文/本刊編輯 唐超

通過醫(yī)療資源與養(yǎng)老資源相結(jié)合實(shí)現(xiàn)公益性和普惠性有機(jī)結(jié)合，讓醫(yī)養(yǎng)結(jié)合真正惠及民生。

近年來，伴隨著我國人口老齡化快速爬坡，孕育了龐大的養(yǎng)老服務(wù)需求。然而面對(duì)快速增長的養(yǎng)老服務(wù)需求，我國養(yǎng)老院入住率卻不高。全國人大代表、湖南省郴州市第一人民醫(yī)院院長雷冬竹表示，老年人基礎(chǔ)疾病多，老年病在我國呈現(xiàn)持續(xù)增長趨勢，超過1.8億老年人患有慢性病。普通養(yǎng)老機(jī)構(gòu)無法解決就醫(yī)問題是導(dǎo)致養(yǎng)老市場供大于求的原因之一。

此外，突如其來的新冠肺炎疫情，給作為易感人群的老年人健康帶來巨大影響。大多數(shù)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)能夠提供的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力明顯不足，難以滿足醫(yī)養(yǎng)結(jié)合對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)的需求。而作為以追求最大化的社會(huì)效益和主動(dòng)承擔(dān)社會(huì)責(zé)任為目標(biāo)的公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)無法享受運(yùn)營補(bǔ)貼等優(yōu)惠政策，服務(wù)成本居高不下。

在今年兩會(huì)上，雷冬竹建議，由政府主導(dǎo)，鼓勵(lì)并扶持公立醫(yī)院舉辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，推行醫(yī)療養(yǎng)老一張床，通過醫(yī)療資源與養(yǎng)老資源相結(jié)合實(shí)現(xiàn)公益性和普惠性有機(jī)結(jié)合，讓醫(yī)養(yǎng)結(jié)合真正惠及民生。

她表示，首先要明確政策導(dǎo)向。由政府主導(dǎo)，制定出臺(tái)相關(guān)政策文件，鼓勵(lì)公立醫(yī)院舉辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，明確推行“醫(yī)養(yǎng)一張床”的建設(shè)目標(biāo)和重點(diǎn)工作任務(wù)。指定衛(wèi)生健康部門作為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合類機(jī)構(gòu)的主管部門，統(tǒng)籌整合區(qū)域內(nèi)的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源和養(yǎng)老資源，明確各部門在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)供給中的權(quán)責(zé)，加強(qiáng)協(xié)調(diào)互動(dòng)。通過規(guī)劃引領(lǐng)、納入民生實(shí)事項(xiàng)目范圍、調(diào)動(dòng)社會(huì)力量參與，積極推進(jìn)公立醫(yī)院開展養(yǎng)老服務(wù)。

其次，政府要加大對(duì)公立醫(yī)院舉辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)專項(xiàng)資金投入，衛(wèi)健、民政、財(cái)政、發(fā)改、人社、住建、國土資源等部門按照職責(zé)分工、通力合作的原則，整合部門資源支持公立醫(yī)院舉辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。要根據(jù)老人實(shí)際情況，在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置兩種管理模式：即養(yǎng)老模式和住院模式。這兩種模式均能夠在“一張床”上實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)換，平時(shí)為養(yǎng)老床位，病時(shí)為治病床位。

再次，要健全保障制度。一是將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合床位費(fèi)納入醫(yī)療保險(xiǎn)保障范圍。將公立醫(yī)院舉辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)納入城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)范圍，實(shí)行協(xié)議管理。同時(shí)，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型床位納入醫(yī)保定點(diǎn)管理，在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)入住的符合規(guī)定條件的參保人員，發(fā)生的基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)費(fèi)用，納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍，由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)機(jī)構(gòu)根據(jù)醫(yī)保每日定額包干或核定項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)據(jù)實(shí)結(jié)算，減少醫(yī)?；疳t(yī)療支出。二是加快探索建立長期照護(hù)保障制度，建立基本照護(hù)保險(xiǎn)基金，重點(diǎn)為失能失智老年人的長期醫(yī)療護(hù)理與長期生活照護(hù)提供穩(wěn)定可持續(xù)的費(fèi)用保障。三是按照適度普惠型福利政策要求，選擇適合本區(qū)域?qū)嶋H的政府購買養(yǎng)老服務(wù)模式，擴(kuò)大政府購買養(yǎng)老服務(wù)范圍，優(yōu)先保障高齡、貧困、獨(dú)居、失能老人享受機(jī)構(gòu)服務(wù)。

其四，要探索發(fā)展機(jī)制。鼓勵(lì)公立醫(yī)院充分利用醫(yī)療護(hù)理資源，建設(shè)區(qū)域養(yǎng)老護(hù)理培訓(xùn)基地，為社會(huì)培養(yǎng)養(yǎng)老服務(wù)和管理人員，解決養(yǎng)老從業(yè)人員不足和社會(huì)就業(yè)問題；政府建立統(tǒng)一、開放、全覆蓋的互聯(lián)網(wǎng)智慧養(yǎng)老平臺(tái)，提升醫(yī)養(yǎng)結(jié)合精細(xì)化管理水平。支持推進(jìn)健康培訓(xùn)、高端養(yǎng)老、健康服務(wù)、康復(fù)輔助器具產(chǎn)品用品開發(fā)等一體化、規(guī)?；l(fā)展，滿足社會(huì)需求，合理彌補(bǔ)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)經(jīng)營成本。

最后，雷冬竹表示，要構(gòu)建標(biāo)準(zhǔn)體系。成立相關(guān)專業(yè)委員會(huì)，制定醫(yī)養(yǎng)結(jié)合行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，積極推進(jìn)改革試點(diǎn)，逐步擴(kuò)大標(biāo)準(zhǔn)化試點(diǎn)城市范圍，推進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的研制、實(shí)施和修訂工作。強(qiáng)化標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中各環(huán)節(jié)標(biāo)準(zhǔn)化工作，形成標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、條款簡化、多方協(xié)調(diào)、高效優(yōu)質(zhì)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化體系。