝血功能障礙等，其中子宮收縮乏力的因素最為常見，這將嚴(yán)重降低患者產(chǎn)后的生活質(zhì)量，若發(fā)生產(chǎn)后出血的情況時(shí)，需要及時(shí)采取處理措施，確?；颊叩纳踩檫M(jìn)一步改善患者的產(chǎn)后出血的情況，需要積極的護(hù)理措施及時(shí)干預(yù)[8]。

常規(guī)的護(hù)理措施更加重視對癥處理，面對患者的出血情況實(shí)施處理的措施，其預(yù)后效果并不是十分理想，患者容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥[9-10]，對比之下階段性護(hù)理干預(yù)的效果更好。階段性護(hù)理干預(yù)措施更加全面、系統(tǒng)，在患者實(shí)施分娩之前，對患者展開詳細(xì)的檢查及了解，并將具有產(chǎn)后出血高危風(fēng)險(xiǎn)的患者篩選出，實(shí)施重點(diǎn)的護(hù)理干預(yù)，便于產(chǎn)后及時(shí)應(yīng)對患者突發(fā)出血等情況，進(jìn)一步降低患者并發(fā)癥的發(fā)生幾率，同時(shí)加強(qiáng)健康教育，致使患者更加了解產(chǎn)后出血的情況，降低其心中的緊張等負(fù)面情緒[11]，確保患者能夠積極面對分娩，提升其配合度及依從性。

在分娩過程中嚴(yán)格觀察產(chǎn)婦出血的情況，遵醫(yī)囑給予相應(yīng)的藥物干預(yù)，面對出血情況及時(shí)安撫患者情緒，緩解患者的負(fù)面情緒[12]，確保其分娩能夠順利進(jìn)行，并積極指導(dǎo)患者實(shí)施分娩，有效縮短產(chǎn)程，在分娩結(jié)束之后，及時(shí)實(shí)施縮宮素的干預(yù)，促進(jìn)患者的子宮進(jìn)一步收縮，進(jìn)一步改善產(chǎn)后出血的情況。此外，在面對產(chǎn)后出血時(shí)，護(hù)理人員積極實(shí)施搶救工作，應(yīng)用靜脈藥物干預(yù)、宮底按摩、體位護(hù)理干預(yù)、吸氧等措施[13]，進(jìn)一步改善其出血情況，減少其出血量達(dá)到止血的效果，確?；颊弋a(chǎn)后的生命安全，護(hù)理人員在展開搶救操作的過程中，注意不宜過度緊張，嚴(yán)格監(jiān)測患者的各項(xiàng)生命體征，加強(qiáng)巡視工作。

通過研究可以發(fā)現(xiàn)，完成護(hù)理服務(wù)工作之后，對試驗(yàn)對象護(hù)理滿意度進(jìn)行評估，實(shí)驗(yàn)組(96.67%)高于對照組(70.00%)，差異明顯擁有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)；完成護(hù)理服務(wù)工作之后，對試驗(yàn)對象出血情況進(jìn)行評估，實(shí)驗(yàn)組低于對照組，差異明顯擁有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。總結(jié)數(shù)據(jù)可得，將階段性護(hù)理干預(yù)，施用于子宮收縮乏力導(dǎo)致產(chǎn)后出血患者的護(hù)理工作當(dāng)中，擁有更佳的效果，有效提升患者對護(hù)理服務(wù)的滿意程度，將患者出血的情況進(jìn)一步改善，更適宜在臨床上大力推廣、應(yīng)用。