于 菡

（上海工程技術(shù)大學(xué)，上海 201600）

一、新時(shí)代社會(huì)主要矛盾使康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展成為必要

我國(guó)正處于并將長(zhǎng)期處于老齡化社會(huì)，傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式已不能再滿足人們的需求?！丁敖】抵袊?guó)2030”規(guī)劃綱要》提出了“促進(jìn)健康老齡化”的工作目標(biāo)和促進(jìn)老年健康行動(dòng)的具體要求；為響應(yīng)積極老齡化的號(hào)召，中共中央、國(guó)務(wù)院、中央六部委相繼出臺(tái)了相關(guān)戰(zhàn)略指導(dǎo)意見，提出積極促進(jìn)健康與養(yǎng)老、旅游、大數(shù)據(jù)、健身休閑等產(chǎn)業(yè)融合，催生健康新產(chǎn)業(yè)、新業(yè)態(tài)、新模式。

（一）高質(zhì)量養(yǎng)老服務(wù)需求缺口較大

“十四五”時(shí)期，“60 后”進(jìn)入老齡化階段?！?0 后”的老年人與前幾個(gè)階段的老年人相比，經(jīng)濟(jì)實(shí)力、受教育水平、健康狀況都有著顯著的提升，在生活質(zhì)量上有更高的要求，他們所期待的老年生活不僅限于傳統(tǒng)養(yǎng)老的需求，而是呈現(xiàn)出多樣性、個(gè)性化的新特征?！?0后”的老齡化是一個(gè)新的時(shí)代的開始，他們將重新定義未來的老齡事業(yè)，包括康養(yǎng)事業(yè)的需求。

（二）少子高齡化時(shí)代即將到來

目前，我國(guó)生育意愿持續(xù)降低，生育率再刷新低，14 歲以下人口占總?cè)丝诒扔?982 年的33.6% 降到2019 年的16.8%，而80 歲以上的老人占總?cè)丝诘?0%并以年均超200 萬的速度急增，預(yù)計(jì)到2050 年，80 歲以上老人將達(dá)到1.2 億，其中至少有2 400 萬患失能、失智。社會(huì)養(yǎng)老的壓力迅速膨脹，服務(wù)需求將會(huì)持續(xù)提高。而康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展將為應(yīng)對(duì)少子老齡化時(shí)代減輕經(jīng)濟(jì)、人才、服務(wù)質(zhì)量等多個(gè)層面的負(fù)擔(dān)。

（三）社會(huì)保障體系建設(shè)協(xié)同性不足的需求

社會(huì)福利及相關(guān)服務(wù)發(fā)展滯后的現(xiàn)實(shí)使養(yǎng)老服務(wù)成了現(xiàn)實(shí)短板，使收入偏高的老年人與家庭也難以獲得充分有效的基本公共服務(wù)，既影響民生質(zhì)量持續(xù)改善，也難以釋放出消費(fèi)潛力。部分老年人通過基本養(yǎng)老服務(wù)就能夠滿足需要，部分老人卻因失能而需要長(zhǎng)護(hù)服務(wù)；有人追求的是消除治病醫(yī)療的后顧之憂，有人卻需要更高水平的健康管理服務(wù)?？叼B(yǎng)產(chǎn)業(yè)可以為社會(huì)保障中難以滿足養(yǎng)老需求的人群提供養(yǎng)老需求的進(jìn)一步延伸服務(wù)，對(duì)社會(huì)保障協(xié)同性不足之處提供補(bǔ)充。尤其在后疫情時(shí)代，民眾對(duì)健康服務(wù)需求急速增長(zhǎng)，需要康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)揮調(diào)節(jié)作用。

二、國(guó)內(nèi)已有文獻(xiàn)評(píng)述

“康養(yǎng)”一詞在國(guó)內(nèi)尚屬于健康領(lǐng)域的新詞，“康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)”也尚處于起步階段?！翱叼B(yǎng)產(chǎn)業(yè)”的概念于2014年在中國(guó)陽光康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展論壇上首次提出，意指“健康與養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)”。此后，隨著康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，各界學(xué)者不斷豐富和更新“康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)”這一概念的內(nèi)涵。

在最新的2019 版藍(lán)皮書《中國(guó)康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展報(bào)告》中，提出的“康養(yǎng)”概念統(tǒng)攝了“健康，養(yǎng)生，養(yǎng)老”，但隨著產(chǎn)業(yè)發(fā)展，“健康，養(yǎng)生，養(yǎng)老”三者已不再是單一的產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)鏈，其間相互交叉滲透形成了新興交叉業(yè)態(tài)和產(chǎn)業(yè)融合集群，由此形成了康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)。韓秋（2019）認(rèn)為，康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)可以從旅游和經(jīng)濟(jì)兩個(gè)視角進(jìn)行概念的界定，康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的本質(zhì)就是健康養(yǎng)生企業(yè)與旅游企業(yè)、農(nóng)業(yè)企業(yè)、工業(yè)企業(yè)間向其前后產(chǎn)業(yè)實(shí)現(xiàn)縱向聯(lián)系，是在各自產(chǎn)業(yè)鏈上的重組；提出康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)是一種需求型、擴(kuò)展型、延伸型的新型融合產(chǎn)業(yè)。汪匯源（2020）將康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)基于消費(fèi)群體、關(guān)聯(lián)產(chǎn)業(yè)、資源差異劃分為多種類型，因?yàn)榭叼B(yǎng)產(chǎn)業(yè)并不只是一個(gè)特定的產(chǎn)業(yè)，而是一個(gè)與康養(yǎng)直接或間接相關(guān)的產(chǎn)業(yè)鏈和產(chǎn)業(yè)體系。丁文珺（2020）提出關(guān)鍵是要通過“康養(yǎng)＋”模式，打破當(dāng)前康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)體系內(nèi)各相關(guān)行業(yè)關(guān)聯(lián)度不高的松散型發(fā)展模式，催生出系列新業(yè)態(tài)、新模式。任杰（2020）提出，康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)是多業(yè)態(tài)融合的新興產(chǎn)業(yè)，是健康中國(guó)戰(zhàn)略的重要組成部分，是關(guān)系民生福祉的主要經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)點(diǎn)，是順應(yīng)中國(guó)社會(huì)結(jié)構(gòu)新變化、人口老齡化、滿足“健康老齡化”剛性需求的長(zhǎng)久之計(jì)。

綜上可知，國(guó)內(nèi)相關(guān)研究從基礎(chǔ)概念、產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)特征、政策導(dǎo)向等方面揭示了康養(yǎng)及康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的內(nèi)涵，指出康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)在老齡化時(shí)代中的重要作用，也指出康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)對(duì)老齡化時(shí)代和中國(guó)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的重要意義，這些研究成果有利于康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的進(jìn)一步探索實(shí)踐和優(yōu)化發(fā)展。但隨著中國(guó)健康服務(wù)業(yè)的快速發(fā)展，康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)在迎來“銀發(fā)潮”機(jī)遇的過程中也必然存在資金運(yùn)行、區(qū)域發(fā)展、人力資源等諸多方面的問題。為此，深度剖析康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展過程中所遇到的問題，不僅可以在理論上豐富和發(fā)展目前學(xué)術(shù)界對(duì)康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的研究，也可以在實(shí)踐上為解決康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)目前存在的問題提供對(duì)策建議。

三、我國(guó)發(fā)展康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的現(xiàn)狀

經(jīng)華情報(bào)網(wǎng)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)的康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)在2019年的營(yíng)收資金接近7 萬億元，2020 年?duì)I收資金超9 萬億元，增幅高達(dá)32.1%。全國(guó)老齡辦指出，中國(guó)老年產(chǎn)業(yè)的規(guī)模到2030 年將達(dá)到22 萬億元，對(duì)GDP 的貢獻(xiàn)將達(dá)到8%?？叼B(yǎng)產(chǎn)業(yè)的巨大發(fā)展?jié)摿κ沟脟?guó)家對(duì)其重視程度不斷提高，使國(guó)家將康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)作為新的經(jīng)濟(jì)發(fā)展驅(qū)動(dòng)力，相繼出臺(tái)“大健康”戰(zhàn)略和“加快建設(shè)醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系”，不斷完善康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)基礎(chǔ)建設(shè)，初步形成了京津冀、長(zhǎng)三角、珠三角及川渝區(qū)等四大康養(yǎng)輻射片區(qū)，同時(shí)圍繞其康養(yǎng)內(nèi)涵，初步將其劃分為資源依托型、技術(shù)支撐型、資本進(jìn)入型、服務(wù)導(dǎo)向型四大形態(tài)，使產(chǎn)業(yè)主導(dǎo)業(yè)態(tài)初步成型，為康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

目前，我國(guó)的康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)正處于起步階段，盡管近年來我國(guó)康養(yǎng)市場(chǎng)發(fā)展迅速，但其產(chǎn)業(yè)規(guī)模還比較小，產(chǎn)品類型較為單一，整體水平有待進(jìn)一步提高，面臨著經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)薄弱、區(qū)域發(fā)展不平衡、人才資源缺乏等方面的問題。

（一）融資渠道方式缺乏多元性

黨的十九大提出，金融要服務(wù)于實(shí)體經(jīng)濟(jì)，但我國(guó)康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)在發(fā)展過程中仍存在著融資渠道單一等問題。目前我國(guó)的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)資金主要來源于國(guó)家預(yù)算投資、企業(yè)自籌、銀行貸款，雖然國(guó)家在政策上已給予大力扶持，但仍不足以支撐康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展，特別在貴州、內(nèi)蒙古、西藏等地處偏遠(yuǎn)、經(jīng)濟(jì)發(fā)展薄弱但自然資源優(yōu)異的地區(qū)。由于康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)屬于重資產(chǎn)行業(yè)，存在投資回報(bào)周期長(zhǎng)、總量大、產(chǎn)業(yè)鏈長(zhǎng)、環(huán)節(jié)豐富、流動(dòng)性差的特點(diǎn)，因此對(duì)金融資本的吸引力先天不足，民間投資積極性不高，這也導(dǎo)致金融機(jī)構(gòu)和社會(huì)資本很難以傳統(tǒng)的方式對(duì)其進(jìn)入和持續(xù)支持。資金是康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的基礎(chǔ)性支撐，融資是康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的最大的壓力所在。

（二）康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)在城鄉(xiāng)之間發(fā)展極度不平衡

康養(yǎng)資源具有不平衡性和區(qū)域性的特征。第一，城市擁有更完善的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施和醫(yī)療衛(wèi)生條件，農(nóng)村在康養(yǎng)資源和生態(tài)環(huán)境上占據(jù)優(yōu)勢(shì)。例如，北上廣等一線城市有更好的醫(yī)療健康條件和更先進(jìn)的養(yǎng)生健康觀念，但缺少接觸自然的機(jī)會(huì)；小城鎮(zhèn)鄉(xiāng)村雖然有更多森林、綠地等康養(yǎng)資源，但在基礎(chǔ)配套設(shè)施和醫(yī)療設(shè)施方面較為落后。第二，鄉(xiāng)鎮(zhèn)康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展的資本集聚能力比大城市稍遜一籌，康養(yǎng)的市場(chǎng)規(guī)模，較小資金引入的途徑較少，資本的運(yùn)作能力較弱。且隨著資本的集聚，城市的康養(yǎng)規(guī)模會(huì)進(jìn)一步擴(kuò)大，這意味著城鄉(xiāng)之間的康養(yǎng)資源和設(shè)施將進(jìn)一步失衡。第三，康養(yǎng)設(shè)施建設(shè)不足，開發(fā)導(dǎo)向多為“輕型”的旅游或農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)，缺少大型的高端的規(guī)?？叼B(yǎng)產(chǎn)業(yè)，如智慧醫(yī)療、健康管理類服務(wù)類型都受制于區(qū)域內(nèi)經(jīng)濟(jì)和技術(shù)力量，難以激發(fā)新活力。

（三）專業(yè)人才數(shù)量長(zhǎng)期且持續(xù)短缺

康養(yǎng)教育與人才培養(yǎng)的文化環(huán)境是決定康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)環(huán)境發(fā)展可持續(xù)與否的重要指標(biāo)。全國(guó)老齡辦《中國(guó)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)規(guī)劃》稱，到2030 年，我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)市場(chǎng)的總產(chǎn)值將突破10 萬億元。面對(duì)如此龐大的產(chǎn)業(yè)發(fā)展需求，專業(yè)人才極度短缺。第一，護(hù)理人員短缺。我國(guó)現(xiàn)有護(hù)理人員總量與老齡社會(huì)需求量相差巨大，缺口至少數(shù)百萬，農(nóng)村和基層護(hù)理人員短缺更嚴(yán)重。第二，戰(zhàn)略型和管理型人才培養(yǎng)涉及少，對(duì)康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的支持不足?？叼B(yǎng)產(chǎn)業(yè)要取得長(zhǎng)效發(fā)展離不開專業(yè)管理和技術(shù)創(chuàng)新的支撐，但這類人才的培養(yǎng)還沒有形成完善的體系。第三，對(duì)跨專業(yè)、非專職類的人才發(fā)展缺乏關(guān)注?？叼B(yǎng)產(chǎn)業(yè)輻射范圍大，產(chǎn)業(yè)鏈長(zhǎng)，需要產(chǎn)品研發(fā)、金融投資、機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)、醫(yī)療衛(wèi)生等跨專業(yè)人才。我國(guó)有巨大的康養(yǎng)需求，專業(yè)人員的缺乏將嚴(yán)重影響我國(guó)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)規(guī)模和質(zhì)量的發(fā)展。

四、新時(shí)代發(fā)展康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的路徑與策略

我國(guó)康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展空間很大，既可以滿足不同老齡人口的實(shí)際需要，也可以在一定程度上刺激相關(guān)行業(yè)的發(fā)展。需要通過促進(jìn)產(chǎn)業(yè)投融資發(fā)展、平衡城鄉(xiāng)規(guī)劃、加快人才培養(yǎng)等措施促進(jìn)康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。

（一）加強(qiáng)各方合作以開拓融資新模式

由于康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的特殊性，不適合短期內(nèi)見效的貨幣金融，而更加適合長(zhǎng)期投資的資本金融，需要更多的長(zhǎng)期資金和權(quán)益類投資。第一，我國(guó)應(yīng)加大對(duì)康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的財(cái)政投入，發(fā)展康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的關(guān)鍵是創(chuàng)新體制機(jī)制，包括明確產(chǎn)業(yè)扶持政策以及財(cái)稅、金融等方面的配套支持。第二，康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的直接融資存在短板，可引進(jìn)公募資金，也可以通過引入PPP（Public-Private-Partnership）模式，以發(fā)揮杠桿作用撬動(dòng)社會(huì)資本，創(chuàng)新康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的融資模式。第三，要善用金融科技的力量，使數(shù)字經(jīng)濟(jì)必須與實(shí)體經(jīng)濟(jì)相結(jié)合，借助金融科技的力量去實(shí)現(xiàn)“大數(shù)據(jù)+大康養(yǎng)”的新型養(yǎng)老模式。第四，金融機(jī)構(gòu)應(yīng)通過金融助力促進(jìn)康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展?？叼B(yǎng)行業(yè)需要興建各類康養(yǎng)基礎(chǔ)設(shè)施的金融需求旺盛，金融供給短缺，各大金融機(jī)構(gòu)應(yīng)推出相關(guān)支撐性金融政策，保險(xiǎn)公司應(yīng)加大參與力度，拓寬康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的融資渠道，加強(qiáng)合作，助力“銀發(fā)經(jīng)濟(jì)”。

（二）加快康養(yǎng)優(yōu)勢(shì)資源雙向流動(dòng)

第一，加強(qiáng)市級(jí)醫(yī)療資源輻射作用，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)的養(yǎng)老服務(wù)資源，醫(yī)療衛(wèi)生資源上下聯(lián)動(dòng)，打造醫(yī)療養(yǎng)老輻射區(qū)，從而為縣級(jí)康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展提供資源和技術(shù)支撐。第二，對(duì)縣級(jí)及以下的康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)提供政策支持，在康養(yǎng)市場(chǎng)、資金引入、資本運(yùn)作等方面進(jìn)行政策帶動(dòng)，使之在原有的產(chǎn)業(yè)條件下進(jìn)行轉(zhuǎn)型升級(jí)，鼓勵(lì)創(chuàng)新，使之能根據(jù)各區(qū)域的特色建立獨(dú)特的康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)風(fēng)格，如蒙古的“冰雪康養(yǎng)”、新疆吐魯番的“沙療康養(yǎng)”。第三，實(shí)現(xiàn)區(qū)域經(jīng)濟(jì)的帶動(dòng)作用，擴(kuò)展城鄉(xiāng)康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的輻射范圍，強(qiáng)化產(chǎn)業(yè)集群的聯(lián)系，重構(gòu)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展布局，加強(qiáng)城鄉(xiāng)在產(chǎn)業(yè)之間的協(xié)同配合，進(jìn)一步壯大康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)集群，發(fā)揮各地區(qū)的特色產(chǎn)業(yè)優(yōu)勢(shì)，結(jié)合當(dāng)?shù)刭Y源情況開拓康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)鏈，促進(jìn)產(chǎn)業(yè)融合的“康養(yǎng)+N”模式，增強(qiáng)產(chǎn)業(yè)間的競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力，打造集群競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，創(chuàng)建富有生命力和可持續(xù)性的康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)。

（三）加強(qiáng)專業(yè)人才支撐體系建設(shè)

第一，培養(yǎng)社會(huì)文化，弘揚(yáng)孝老、尊老的文化，使康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的市場(chǎng)需求在良好的社會(huì)文化中得到進(jìn)一步激發(fā)。第二，積極尋求與高校銜接，開設(shè)康養(yǎng)專業(yè)，進(jìn)行康養(yǎng)學(xué)科建設(shè)，設(shè)置專業(yè)的課程體系，針對(duì)康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)各個(gè)領(lǐng)域所需要的專業(yè)人才進(jìn)行針對(duì)性培養(yǎng)。同時(shí)，開展在職員工的繼續(xù)教育，提升從業(yè)人員的專業(yè)素養(yǎng)和管理水平。第三，康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)多樣化、細(xì)分化、專業(yè)化的產(chǎn)業(yè)特征需要各種專業(yè)人才的智力支撐，要加強(qiáng)與企業(yè)的合作，實(shí)現(xiàn)人才資源的共享，培養(yǎng)康養(yǎng)復(fù)合型人才。第四，在人才市場(chǎng)建立長(zhǎng)期招聘渠道來保證優(yōu)質(zhì)人力資源供給，為員工制定合理的職業(yè)規(guī)劃，設(shè)立系統(tǒng)的晉升渠道。通過改善待遇條件、培養(yǎng)榮譽(yù)感等途徑讓更多人愿意投身康養(yǎng)事業(yè)，實(shí)現(xiàn)人才培養(yǎng)的良性循環(huán)和可持續(xù)發(fā)展。

結(jié)語

中國(guó)的養(yǎng)老問題要靠中國(guó)特色的康養(yǎng)融合來解決，康養(yǎng)融合是促成“健康中國(guó)”的重要一步，也是增進(jìn)民生福祉的必經(jīng)之路。我國(guó)的康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)處在尚不成熟的起步階段，因而要從康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)、資金籌措和人才培養(yǎng)出發(fā)，為康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)奠定良好的產(chǎn)業(yè)基礎(chǔ)，同時(shí)要關(guān)注市場(chǎng)的發(fā)展，使康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)涉及的旅游業(yè)、醫(yī)療業(yè)、服務(wù)業(yè)等多個(gè)領(lǐng)域形成相關(guān)產(chǎn)業(yè)鏈，打造集群競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。康養(yǎng)具有良好的發(fā)展前景和巨大的發(fā)展?jié)摿?，能推?dòng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，帶來眾多的就業(yè)機(jī)會(huì)，這將是建成“健康中國(guó)”的一大邁進(jìn)，也將促進(jìn)經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的高質(zhì)量平衡。