李晨輝，任 迎，王 乙，洪國武，王世長，吳 爽，許亮文

(1.杭州師范大學 公共衛(wèi)生學院，浙江 杭州 311121；2.浙江大學醫(yī)學院附屬口腔醫(yī)院，浙江 杭州 310000；3.杭州市職業(yè)病防治院，浙江 杭州 510300)

輕體力勞動者以靜坐少動的腦力工作為主，靜坐少動是慢性病的首要獨立危險因素。近年來，有關(guān)職業(yè)人群高血壓、中風和猝死的報道逐漸增多，且呈年輕化趨勢，職業(yè)人群中因健康問題導(dǎo)致的勞動力損失所帶來的經(jīng)濟損失占國內(nèi)生產(chǎn)總值的10%。運動與健康存在劑量-效應(yīng)關(guān)系，規(guī)律運動有益于身心健康?！督】抵袊袆?2019—2030年)》指出，倡導(dǎo)職業(yè)群體積極參與全民健身，可以促進精神健康、提高生活質(zhì)量，促進社會和諧。既往研究顯示，開展企業(yè)職工體育運動工作，可以提升職工的工作效率、調(diào)動生產(chǎn)積極性、增強集體榮譽感和職業(yè)幸福感，激發(fā)企業(yè)活力。因此，本研究調(diào)查企業(yè)輕體力勞動者的運動現(xiàn)況及其影響因素，以期為企業(yè)職工運動指導(dǎo)和健康管理工作提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象 低體力活動水平是指除日?；倔w力活動外，從事中等強度體力活動，但每周活動時間累計少于150 min，無體力活動指只有維持日?；旧畹捏w力活動，是一種靜坐少動的生活方式，本次調(diào)查將低體力活動及無體力活動的職工歸為輕體力勞動者。于2019年6月，采用整群抽樣的方法選取浙江省某企業(yè)6個子公司的職工，年齡20～59歲，每個子公司抽取500人，共3 000人，排除先天性疾病、遺傳性疾病及運動禁忌癥者，最終2 178名符合條件的人員納入本研究。

1.2 方法 采用自行設(shè)計的問卷，通過面對面的方式進行調(diào)查。基于Mcleroy等的社會生態(tài)理論模型視角，問卷內(nèi)容分為個人基本情況、認知態(tài)度、人際氛圍和環(huán)境支持及規(guī)律運動情況、不參加規(guī)律運動的原因等部分。規(guī)律運動是指每周至少運動3次，每次持續(xù)30 min以上且堅持運動3個月以上的中等強度體育健身運動。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 26.0軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用構(gòu)成比(%)描述，單因素分析采用卡方檢驗，多因素分析采用二元Logistic回歸分析，<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對象基本情況 2 178名被調(diào)查對象年齡20～59歲，平均(37.2±9.01)歲，其中20～39歲1 350人(61.98%)，40～59歲828人(38.02%)；男性1 313人(60.28%)，女性865人(39.72%)；學歷為高中或中專及以下179人(8.22%)，大?；虮究? 678人(77.04%)，研究生及以上321人(14.74%)。

2.2 規(guī)律運動情況 調(diào)查對象中規(guī)律運動者1 479人(67.91%)，其中近半年內(nèi)每周進行1次中等強度及以上運動580人(26.63%)，2次444人(20.39%)、3次及以上455人(20.89%)。是否規(guī)律運動者間，性別、文化水平、認知態(tài)度、人際氛圍和環(huán)境支持的差異有統(tǒng)計學意義(<0.05)，男性、文化水平大專及以上、高認知態(tài)度、良好的運動人際氛圍和環(huán)境支持的人群規(guī)律運動者居多。見表1。

表1 輕體力勞動者規(guī)律運動現(xiàn)狀及單因素分析(n=2 178)

2.3 輕體力勞動者規(guī)律運動的Logistic回歸分析 以單因素分析有統(tǒng)計學意義的變量為自變量，以是否進行規(guī)律運動為因變量進行二元Logistic回歸分析。結(jié)果顯示，女性、認為運動沒必要、認為運動一般和困難、居住區(qū)無固定居住場所和未參加過全面健身活動及同伴參與運動率較少、家人參與運動率低、與同伴一起運動率低的人群，相較于對應(yīng)人群更難進行規(guī)律運動(均<0.05)。見表2。

表2 輕體力勞動者規(guī)律運動的影響因素二元Logistic回歸分析

2.4 輕體力勞動者未進行規(guī)律運動的原因分析 未進行規(guī)律運動的699人中，54.51%的人認為其缺乏時間，其他原因依次是場地限制(36.91%)、缺少指導(dǎo)(33.33%)、身體條件不允許(27.32%)、天氣狀況(26.61%)、興趣(25.89%)、家務(wù)重(22.17%)、經(jīng)濟限制(7.15%)。多重響應(yīng)分析結(jié)果發(fā)現(xiàn)，不參加規(guī)律運動的被調(diào)查對象性別分布相似，而在場地限制和缺乏指導(dǎo)上，39.12%的年長職工和64.49%的年輕職工因沒有時間而不參加規(guī)律運動。

3 討論

規(guī)律運動有助于增強體格健康、宣泄心理壓力及防控慢性疾病，是當前職業(yè)人群中急需培養(yǎng)的一種健康生活方式。本研究結(jié)果顯示，浙江省企業(yè)輕體力勞動者規(guī)律運動率較低，僅為67.91%，大部分輕體力勞動者缺乏時間參與規(guī)律運動，其進行規(guī)律運動率低于全國平均水平，其中僅有20.91%的人符合《健康中國行動(2019—2030年)》界定的經(jīng)常運動的人群，與朱莉等研究結(jié)果相似。

良好運動認知、人際氛圍與環(huán)境支持促進輕體力勞動者進行規(guī)律運動。研究結(jié)果顯示，是否規(guī)律運動不受年齡和文化水平的影響，與柴晶鑫等研究結(jié)果相悖，可能由于本次調(diào)查樣本量在年齡和學歷分布上差異較小。再者，女性輕體力勞動者進行規(guī)律運動較男性少，原因可能為來自社會多重角色的壓力會分散女性參與規(guī)律運動的時間和精力。研究結(jié)果顯示，有高運動認知態(tài)度的人和認識到很有必要運動且比較容易付出成本的人會更規(guī)律地參加運動，可見自我認知因素對規(guī)律運動的行為改變有直接作用。同樣，有較好的運動人際氛圍和環(huán)境支持的人會更規(guī)律地開展運動，家人、朋友等其他重要的他人支持能夠促進職業(yè)人群參與規(guī)律運動，建議企業(yè)開展運動項目，加強場地設(shè)施支持，營造團體運動的氛圍。

本研究結(jié)果顯示，輕體力勞動者不進行規(guī)律運動的常見原因是缺少時間、場地限制、缺少指導(dǎo)，同時，盡管有較好的運動認知態(tài)度，但缺乏較好運動人際氛圍，即使居住區(qū)有固定的鍛煉場所，也因時間或場地限制、缺乏指導(dǎo)等原因使輕體力勞動者無法進行規(guī)律運動。工作時間長是阻礙運動的危險因素，隨著我國社會經(jīng)濟的快速發(fā)展，勞動者工作壓力上升，工作時間增加，使得部分勞動者缺乏時間進行體育鍛煉。針對場地限制的問題，建議企業(yè)積極開展工間操，增加輕體力勞動者規(guī)律運動時間，提升工作效率。部分職工沒有運動時間或受場地限制，可考慮采用生活化的運動鍛煉方式，例如上下班途中競走、慢跑等項目來進行規(guī)律運動。本研究中，37.22%的女性和30.09%的男性因缺乏指導(dǎo)而未進行規(guī)律運動，表明職工迫切需要企業(yè)完善健康促進制度體系，對職工進行科學運動指導(dǎo)以幫助職工養(yǎng)成規(guī)律運動的習慣。

《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》提出加強體醫(yī)融合和非醫(yī)療健康干預(yù)，推動形成體醫(yī)結(jié)合的疾病管理與健康服務(wù)模式，發(fā)揮全民科學健身在健康促進、慢性病預(yù)防和康復(fù)等方面的積極作用，“體醫(yī)融合”是推進輕體力勞動者健康的重要路徑。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)輕體力勞動者規(guī)律運動率較低，且受個人的運動認知態(tài)度、運動人際氛圍與環(huán)境支持等因素的影響，因此在國家政策支持的條件下，建議企業(yè)通過體醫(yī)結(jié)合方式，用運動的手段促進職業(yè)人群健康，建議企業(yè)管理者結(jié)合實際制定對輕體力勞動者進行“體醫(yī)融合”干預(yù)的有效政策及具體實施策略。