王海英

當下，癌癥是威脅人們生命健康的一種重要疾病.導致人們對癌癥產生極大的恐懼心理，進而引發(fā)許多心理問題，導致患者健康每況愈下?；诖?，為癌癥患者提供規(guī)范化的心理干預，有著十分關鍵的作用。

肺癌患者常見的心理問題

1.確診之后的心理沖突。有吸煙習慣的肺癌患者在確診后，往往表現出十分矛盾的心理：一方面，由于知道吸煙行為是引發(fā)肺癌的根本原因，應當拒絕煙草;另一方面，由于戒煙困難重重，往往難以堅持而復吸。如此患者不可避免地陷入悔恨-戒煙-復吸-悔恨的惡性循環(huán)之中，導致患者產生抑郁、焦慮等不良情緒。

2.神經精神癥狀。原因主要來自兩個方面。其一為肺癌腦轉移。若患者突然發(fā)生人格或者行為的變化、健忘或思維遲鈍，即可能發(fā)生了肺癌腦轉移;其二為類癌綜合征。患者的癥狀牽涉到許多系統(tǒng)，特別是異位促腎上腺皮質激素及異位甲狀旁腺激素內分泌系綜合征，會發(fā)生神經精神癥狀。

3.否認疾病造成治療延誤。當患者有慢性咳嗽、咳血、血痰之類癥狀時，往往是肺癌比較危險的標識。但患者通常缺乏足夠的勇氣直面事實，便潛意識地認為此類表現是支氣管炎之類普通疾病癥狀。因此，在確診后回避、恐懼，甚至否認，引發(fā)適應障礙，并產生抑郁、焦慮等負性情緒和行為退縮，還可能拖延治療。

幫助患者減輕心理負擔

1.讓患者充分表達內心的恐懼和矛盾?；颊呒覍僖ㄆ诤突颊呓涣鳎l(fā)現患者有負性情緒要第一時間加以干預，向患者提供充分支持，幫助他們堅定治療信心。在治療時，患者會有體重減輕、厭食、疼痛、咳嗽、虛弱、氣喘等不適，這時要和患者一起渡過難關。此外，還要動員親戚朋友為患者提供社會支持，改善其失望、悲觀的負性情緒。

2.技術指導聯(lián)合藥物干預。患者由于阻塞導致呼吸障礙，由此產生驚恐、焦慮等。此時要向患者提供技術指導，幫助其掌握管控呼吸、變化體位及吸氧技巧。要主動放緩呼吸節(jié)奏，不時翻翻身。采取藥物干預方式改善患者情緒，可選擇抗抑郁藥，如帕羅西汀、鹽酸氟西汀、博樂欣和鹽酸舍曲林。此類藥物不會影響呼吸，亦可改善患者的焦慮情緒。

幫助患者進行心理療法

1.深呼吸。（1）放松身體，均勻呼吸;（2）壓縮小腹把氣體從口里迅速吐出來，憋氣，萬勿吸氣;（3）重復第2步直至覺察到腹部將貼至后腰時方停止下來;（4）以手按住下腹部，以口鼻吸入氣體直達肺尖，這時感覺手被推起。

在深呼吸時，人們常犯的錯誤是每次吐氣后又會小吸一口氣。因為這種方法的目的是吐盡氣體，因此萬不可吸氣，直至第4步方可長吸一口氣。肺部吸滿氣體，會產生非常滿足之感。吸氣時胸部盡可能保持不擴張狀態(tài)，具體狀況完全依賴患者的意志管控。部分患者前腹部可能快速擴張，這樣就無法吸氣了;所以應管控前腹，使其無法凸起，盡可能降低橫膈膜，讓空氣沉入肺尖。

2.冥想。（1）端坐身體，放松身心。（2）兩眼緊閉，體會自身的呼吸，盡可能采取腹式呼吸。（3）大口吸口氣，屏息，讓氣體停留于身體一會，接著呼氣。雙耳靜聽自身發(fā)出的呼吸聲，排除雜念。（4）感受自身的呼吸時，不宜關注自己的呼吸頻率，維持自然節(jié)奏即可;（5）將關注點放在自己覺得對呼吸感受最為強烈的器官之上，或是身體的隔膜部，或是鼻孔、胸部下方;（6）體會聯(lián)系與禪定聯(lián)想，如同“獨坐小溪任水流”般的境界。

3.音樂。音樂療法通常以音響播放樂曲的方式進行，亦有病友或者治療師直接使用樂器彈奏。所用樂器通常是吉他，曲調寧靜、柔和。音樂療法有演奏、唱、聽、運動之分。演奏有助于患者肢體復健，亦可由患者即興演奏。唱有合唱和獨唱之分，合唱可激發(fā)患者情感共鳴，獨唱則能強化患者的音樂體驗，均有助于鍛煉患者肺部。聽通常是最主要的形式，要求患者在聽時盡量放松，完全浸入到音樂里，邊聽邊想象音樂場景。聽音樂時，音量應合適，通常不到70分貝時，有最佳效果。運動是指跟隨樂曲邊聽邊跳，亦可邀他人共舞。

音樂療法每天2～3次，一次約20分鐘為佳，治療過程中應及時更換曲目，防止長時間聽一個單曲而生出厭煩情緒。