文/本刊記者 徐書(shū)賢

在縣域重點(diǎn)要抓兩頭，一頭是抓縣級(jí)醫(yī)院，另一頭要抓基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等老百姓“家門(mén)口”的醫(yī)療資源。

今年，全國(guó)政協(xié)委員、北京大學(xué)第一醫(yī)院心臟中心主任、心內(nèi)科主任霍勇重點(diǎn)關(guān)注在“基層”。他認(rèn)為，在縣域重點(diǎn)要抓兩頭，一頭是抓縣級(jí)醫(yī)院，另一頭要抓基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等老百姓“家門(mén)口”的醫(yī)療資源，其中村醫(yī)是網(wǎng)底。因此，他的兩份提案中，一份是關(guān)于加強(qiáng)我國(guó)縣域醫(yī)療急救和應(yīng)急救治體系建設(shè)，另一份是進(jìn)一步改善鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生服務(wù)，提高基層群眾就醫(yī)獲得感。

縣域醫(yī)院承擔(dān)重大疾病診療重要任務(wù)，院前急救是急危重癥救治的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。霍勇表示，我國(guó)縣域急救體系欠完善，整體救治時(shí)間及效率亟待提升，尤其是心腦血管急危重癥患者。

數(shù)據(jù)顯示，近80%的心血管病患者死于院外，一部分因?yàn)樵呵凹本葧r(shí)間長(zhǎng)，流程欠規(guī)范，死于居家或在去醫(yī)院的路上。面對(duì)這一痛點(diǎn)，“要從完善縣域急救體系入手，在政策的支持下，統(tǒng)籌資源，優(yōu)化急救網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，縮短院前時(shí)間，規(guī)范救治流程。”

霍勇表示，建立高效、快速的急救體系是縮短救治時(shí)間、改善患者預(yù)后的重要抓手，現(xiàn)階段我國(guó)縣域急救體系不成熟，在制度流程、資源配置上仍須改進(jìn)，存在院前急救時(shí)間長(zhǎng)、救治流程不規(guī)范等問(wèn)題。“我們必須通過(guò)優(yōu)化急救網(wǎng)點(diǎn)布局，提升醫(yī)護(hù)人員救治水平，完善設(shè)備配置，搭建互聯(lián)互通信息化平臺(tái)等多種舉措，建立高效、快速、規(guī)范、覆蓋全域的急救網(wǎng)絡(luò)，提高醫(yī)療救治和應(yīng)急救援的能力。”

霍勇建議：一要加大政策支持，優(yōu)化資源配置，依托縣域醫(yī)院為主體和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為網(wǎng)點(diǎn)，建立縣域指揮型急救中心，構(gòu)建高效、快速的急救網(wǎng)絡(luò)建設(shè)；二是優(yōu)化救護(hù)車(chē)網(wǎng)點(diǎn)布局和加大投入，縮短患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間；三是開(kāi)展人員培訓(xùn)，提升院前基礎(chǔ)救治能力，優(yōu)化救護(hù)車(chē)設(shè)備配置；四是利用信息化手段，實(shí)現(xiàn)院前院內(nèi)信息互聯(lián)互通，提升救治效率。

在進(jìn)一步改善鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生服務(wù)方面，霍勇表示，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室是百姓“家門(mén)口”的醫(yī)療資源，現(xiàn)階段，我國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在人數(shù)不足和人員老化明顯、診療水平較低等問(wèn)題，在實(shí)現(xiàn)健康中國(guó)戰(zhàn)略、鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略中，應(yīng)切實(shí)解決鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇，并加強(qiáng)人員培訓(xùn)和績(jī)效考核等諸多舉措，全面改善鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生服務(wù)，發(fā)揮其在疾病知識(shí)宣教、預(yù)防篩查、疾病基礎(chǔ)救治、慢病穩(wěn)定期長(zhǎng)期管理的重要作用，進(jìn)一步提升基層群眾就醫(yī)的獲得感。

霍勇建議：地方衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)加大政策支持,合理配置資源，加大鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)資源投入；依托縣鄉(xiāng)村一體化體系，提升鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)專科能力，發(fā)揮其在重大疾病防治體系中的作用；結(jié)合鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略，加大資源投入，提升鄉(xiāng)村醫(yī)生福利待遇、完善鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)施配置；積極開(kāi)展培訓(xùn)，提高鄉(xiāng)村醫(yī)診療水平，并落實(shí)績(jī)效考核。

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)是疾病防治的第一線，提供醫(yī)療與公共衛(wèi)生兩項(xiàng)服務(wù)應(yīng)當(dāng)并重，必須要貫徹縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化要求?；粲卤硎?，要依托縣醫(yī)院為龍頭的緊密型醫(yī)共體建設(shè)，推動(dòng)醫(yī)共體內(nèi)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)創(chuàng)建胸痛救治單元，并逐步下沉到村衛(wèi)生室探索建立胸痛救治點(diǎn)，借助區(qū)域信息化及心電一張網(wǎng)等工具形成以縣鄉(xiāng)村急性胸痛救治一體化為代表的急癥重癥救治體系。以之為載體，與重大疾病常見(jiàn)危險(xiǎn)因素如高血壓、高血脂、高血糖的預(yù)防篩查體系、常見(jiàn)慢性疾病管理體系打通，為群眾提供全生命周期的健康保障。