胡少華，付 紅，周月琴，王 婷，胡 興

云計算、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)、移動互聯(lián)網(wǎng)和人工智能等技術(shù)的快速發(fā)展，促使我國的醫(yī)療領(lǐng)域開始從“信息化”向“智慧化”轉(zhuǎn)變[1]，導(dǎo)致對護理信息能力的需求日益增加。護理信息能力是指在護理信息活動中表現(xiàn)出來的知識、技能和態(tài)度的綜合能力[2]。美國醫(yī)學院(Institute of Medicine,IOM)強調(diào)護理信息能力是護理人員需要具備的核心能力之一[3]。良好的護理信息能力不僅有利于護理專業(yè)核心勝任力的全面發(fā)展[4]，還可以提高臨床工作效率，減少護理差錯，優(yōu)化服務(wù)質(zhì)量，改善病人的健康結(jié)局[5-6]。本科護生作為護理人才儲備的中堅力量，調(diào)查并培養(yǎng)其護理信息能力水平至關(guān)重要。本研究旨在調(diào)查安徽省本科護生的護理信息能力現(xiàn)狀及其影響因素，為后期制定信息能力培養(yǎng)方案提供有價值的參考依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象 采取便利抽樣法，選取安徽省護理本科護生為調(diào)查對象，調(diào)查時間為2021年9-11月。納入標準：安徽省護理專業(yè)全日制統(tǒng)招本科生；同意參加本研究；有正常的理解和語言表達能力。排除標準：退學及休學的學生。

1.2 研究方法

1.2.1 一般資料調(diào)查表 該量表自行編制。一般人口學資料包括：性別、生源地、年級、實習時間、是否為獨生子女、直系親屬中是否有從醫(yī)人員、就讀學校類型、是否學習過護理信息學相關(guān)課程及是否擔任過學生干部。

1.2.2 護理信息能力量表(NICS) 該量表由羅紅等[7]以系統(tǒng)性理論研究為基礎(chǔ)編制而成，用于評估臨床護理人員的護理信息能力。量表包括護理信息意識、計算機操作能力、計算機軟件管理能力、護理信息操作能力及護理信息管理能力5個維度，共計32個條目。采用5級評分法，從“完全不符合”至“完全符合”，分別為1～5分，得分越高，說明本科護生的護理信息能力越高。量表的 Cronbach′s ɑ系數(shù)為0.719～0.947，內(nèi)容效度(CVI)指數(shù)為0.947，量表具有良好的信效度。

1.2.3 護理信息能力培訓(xùn)需求問卷 該問卷自行編制，包括6個條目，用于調(diào)查本科護生護理信息能力的培訓(xùn)需求，具體包括護理信息意識培訓(xùn)、計算機操作能力培訓(xùn)、計算機軟件管理能力培訓(xùn)、護理信息管理能力培訓(xùn)及護理信息操作能力培訓(xùn)需求。

1.3 資料收集方法 研究者通過“問卷星”平臺，將調(diào)查問卷發(fā)放給學校負責人，校負責人發(fā)送給護生并回收問卷，調(diào)查前向研究對象解釋目的、填寫注意事項及研究內(nèi)容，征得護生知情同意后，完成問卷的填寫并提交。本次調(diào)查共發(fā)放問卷1 496份，回收有效問卷1 488份，有效回收率為99.47%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用t檢驗、方差分析、q檢驗和多元線性回歸分析。

2 結(jié)果

2.1 本科護生信息能力得分及與各變量之間的關(guān)系 一般人口學資料見表1。安徽省本科護生護理信息能力總分為(113.90±22.48)分，護理信息意識(14.80±2.90)分，計算機操作能力(29.48±5.89)分，計算機軟件管理能力(17.24±4.23)分，護理信息管理能力(10.54±2.60)分，護理信息操作能力(41.82±9.25)分。不同生源地、年級、就讀學校類型、實習時間、是否為獨生子女、是否有直系親屬從醫(yī)、是否學習過計算機相關(guān)知識和技能、是否擔任過學生干部及不同護理信息能力需求的本科護生護理信息能力得分差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05～P<0.01)(見表1)。

2.2 本科護生信息能力的多元線性逐步回歸分析 由上述單因素分析結(jié)果可知，本科護生的護理信息能力受多因素影響，為進一步確定這些影響因素的影響程度，以護理信息能力得分為因變量Y，護理信息意識得分Y1，計算機操作能力Y2，計算機軟件管理能力Y3，護理信息管理能力Y4，護理信息操作能力Y5。以單因素分析后有統(tǒng)計學意義的因素為自變量X，進行護理信息能力影響因素的多元線性逐步回歸分析，變量賦值見表2。本科護生信息能力的多元線性逐步回歸分析見表3。護理信息能力需求越強、實習時間越長、學習過計算機相關(guān)知識和技能、生源地為城市、就讀學校為綜合院校、擔任過學生干部、直系親屬中有從醫(yī)人員，護理信息能力得分越高；護理信息能力需求越強、學習過計算機相關(guān)知識和技能、生源地為城市、就讀學校為綜合院校、擔任過學生干部、直系親屬中有從醫(yī)人員,護理信息意識得分越高；護理信息能力需求越強、實習時間越長、學習過計算機相關(guān)知識和技能、生源地為城市、擔任過學生干部、年級越高、直系親屬中有從醫(yī)人員，計算機操作能力得分越高；護理信息能力需求越強、實習時間越長、學習過計算機相關(guān)知識和技能、生源地為城市、直系親屬中有從醫(yī)人員，計算機軟件管理能力得分越高；護理信息能力需求越強、實習時間越長、學習過計算機相關(guān)知識和技能、就讀學校為綜合院校、生源地為城市、直系親屬中有從醫(yī)人員，護理信息管理能力得分越高；護理信息能力需求越強、實習時間越長、學習過計算機相關(guān)知識和技能、生源地為城市、就讀學校為綜合院校、擔任過學生干部、直系親屬中有從醫(yī)人員，護理信息操作能力得分越高。

表3 安徽省本科護生護理信息能力影響因素的多元線性逐步回歸分析結(jié)果(n=1 488)

2.3 本科護生信息能力需求情況 安徽省本科護生護理信息能力需求較強烈，其信息能力需求得分見表4。

表4 本科護生護理信息能力需求結(jié)果分析(n=1 488)

3 討論

3.1 本科護生護理信息能力得分情況 安徽省本科護生的護理信息能力處于中等偏下水平，低于羅紅等[8]的研究，尤其是護理信息意識、系統(tǒng)操作能力處于較低水平，與朱望君等[9]研究結(jié)果一致，可能與院校對學生護理信息能力的培養(yǎng)不夠重視有關(guān)。在智慧醫(yī)療背景下，護理人員能否適應(yīng)醫(yī)療信息化時代下護理工作的需求尤為重要[10]。建議護理院校不僅要開展計算機知識及技能的相關(guān)培訓(xùn)，還應(yīng)重視護理信息學相關(guān)課程的設(shè)置，充分引導(dǎo)學生將理論知識應(yīng)用到護理臨床實踐，將護理信息學的教育從學校延伸至醫(yī)院，拓展護理信息能力的內(nèi)涵，提高本科護生的臨床護理工作勝任力。逐步提高本科護生的護理信息能力，助力本科護生職業(yè)生涯發(fā)展，為建設(shè)護理專業(yè)高質(zhì)量教育體系添磚加瓦。

3.2 不同特征本科護生護理信息能力的分析

3.2.1 年級 本研究發(fā)現(xiàn)，年級越高，本科護生的計算機操作能力得分越高，可能與學生進入大學之前，信息意識較薄弱、信息教育環(huán)境不濃厚有關(guān)[11]。學生進入大學以后，逐漸學會上網(wǎng)查閱資料[12]，與此同時，高年級學生面臨臨床的實習，逐漸認識到護理信息能力的重要性，計算機操作能力也越來越熟練，故四五年級學生的護理信息能力比低年級高。因此，護理院校應(yīng)該在學生低年級的時候，設(shè)置計算機知識及技能培養(yǎng)的相關(guān)課程，并增加低年級的臨床實踐機會，重視提高學生的護理信息系統(tǒng)操作能力。

3.2.2 生源地 相比于生源地是農(nóng)村的學生，來自城市的本科護生的護理信息能力高。來自農(nóng)村的學生受到環(huán)境及條件的限制，影響了其信息能力的提高。而城市地區(qū)的本科護生接觸計算機的資源較豐富[11]。但是隨著農(nóng)村學生接觸計算機的頻率越來越高，這種差距也在逐漸縮小[13]。

3.2.3 已完成多長時間的臨床實習 臨床實習時間越久，本科護生的護理信息能力越高。目前醫(yī)院都引進了信息化的設(shè)備，對病人的管理及護士自身都采用了嚴格的信息化管理。護生在臨床實習過程中，帶教老師經(jīng)常指導(dǎo)護生參與護理查房及業(yè)務(wù)學習，有效提高了護生的護理信息意識、信息管理及信息操作能力。隨著實習時間越來越久，護生對臨床的適應(yīng)度越好[14]，護生也更熟悉醫(yī)院內(nèi)的醫(yī)療信息系統(tǒng)，一定程度上促進了其護理信息能力的提高[15]。建議學校教育者考慮為護生提供更多的見習及實習機會，以提高護生自身的持續(xù)發(fā)展。

3.2.4 是否學習過計算機相關(guān)知識和技能 學習過計算機相關(guān)知識和技能的本科護生，其護理信息能力、護理信息意識、護理信息管理能力及護理信息操作能力越高。通過前期計算機知識的學習及技能的掌握，學生在臨床對于計算機的應(yīng)用能力也會更強，對于護理信息系統(tǒng)的基本結(jié)構(gòu)及技能也會更熟悉[16]，建議通過構(gòu)建科學合理的護理信息課程體系，提高護生的信息獲取能力、信息分析能力以及運用信息解決臨床具體事務(wù)的能力。

3.2.5 就讀學校類型 本文結(jié)果顯示，在綜合院校就讀的本科生護理信息能力得分、護理信息意識、護理信息管理能力及護理信息操作能力得分更高。綜合院校文、理、工、醫(yī)等學科交叉滲透，形成良好的人文社會科學環(huán)境，有利于醫(yī)學生的全面發(fā)展[17]。在活躍的學術(shù)氛圍下，本科護生的學習興趣得到了激發(fā)，為其護理信息能力的發(fā)展打下了扎實的基礎(chǔ)。

3.2.6 直系親屬中是否有從醫(yī)人員 本文結(jié)果發(fā)現(xiàn)，直系親屬中有從醫(yī)人員的本科護生護理信息能力、護理信息能力得分、護理信息意識、護理信息管理能力及護理信息操作能力得分更高，可能與家庭環(huán)境有關(guān)[18]，使得學生更加重視培養(yǎng)自我職業(yè)技能，強化培養(yǎng)護理信息能力，不斷鍛煉信息管理及操作技能。

3.2.7 是否擔任過學生干部 擔任過學生干部的本科生護理信息能力得分、護理信息意識、護理信息管理能力及護理信息操作能力得分高。研究[19]指出，任職過學生干部的本科護生自身能力較強，擔任干部的同時對自身的要求高。因此，無論學生在學校學習還是在臨床實習，學校教育者和醫(yī)院管理者應(yīng)鼓勵學生參與干部的選拔，促進更多學生能力的提升，滿足臨床對護理人才的需求。

3.2.8 護理信息能力需求 本文結(jié)果顯示，本科護生的護理信息能力得分越高，其信息能力的需求也越高。可能是護理信息能力越強的本科護生，預(yù)見性及主動性也更加強，更擅長在學習及臨床實踐中發(fā)現(xiàn)問題，因此存在較高的護理信息能力需求[20]。建議院校教育者及醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者優(yōu)先考慮滿足護生的護理信息能力需求，在滿足其需求的基礎(chǔ)上，培養(yǎng)適應(yīng)時代的護理人才。

3.3 本科護生信息能力需求情況 本研究顯示本科護生存在較高的護理信息能力需求，包括計算機基礎(chǔ)知識、計算機操作、信息管理及信息操作技術(shù)需求等，與CHANG等[20]研究結(jié)果一致。本科護生是護理高等教育的主要人群，基于本科護生的需求開展相關(guān)的護理信息能力培訓(xùn)可能會提高護生的積極性。針對該研究結(jié)果，院校教育者及醫(yī)院管理者亟需采取措施[21]，基于本科護生的護理信息能力需求，加快建設(shè)護理信息學體系，形成科學嚴謹?shù)淖o理信息能力培養(yǎng)方案，提高護生的信息能力，改善臨床護理整體服務(wù)質(zhì)量。

在移動醫(yī)療服務(wù)發(fā)展及醫(yī)療信息化的時代背景下，護理人員的信息能力越來越受到關(guān)注。護理信息能力的高低，關(guān)系到能否為病人提供更安全高效的服務(wù)。目前安徽省的本科護生護理信息能力仍有待提高，同時本科護生的護理信息能力需求也處于較高水平。如何在智慧醫(yī)療背景下，構(gòu)建學生與臨床需求結(jié)合的護理信息能力培養(yǎng)方案，為社會、醫(yī)院培養(yǎng)復(fù)合型護理人才是亟需解決的問題。