胡碧珠，洪春美，顏木蘭，張?jiān)驴?/p>

漳州市醫(yī)院兒三科B區(qū)，福建漳州 363000

兒童糖尿病不同于成人糖尿病，其發(fā)病較急，在臨床中發(fā)現(xiàn)患兒的血糖波動(dòng)較大，且本病有相對(duì)更多的并發(fā)癥[1]。因此對(duì)于兒童糖尿病的治療，需要終生對(duì)患兒的血糖進(jìn)行控制，主要為胰島素進(jìn)配合健康生活及健康飲食指導(dǎo)[2]。相比于成年人糖尿病，兒童糖尿病不良的治療結(jié)果對(duì)于患兒的生長(zhǎng)發(fā)育產(chǎn)生較大的影響。同時(shí)，若患兒機(jī)體的血糖水平長(zhǎng)期呈升高狀態(tài)，不但會(huì)對(duì)身體產(chǎn)生相關(guān)的影響，而且會(huì)導(dǎo)致其他疾病的出現(xiàn)[3]，例如白內(nèi)障等疾病，顯著危害其生命安全[4]?；純旱男闹前l(fā)育不成熟是在護(hù)理上較大的難關(guān)，常規(guī)護(hù)理對(duì)于患兒依從性的改善較差，而人性化護(hù)理是基于常規(guī)護(hù)理升級(jí)而來(lái)的護(hù)理干預(yù)手段，國(guó)外應(yīng)用較早且效果顯著，而國(guó)內(nèi)研究較少。基于此，選取2020年1月—2022年7月漳州市醫(yī)院收治的糖尿病患兒122例，隨機(jī)分為兩組，探討接受常規(guī)護(hù)理與人性化護(hù)理干預(yù)的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的糖尿病患兒122例為研究對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，各61例。對(duì)照組患兒男29例，女32例；病程0.5～1.5年，平均（1.02±0.07）年；年齡2～9歲，平均（6.35±1.27）歲；體質(zhì)量8.5～42.7 kg，平均（28.74±2.37）kg。研究組患兒男30例，女31例；病程0.5～2年，平均（1.11±0.12）年；年齡2～9歲，平均（6.43±1.3）歲；體質(zhì)量8.2～44.8 kg，平均（29.37±2.42）kg。兩組一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究所選病例已經(jīng)過(guò)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)和患兒及家屬知情同意。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合診斷；首次診斷；家屬知情同意接受治療與護(hù)理。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患兒及其家屬無(wú)法配合者；合并其他合并癥者；無(wú)法完成本研究所使用調(diào)查問(wèn)卷者；拒不配合者[3]。

1.3 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理。據(jù)需求置病房，及時(shí)打掃、清潔，確保溫濕度適宜，并進(jìn)行常規(guī)健康指導(dǎo)。

研究組采用人性化護(hù)理：①低血糖預(yù)防。定期監(jiān)測(cè)尿糖及血糖，以實(shí)際病情調(diào)整胰島素用量。密切觀察患兒體征，避免出現(xiàn)低血糖并發(fā)癥。②用藥。講解藥物次數(shù)、劑量等，指導(dǎo)血糖檢測(cè)方法、胰島素注射方法。③健康知識(shí)。以耐心、親切的態(tài)度講解健康知識(shí)，調(diào)整患兒飲食。④心理指導(dǎo)。向患兒家屬介紹血糖控制成功案例，盡量滿足患兒需求。通過(guò)講故事減輕患兒不良情緒，提升護(hù)理依從性。

1.4 觀察指標(biāo)

比較兩組患兒在護(hù)理前后的血糖水平、患兒家屬對(duì)于糖尿病健康知識(shí)的掌握評(píng)分，評(píng)價(jià)患兒對(duì)于護(hù)理干預(yù)的依從性、患兒及其家屬對(duì)于護(hù)理的滿意度。

血糖指標(biāo)以空腹、餐后2 h血糖為主，采集相關(guān)血液后，以全自動(dòng)生化儀檢測(cè)。糖尿病健康知識(shí)掌握情況主要是針對(duì)糖尿病飲食、術(shù)后注意事項(xiàng)、健康行為、藥物知識(shí)，每項(xiàng)總分100分，分?jǐn)?shù)越高代表患兒家屬對(duì)于此項(xiàng)掌握能力越好[6]。

患兒對(duì)于護(hù)理干預(yù)的依從性：依據(jù)日常對(duì)于患兒開(kāi)展護(hù)理過(guò)程中患兒及其家屬的表現(xiàn)狀態(tài)調(diào)查：①存在偶爾拒絕配合降糖治療與護(hù)理；②存在經(jīng)常拒絕配合降糖治療與護(hù)理；③在自覺(jué)癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)停止使用藥物或者拒絕接受相關(guān)的護(hù)理；④在病情出現(xiàn)了惡化時(shí)停止使用藥物或者拒絕接受相關(guān)護(hù)理[7]。回答方式以是或否評(píng)價(jià)，是記1分，否記0分，3～4分代表依從性差，1～2分代表依從性良好，0分代表依從性優(yōu)。優(yōu)良率=優(yōu)率+良率[8]。

滿意度判斷以醫(yī)院自制的滿意度調(diào)查問(wèn)卷，Cronbachsα系數(shù)為0.88，重測(cè)信度為0.84，分值0～100分，其中0～40分非常不滿意，41～59分不滿意，60～69分基本滿意，70～89分滿意，90～100分非常滿意。總滿意度=基本滿意率+滿意率+非常滿意率[9]。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒護(hù)理前后血糖水平、患兒家屬對(duì)糖尿病健康知識(shí)的掌握評(píng)分比較

護(hù)理前，兩組血糖水平及對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)掌握評(píng)分相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，兩組血糖水平較護(hù)理前下降，研究組比對(duì)照組下降程度更高，對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)掌握評(píng)分較護(hù)理前提升，研究組比對(duì)照組提升程度更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒血糖水平、患兒家屬對(duì)于糖尿病健康知識(shí)的掌握評(píng)分比較(±s)

表1 兩組患兒血糖水平、患兒家屬對(duì)于糖尿病健康知識(shí)的掌握評(píng)分比較(±s)

組別研究組（n=61）對(duì)照組（n=61）t/P護(hù)理前組間值t/P研究組組內(nèi)值t/P護(hù)理后組間值t/P對(duì)照組組內(nèi)值時(shí)間護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后血糖（mmol/L）空腹血糖14.23±2.165.21±0.9214.59±2.079.02±0.350.940/＞0.0530.007/＜0.00130.231/＜0.00120.722/＜0.001餐后2 h血糖16.93±2.2710.53±0.8616.66±2.8912.47±0.970.574/＞0.0520.592/＜0.00111.688/＜0.00110.735/＜0.001對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)掌握評(píng)分（分）糖尿病飲食73.01±13.3592.35±4.2974.79±12.4782.17±7.340.761/＞0.0510.772/＜0.0019.352/＜0.0013.983/＜0.001術(shù)后注意事項(xiàng)71.99±7.3389.58±6.2172.05±7.3783.87±4.220.045/＞0.0514.300/＜0.0015.940/＜0.00110.870/＜0.001健康行為72.02±16.6796.43±2.2571.87±16.5987.11±7.280.050/＞0.0511.334/＜0.0019.553/＜0.0016.570/＜0.001藥物知識(shí)68.55±12.2294.03±4.0169.58±13.2180.26±9.950.447/＞0.0515.473/＜0.00110.025/＜0.0015.044/＜0.001

2.2 兩組患兒對(duì)于護(hù)理干預(yù)的依從性比較

研究組患兒依從性優(yōu)良率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患兒對(duì)于護(hù)理干預(yù)的依從性比較［n（%）］

2.3 兩組患兒及其家屬對(duì)于護(hù)理的滿意度比較

研究組患兒及其家屬對(duì)于護(hù)理的滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組患兒及其家屬對(duì)于護(hù)理的滿意度比較［n（%）］

3 討論

小兒糖尿病是目前臨床上較為常見(jiàn)的慢性代謝性疾病之一，針對(duì)本病研究指出，其具有較低的治愈性[10]。血糖水平長(zhǎng)期處于較高水平，不能得到及時(shí)有效的控制，則會(huì)對(duì)患兒的生長(zhǎng)發(fā)育產(chǎn)生不良影響，嚴(yán)重者則會(huì)對(duì)患兒的生命安全造成較大的威脅，因此對(duì)于病情的控制十分必要[11]。對(duì)于患兒而言，合理控制血糖水平，提升健康知識(shí)的掌握能力是基礎(chǔ)。本研究中，兩組護(hù)理前血糖水平及對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)掌握評(píng)分相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）?？紤]患兒入院前，血糖控制及家屬對(duì)于糖尿病知識(shí)掌握的能力較差。而開(kāi)展人性化護(hù)理干預(yù)，對(duì)于患兒的血糖控制及家屬知識(shí)掌握能力的提升是具有一定的價(jià)值。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后兩組血糖水平較護(hù)理前下降，且研究組與對(duì)照組下降程度更高，對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)掌握評(píng)分較護(hù)理前提升，研究組較對(duì)照組提升程度更高（P＜0.05）。

在兒童糖尿病治療上，未合理控制病情、患兒依從性不佳導(dǎo)致護(hù)理難度增加[12]。據(jù)有關(guān)資料顯示，人性化護(hù)理對(duì)于患兒病情的控制十分有利，可提高其生活質(zhì)量[13]。研究組患兒對(duì)護(hù)理干預(yù)的依從性優(yōu)良率高于對(duì)照組（P＜0.05）。研究組經(jīng)護(hù)理后患兒及其家屬對(duì)于護(hù)理的滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05）。分析原因?yàn)殚_(kāi)展人性化的護(hù)理干預(yù)，可以更好地開(kāi)展符合患兒實(shí)際情況的護(hù)理指導(dǎo)[14]。常規(guī)護(hù)理對(duì)于成人的護(hù)理干預(yù)效果較為理想，但是對(duì)于小兒開(kāi)展上，效果不佳，主要是由于患兒的心智尚未成熟，接受護(hù)理的程度有限，因此需要開(kāi)展人性化的護(hù)理，從健康教育指導(dǎo)、心理指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)等綜合護(hù)理下，獲得更好的效果。在Refardt J等[15]研究中指出，以糖尿病為診斷的患兒，觀察組采用人性化護(hù)理，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，結(jié)果顯示觀察組糖化血紅蛋白（7.19±1.08）%、空腹血糖（5.24±1.13）mmol/L、餐后2 h血糖（10.24±1.82）mmol/L水平優(yōu)于對(duì)照組的（9.34±1.10）%、（8.65±1.14）mmol/L、（13.85±1.59）mmol/L（P＜0.05）。

綜上所述，在小兒糖尿病中開(kāi)展人性化護(hù)理的護(hù)理干預(yù)措施，可以顯著降低患兒的血糖水平，提高患兒家屬對(duì)于糖尿病健康知識(shí)的掌握程度，提升患兒對(duì)于護(hù)理的依從性，提升滿意率，臨床效果理想。