◎ 陳疾忤

〇 人體自帶的“避震板”

半月板是2 個(gè)月牙形的纖維軟骨的合稱，它是膝關(guān)節(jié)內(nèi)一對(duì)具有緩沖減震、維持關(guān)節(jié)穩(wěn)定的“墊片”，因其富含具有彈性的膠原蛋白，而具有保護(hù)關(guān)節(jié)表面軟骨的作用。

半月板對(duì)保護(hù)膝關(guān)節(jié)健康有重要作用：①增加關(guān)節(jié)的吻合度，提高關(guān)節(jié)穩(wěn)定性；②半月板主要成分為纖維軟骨，負(fù)重時(shí)可以產(chǎn)生一定的形變，緩沖骨頭間的直接碰撞；③潤(rùn)滑膝關(guān)節(jié)、為關(guān)節(jié)軟骨提供營(yíng)養(yǎng)；④半月板上有很多本體感受器，可以在膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)中給大腦不停反饋運(yùn)動(dòng)參數(shù)，如運(yùn)動(dòng)速度、活動(dòng)角度等，以保證運(yùn)動(dòng)高效進(jìn)行。

〇 容易損傷的半月板

半月板損傷青睞的對(duì)象不僅是職業(yè)運(yùn)動(dòng)員和喜愛(ài)激烈運(yùn)動(dòng)的年輕人，在老年人中也十分常見(jiàn)的。半月板損傷主要包括2 種：一是半月板撕裂性損傷，多見(jiàn)于年輕人；另一個(gè)是老年退行性病變導(dǎo)致的慢性磨損。前者由于急性扭轉(zhuǎn)所致，后者多因膠原流失、彈性下降而起。

急性損傷多發(fā)生于熱愛(ài)運(yùn)動(dòng)的年輕人：患者通常有明顯的外傷史，在足球、籃球、滑雪等運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目中多見(jiàn)。膝關(guān)節(jié)屈曲位時(shí)發(fā)生急性扭轉(zhuǎn)（如變向、沖刺中被絆倒）或快速的膝伸直（如大力踢球踢空、小腿前方暴力），可能發(fā)生半月板的撕裂，而后者往往伴隨有前交叉韌帶損傷。

慢性損傷多見(jiàn)于老年人：隨著年齡增長(zhǎng)，半月板中的膠原如同皮膚膠原一樣流失，彈性逐漸下降，半月板變得脆弱，日常生活中上下樓梯、蹲廁等造成半月板受壓的動(dòng)作，都可能會(huì)造成半月板撕裂。

〇 五個(gè)特點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)半月板損傷

很多患者到醫(yī)院就診時(shí)都說(shuō)自己平時(shí)沒(méi)有膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹等不適，生活、運(yùn)動(dòng)都未受影響。但時(shí)間一長(zhǎng)，半月板撕裂的典型癥狀便卷土重來(lái)。

疼：在蹲起、上下樓梯等膝關(guān)節(jié)受力大的情況下，半月板受到擠壓、牽扯，可導(dǎo)致疼痛。有些患者日常走路不疼，但無(wú)法代表半月板沒(méi)問(wèn)題。

腫：腫脹常導(dǎo)致屈伸活動(dòng)受限，多數(shù)急性期過(guò)后積液可自行消退。

卡：膝關(guān)節(jié)常常出現(xiàn)“卡住”不能動(dòng)的情況。

響：膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)明顯彈響。

軟：常常出現(xiàn)腿軟的癥狀，有關(guān)節(jié)不穩(wěn)或滑脫感，可發(fā)生不同程度的大腿、小腿肌肉萎縮。

需要注意的是，即使沒(méi)有明顯的外傷史，膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)持續(xù)加重的“疼、腫、卡、響、軟”，應(yīng)及時(shí)到運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科就診。盲目地拖延不但會(huì)加重半月板的損傷，還會(huì)造成局部軟骨的損傷，最終導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)退行性關(guān)節(jié)炎的過(guò)早發(fā)生。

〇 半月板損傷后，怎么辦

當(dāng)膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)上述癥狀，可以判斷處于半月板撕裂的急性期，我們可以這樣做：

1.通過(guò)冰敷、踝泵運(yùn)動(dòng)、抬高患肢等方法緩解疼痛、減輕腫脹。

2.佩戴膝關(guān)節(jié)支具或護(hù)膝固定制動(dòng)，避免二次損傷。

3.受傷后盡早到醫(yī)院就診，通過(guò)醫(yī)生手法檢查、核磁共振檢查明確損傷程度，選擇治療方案。

半月板是缺乏血液供應(yīng)的纖維軟骨，血液供應(yīng)少代表著不容易愈合。因此，絕大多數(shù)的半月板撕裂不能自行愈合。只有極少數(shù)半月板邊緣撕裂的患者，可以在科學(xué)合理的固定制動(dòng)、康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)下，有概率自行愈合。保守治療方法有固定制動(dòng)和肌肉康復(fù)鍛煉。目前還沒(méi)有任何一種藥物、藥膏、理療方法能從根本上治愈半月板損傷，患者在面對(duì)保健品推銷(xiāo)時(shí)，須提高警惕。

半月板損傷是否需要手術(shù)，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的癥狀、手法檢查結(jié)果、核磁共振影像3 方面做出決定。青壯年或是運(yùn)動(dòng)需求大的患者，只要有半月板撕裂，都應(yīng)及時(shí)接受關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療。有明顯“疼、腫、卡、響、軟”等癥狀的中老年患者，也可以考慮手術(shù)。關(guān)節(jié)鏡下修復(fù)半月板，手術(shù)切口小，幾乎不留疤，且恢復(fù)速度快，能有效避免半月板損傷范圍的擴(kuò)大。