楊橋玲，何東梅，陳莎莎，米秋蓉

德陽市人民醫(yī)院，四川 618000

心理韌性，又稱心理彈性，是指個人面對逆境、創(chuàng)傷、悲劇、威脅或其他重大壓力的良好適應(yīng)過程，即從困難經(jīng)歷中“恢復過來”的能力，是心理健康的重要影響因素[1]。我國已進入老齡化階段，據(jù)預(yù)測，至2030年，全國60歲以上老年人口的數(shù)量將達到3.29億人，占全國總?cè)丝诘?3.66%[2]。養(yǎng)老不僅是每個家庭的問題，更是國家亟待解決的社會問題[3]。國內(nèi)關(guān)于心理韌性的研究多集中在青少年、大學生等人群中，對老年人心理韌性的關(guān)注和研究較少，本研究旨在通過對老年人心理韌性現(xiàn)狀調(diào)查，探討影響老年人心理韌性的相關(guān)因素，旨在為老年人照護提供參考依據(jù)，為老年人打造一個高質(zhì)量的晚年生活。

1 對象與方法

1.1 研究對象

采用便利抽樣方法，隨機抽取2020年1月—2020年12月居住在德陽市旌陽區(qū)的120名老年人作為研究對象。納入標準：①年齡≥60歲；②自愿參與本研究；③意識清楚，能獨自完成或在調(diào)研者幫助下完成問卷填寫者。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具

1.2.1.1 一般資料問卷

該問卷由研究者自行編制，包括性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、宗教信仰、養(yǎng)老方式、有無醫(yī)療保險、是否患有慢性疾病。

1.2.1.2 中文版心理韌性量表(Connor-Davidson Resilience Scale，CD-RISC)

該量表由Connor等[4]于2003年編制，Cronbach′s α系數(shù)為0.89，重測信度為0.87。本研究采用的中文版CD-RISC是由Yu等[5]翻譯修訂的，包括堅韌(13個條目)、力量(8個條目)和樂觀(4個條目)3個維度，共25個條目，采用Likert 5級評分法，從“從不”至“幾乎總是”賦值0～4分。量表總分100分，得分越高表明個體心理韌性越強。此量表在老年人中應(yīng)用的內(nèi)部一致性信度為0.921，分半信度為0.891，重測信度為0.780，適用于我國老年人[6]。

1.2.2 資料收集

調(diào)研人員經(jīng)過統(tǒng)一培訓后發(fā)放問卷，在調(diào)查過程中，對于能夠獨立完成問卷者由其獨立完成，對于不能獨立完成問卷者由調(diào)研者協(xié)助完成。所有問卷一對一發(fā)放，完成后立即收回。本研究共發(fā)放問卷120份，有效問卷117份，有效回收率為97.5%。

1.2.3 統(tǒng)計學分析

2 結(jié)果

2.1 老年人心理韌性情況

德陽市旌陽區(qū)117名老年人心理韌性得分為(47.68±15.64)分，處于中等偏低水平，與陳莎莎等[7-8]的研究結(jié)果一致。

2.2 不同人口學特征老年人心理韌性得分情況

將117名老年人按照年齡、性別、文化程度、婚姻狀況、宗教信仰、養(yǎng)老方式、有無醫(yī)療保險、是否患有慢性病等特征進行分組比較，其心理韌性得分情況根據(jù)獨立樣本t檢驗和單因素方差分析結(jié)果顯示：在文化程度、養(yǎng)老方式和有無醫(yī)療保險3個變量上差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 不同人口學特征老年人心理韌性得分比較

3 討論

3.1 影響老年人心理韌性的因素

3.1.1 文化程度

文化程度越高的老年人心理韌性越好，自主獲取相關(guān)知識的能力越強。在目前日新月異的大環(huán)境下，對人的學習能力要求很高，小到吃飯、交通，大到就醫(yī)等的變化，老年人文化程度低的人數(shù)居多，對于接受新鮮事物的能力欠缺，無法及時獲取知識及相關(guān)途徑，導致部分老年人拒絕接受新思想、新文化，與當代年輕人之間的思想文化出現(xiàn)鴻溝，導致目前的大部分老年人思想出現(xiàn)問題，心理問題未得到及時疏解，變得性格孤僻，心理韌性低；文化程度越高的老年人接受新鮮事物的能力越強，保持積極的心態(tài)與當代文化共同進步，克服困難的經(jīng)歷越多，心理韌性越好[9]。

3.1.2 養(yǎng)老方式

老年人的養(yǎng)老方式也影響著其心理韌性，居家養(yǎng)老的老年人心理韌性比養(yǎng)老院養(yǎng)老的老年人心理韌性高(P=0.003)。在養(yǎng)老機構(gòu)中養(yǎng)老的老年人由于脫離家人獨自居住，環(huán)境的不適應(yīng)、家人陪伴和關(guān)心減少造成情緒低落，心理彈性降低。

3.1.3 有無醫(yī)療保險

有無醫(yī)療保險是影響心理韌性的因素之一，有醫(yī)療保險的老年人心理韌性比沒有醫(yī)療保險的老年人心理韌性高(P<0.001)。隨著年齡的增長，身體逐漸衰落，出現(xiàn)各種癥狀和疾病，這時，經(jīng)濟條件的差距亦可反應(yīng)心理韌性高低，有醫(yī)療保險的老年人的經(jīng)濟負擔較小，而沒有醫(yī)療保險的老年人每年將花費大筆費用保持健康，增加家庭的經(jīng)濟負擔，給老年人帶來心理壓力，導致心理韌性偏低。這也符合馬偉娜等[10]總結(jié)的社會經(jīng)濟條件優(yōu)勢是心理彈性的保護因素的結(jié)論。

3.2 老年照護措施

為促進健康老齡化，改善老年人的晚年生活，建議從以下方面提高老年人心理韌性。首先，家庭、社區(qū)、養(yǎng)老院等老年人的常住環(huán)境人員應(yīng)重視文化程度對老年人心理韌性的影響，定期為老年人提供豐富活動，比如看書、看報、疾病知識宣講等活動，創(chuàng)造機會提升老年人受教育程度，為其提供學習的機會，可以與老年大學等機構(gòu)合作，發(fā)揮文化程度對心理韌性的促進作用。其次，有條件的家庭盡可能地讓老人居家養(yǎng)老，多關(guān)心和陪伴老年人，支持老年人的決定，尊重他們的興趣愛好，讓老人在熟悉的環(huán)境和愛中安享晚年[11]。最后，養(yǎng)老保險也是一個重要因素，當代人覺得看病難，看病貴，更何況沒有養(yǎng)老保險的老年人，這也提示政府應(yīng)有針對性關(guān)心此部分人群，特別加大對重大疾病的醫(yī)療救助力和措施，使老年人從內(nèi)心深處感受到政府的關(guān)心和支持，這或許是改善老年人身心健康，提升老年群體整體生活滿意度的重要途徑。

4 小結(jié)

綜上所述，德陽市旌陽區(qū)老年人心理韌性得分為(47.68±15.64)分，處于中等偏低水平，文化程度、養(yǎng)老方式及有無醫(yī)療保險是其主要影響因素。家庭、養(yǎng)老機構(gòu)、社區(qū)可從多方面參與到老年人心理韌性的重建，培養(yǎng)健康的興趣和愛好、積極組織心理健康教育、創(chuàng)造良好的養(yǎng)老環(huán)境、完善和發(fā)展社會養(yǎng)老服務(wù)體系和醫(yī)療保障制度、提高老年人心理健康水平，達到促進健康老齡化的目的，改善老年人的晚年生活。