李海寧，卞泗善

患者，女，75歲，10年前因左膝骨關(guān)節(jié)炎行左側(cè)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，術(shù)后恢復(fù)良好。2020年10月12日，患者摔傷致左膝關(guān)節(jié)疼痛伴活動受限8 h至山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院就診。查體：左膝關(guān)節(jié)疼痛腫脹，活動受限，可捫及骨擦感及異常活動，膝前側(cè)可見一長約12 cm手術(shù)愈合瘢痕，肢端血運(yùn)、活動及感覺可。X線片顯示：左側(cè)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后，股骨遠(yuǎn)端及脛骨近端見假體固定，股骨髁假體上方水平骨質(zhì)連續(xù)性中斷,遠(yuǎn)斷端部分向后移位，斷端部分嵌插?？紤]左膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后股骨遠(yuǎn)端假體周圍骨折?；颊呷朐和晟葡嚓P(guān)檢查，排除手術(shù)禁忌證后，于2020年10月14日在腰硬聯(lián)合麻醉下行左膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后股骨遠(yuǎn)端假體周圍骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)+植骨術(shù)。術(shù)后X線片顯示：股骨遠(yuǎn)端及脛骨近端假體固定，股骨遠(yuǎn)端金屬內(nèi)固定影，見圖1。術(shù)后3個月患者可扶雙拐下地試行走，患肢無明顯腫脹疼痛，膝關(guān)節(jié)活動度正常。

圖1 左膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后股骨遠(yuǎn)端假體周圍骨折，行切開復(fù)位內(nèi)固定+植骨術(shù)后X線片，顯示股骨遠(yuǎn)端及脛骨近端假體固定，股骨遠(yuǎn)端金屬內(nèi)固定影