◎ 陳鄭禮

● 啥是“火癤子”

“火癤子”是一種俗稱，醫(yī)學(xué)上的正規(guī)名稱是“癤”，是膿腫的一種。各地也有不同的叫法，比如“癤子”“癤病”“癤腫”等。“癤”是毛囊發(fā)炎引起的，也就是感染。凡是感染，就有輕有重。輕的過幾天自己就好了；重的需要外科手術(shù)切開引流；再重一點的，會引起周圍毛囊的感染，形成“癰”，腫脹范圍會有一個小碗那么大，切開后能引流出膿液。

● 為啥毛囊會發(fā)炎呢

一是由于人體有些部位的皮膚特別厚，毛囊的位置深，容易藏污納垢，如后背、臀部、大腿外側(cè)等，這些部位更容易發(fā)生毛囊炎。人體在進化的過程中，為了節(jié)約“材料”，很多結(jié)構(gòu)都有些“偷工減料”，皮脂腺和毛囊共用一個出口，就導(dǎo)致了一旦皮脂腺分泌的油脂堵住了開口，毛囊也會跟著倒霉，發(fā)生炎癥。如果因為條件所限或是習(xí)慣使然，衛(wèi)生清潔工作做得不到位，皮膚衛(wèi)生環(huán)境差，毛囊炎的發(fā)生概率就會大幅度上升。有這樣一位患者，因為工作需要，他被關(guān)在廠里出不去，住的是帳篷，也沒有洗澡的地方，一條內(nèi)褲穿了10 天直接扔掉，24 小時待命，隨時都要上班。在如此艱苦的環(huán)境下，皮膚終于頂不住了。

長“癤子”還有一個重要的病因是人體免疫力的下降。導(dǎo)致年輕人免疫力下降的原因可能有很多，如工作、學(xué)習(xí)造成的壓力，或是熬夜、抽煙、酗酒等不良生活習(xí)慣。很多得這個病的其實都是年輕人，年紀(jì)輕火力壯，油脂分泌旺盛，遇到一點事兒，身體沒能調(diào)節(jié)得過來，毛囊就發(fā)炎了。

● 癤子里面都有些啥

很多人以為“癤子”里都是可以噴濺而出的膿液，這些膿液就是一包令人作嘔的“細菌湯”，可事實并非如此，膿液里活著的細菌其實很少。

癤從形成到化膿是一個變化的過程。剛開始的時候，癤摸上去是硬的，里面不是膿而是充血的組織。為何會充血呢？這是因為皮膚組織偵測到毛囊里有很多細菌，就呼叫免疫系統(tǒng)過來“殺死”他們，也就是所謂的“搬救兵”。這時候癤里面尚未形成膿液，所以并不可以通過手術(shù)切開引流。如果強行切開，大概率會看到一包血和充血組織，容易引起感染的播散，也不容易止血。這有些類似于“打架人還沒喊來就動手了”，既不“仗義”，更不安全。

隨著炎癥的發(fā)展，在充血的組織里，人體的免疫細胞和細菌會開始“火拼”。戰(zhàn)爭規(guī)模不斷升級，腫脹也越來越厲害。有時候細菌死了，有時候白細胞死了，但大部分情況下是細菌和白細胞同歸于盡。那么，這些細胞的尸體總要有一個去處，人體對細胞尸體的處理方式就是用體液把它們沖到一起，這就是膿液。隨著戰(zhàn)斗持續(xù)，膿液越來越多，癤的內(nèi)部壓力不斷增加，最后破的時候，膿液就排到了體外。

所以很多人有這樣一個誤區(qū):覺得膿腫像個塑料袋，里面裝著一包膿，就和袋裝牛奶一樣。其實不然，膿腫周圍的腫脹組織（看上去顏色偏紅，摸上去溫度較周圍高）才是真正的感染區(qū)，它類似于駱駝的駝峰一樣，是很厚實堅硬的一層。這也是為什么我們把膿液擠出來以后，往往會覺得傷口更腫了，此時摸到硬硬的組織就是這層膿腫壁。不過只要感染消失，這層壁就會慢慢變薄消退。

再介紹一個小常識，人體其實很一個很“摳門”的系統(tǒng)，能省則省。你看，人們?yōu)榱吮磉_悲傷情緒的眼淚，只愿意消耗了幾滴水的資源。為什么眼淚是咸的呢？就是因為眼淚是從血漿里來的，把血漿過濾掉了紅細胞、血小板、白細胞、白蛋白，能留下來的東西都留下來了，最后剩下的就是這個味道。人類在進化的過程中，為了生存下來，可以說是盡可能地節(jié)約。膿液的分泌也是一樣，盡可能少用水，人體中的水分十分珍貴。只用幾滴液體去沖洗組織形成膿液，所以膿液通常是很黏稠的。有些時候膿液里的水分實在太少，以至于最后變成了固體，這就是我們擠出來的膿頭。

●得了癤子怎么治

得了癤，大部分人都希望吃點消炎藥就能讓它自行消下去，有的癤過幾天也會自己破出膿來。但如果癤的位置比較深，或者范圍比較大，很可能沒辦法自己破出來，這種情況就需要醫(yī)生來幫忙切開引流了。所謂的引流，就是引流膿液，在腫脹的部位切個小口，把膿液放出來，俗稱“拔膿”。

● 什么時候需要切開引流

一般膿腫形成需要3—5 天，如果之后癤沒有自己破，反而疼痛加重，甚至伴有發(fā)熱、乏力等全身癥狀，這時就要特別注意了。

此時，我們需要再觀察一下癤的外觀：如果表面看不到白色的膿點，癤的中央變軟，摸上去有“波動感”，類似皮下有一個小熱水袋的感覺，那就需要切開了。小的癤可以用針頭穿刺，大的癤就可以用刀片劃開皮膚引流。當(dāng)然，我們并不建議大家自行操作，切開或穿刺引流需要專業(yè)的設(shè)備，更需要嚴(yán)格的消毒以避免造成二次感染或感染加重。有需要的患者可以去醫(yī)院掛燒傷整形科、皮膚科的號，請專業(yè)醫(yī)生完成。有些醫(yī)院也可能會安排外科進行這類操作，具體可以在醫(yī)院導(dǎo)醫(yī)處咨詢。

● 切開后需要縫起來嗎

引流膿液以后，并不能馬上縫合。正如前文提到的原理，膿液并不是感染的原因，而是結(jié)果。在切開后的幾天里，還會有源源不斷的膿液流出來，需要換藥、持續(xù)引流。我們平時擠青春痘也有這樣的體會：明明擠得很干凈，血都被擠出來了，但是過一兩天，可能又會出現(xiàn)一包膿。青春痘在的醫(yī)學(xué)名稱叫作痤瘡，算是比較輕度的毛囊感染，痤瘡尚且不能一次性解決問題，更加嚴(yán)重的癤就更加不可能一次弄干凈了。大部分的情況下，癤切開后，不用再次手術(shù)縫合，傷口自己就能慢慢長好。