趙靜

棗莊市立醫(yī)院中醫(yī)科，山東棗莊 277100

糖尿病是內(nèi)分泌科室的常見疾病，主要臨床特征為慢性高血糖代謝。該病早期無明顯臨床癥狀，一般均由患者自行體檢或?qū)嵤┫嚓P(guān)臨床檢查得知患病[1-2]。對(duì)于已經(jīng)處于癥狀期患者來說，患者主要的臨床表現(xiàn)特征為“三多一少”，指多飲、多尿、多食和體質(zhì)量減輕[3-4]。多飲是指患者因尿液增多，體內(nèi)水分缺失而經(jīng)常飲水。多尿是因糖尿病患者的血糖升高導(dǎo)致滲透性利尿疾病出現(xiàn)。多食是因?yàn)榛颊咭蚣膊〕?huì)倍感饑餓，從而引發(fā)多食。體質(zhì)量減輕是因自身因高血糖癥狀無法合理利用體內(nèi)葡萄糖，并且自身蛋白質(zhì)與脂肪的消耗也會(huì)隨之增加，從而導(dǎo)致患者體質(zhì)量減輕。除以上癥狀外，患者還會(huì)出現(xiàn)視力模糊、四肢酸痛等癥狀，嚴(yán)重影響患者的身體健康[5-6]。若不及時(shí)給予高效護(hù)理措施干預(yù)，則會(huì)引發(fā)感染性疾病、高血壓等并發(fā)癥，進(jìn)一步危害患者的生命安全。因此，為探究高效護(hù)理措施干預(yù)糖尿病患者的護(hù)理效果，本次研究選取2020年8月—2021年7月棗莊市立醫(yī)院收治糖尿病患者160例，對(duì)以上患者分別給予兩種不同護(hù)理方式，對(duì)比患者臨床護(hù)理效果和血糖指標(biāo)變化，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取160例經(jīng)本院就診治療的糖尿病患者作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)抽樣法分為對(duì)照組和觀察組，每組80例。對(duì)照組患者男50例，女30例；年齡52～63歲，平均（55.15±0.15）歲。觀察組患者男60例，女20例；年齡53～64歲，平均（55.10±0.10）歲。兩組患者一般資料經(jīng)對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本次研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)認(rèn)證批準(zhǔn)，參與研究患者均簽署知情同意書。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合糖尿病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；②臨床依從性相對(duì)較強(qiáng)；③未參與其他臨床實(shí)驗(yàn)研究；④符合常規(guī)護(hù)理和飲食指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有嚴(yán)重肝功能異常患者；②伴有嚴(yán)重心血管疾病患者；③合并嚴(yán)重精神障礙患者；④合并嚴(yán)重溝通障礙患者。

1.3 方法

對(duì)照組：本組患者給予常規(guī)護(hù)理。根據(jù)患者臨床檢查結(jié)果遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥，幫助患者將血糖控制在合理范圍之內(nèi)，給予患者安靜舒適的住院環(huán)境，嚴(yán)格監(jiān)護(hù)患者避免患者出現(xiàn)并發(fā)癥，給予患者專業(yè)的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，對(duì)于血糖指標(biāo)控制較差的患者，每日嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖指標(biāo)，直至血糖控制在合理范圍之內(nèi)。護(hù)理結(jié)束后觀察患者的護(hù)理效果。

觀察組：本組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予飲食指導(dǎo)。禁止患者飲酒，指導(dǎo)患者食用低鹽低脂食物，禁止患者食用腌制食品，根據(jù)患者自身情況按需求攝入主食，其中谷類、豆類食物的攝入量需占全部主食的1/3。指導(dǎo)患者多食用蔬菜，每日蔬菜攝入量應(yīng)＞500 g，其中深色蔬菜需占全部蔬菜總攝入量的1/2。指導(dǎo)患者正確食用水果，患者應(yīng)在兩餐之間食用低糖類水果，每次水果攝入量不宜過多。指導(dǎo)患者適量攝入蛋白質(zhì)含量高的食物，應(yīng)每日飲用300 mL無蔗糖無蜂蜜液態(tài)奶制品，日常零食可適量食用堅(jiān)果類食物，攝入量在30～50 g/d為宜。患者應(yīng)足量飲用白開水，適量飲用茶與咖啡，禁止飲用含糖飲料。除以上飲食指導(dǎo)外，患者在就餐時(shí)應(yīng)養(yǎng)成良好的就餐習(xí)慣，做到定時(shí)定量就餐，先食用蔬菜，后食用主食，就餐時(shí)細(xì)嚼慢咽，保證食物營(yíng)養(yǎng)成分的合理吸收。護(hù)理結(jié)束后觀察患者的臨床指標(biāo)變化和護(hù)理效果。

1.4 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者血糖控制水平、護(hù)理效果、護(hù)理總滿意度、飲食規(guī)律性。①血糖控制水平主要包括空腹血糖指標(biāo)和餐后2 h血糖指標(biāo)，血糖指標(biāo)越低，說明血糖控制效果越好。②護(hù)理效果分為顯效、有效、無效，根據(jù)患者臨床癥狀和血糖指標(biāo)恢復(fù)情況評(píng)定，顯效：患者臨床癥狀消失，血糖指標(biāo)已恢復(fù)正常范圍；有效：患者臨床癥狀減輕，血糖指標(biāo)趨于正常范圍；無效：患者血糖指標(biāo)和臨床癥狀無明顯變化。護(hù)理總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）／總例數(shù)×100.00%。總有效率越高說明患者的護(hù)理效果越好。③兩組患者護(hù)理滿意度由患者臨床指標(biāo)恢復(fù)情況自行評(píng)定，主要分為滿意（＞80分）、一般滿意（60～80分）、不滿意（＜60分）。護(hù)理總滿意度=（滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）／總例數(shù)×100.00%，護(hù)理滿意度越高說明患者的護(hù)理效果越好。④兩組患者飲食規(guī)律性分為規(guī)律、不規(guī)律兩種，根據(jù)患者臨床飲食表現(xiàn)評(píng)定，總規(guī)律飲食率=規(guī)律飲食例數(shù)／總例數(shù)×100.00%，總規(guī)律飲食率越高，說明治療效果越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件計(jì)算分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料符合正態(tài)分布，以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)和百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血糖控制水平對(duì)比

觀察組患者血糖控制水平明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者血糖控制水平對(duì)比［(±s)，mmol/L］

表1 兩組患者血糖控制水平對(duì)比［(±s)，mmol/L］

組別觀察組（n=80）對(duì)照組（n=80）t值P值空腹血糖5.19±1.237.85±2.368.939＜0.00110.58±1.3716.79±2.9617.029＜0.001餐后2 h血糖

2.2 兩組患者護(hù)理總有效率對(duì)比

觀察組患者護(hù)理總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護(hù)理總有效率對(duì)比［n（%）］

2.3 兩組患者護(hù)理總滿意度對(duì)比

觀察組患者臨床護(hù)理總滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者護(hù)理總滿意度對(duì)比［n（%）］

2.4 兩組患者飲食規(guī)律性對(duì)比

觀察組患者總規(guī)律飲食率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組患者飲食規(guī)律性對(duì)比［n（%）］

3 討論

血糖為人體血液中的葡萄糖含量，同時(shí)也是保證人體組織器官能量運(yùn)轉(zhuǎn)的重要指標(biāo)。血糖需要合理控制在正常范圍之內(nèi)，若長(zhǎng)期人體血液內(nèi)血糖含量過高，則對(duì)人體健康造成嚴(yán)重威脅[7-8]。糖尿病患者可因環(huán)境因素、遺傳因素等影響，嚴(yán)重?fù)p害原本血糖調(diào)節(jié)能力，從而導(dǎo)致患者長(zhǎng)期血糖過高，該病的主要表現(xiàn)為慢性高血糖癥狀。糖尿病疾病的誘發(fā)因素有很多種，對(duì)于遺傳因素來說，家族聚集性在一定程度上反應(yīng)了糖尿病的遺傳傾向，具有遺傳基因的人群其發(fā)病率高于其他人群[9-10]。對(duì)于免疫因素來說，人體在遭受病毒感染、化學(xué)因素、飲食因素等多種因素作用下，會(huì)產(chǎn)生胰島自身免疫反應(yīng)，損傷胰島β細(xì)胞，使胰島β細(xì)胞喪失分泌胰島素的功能，從而引發(fā)糖尿病。對(duì)于肥胖患者而言，長(zhǎng)期的高糖高脂肪飲食、長(zhǎng)期酗酒、缺少運(yùn)動(dòng)的不良生活方式，會(huì)導(dǎo)致患者自身機(jī)體對(duì)胰島素的敏感程度降低，從而使胰島素調(diào)節(jié)血糖的能力相對(duì)減弱，被臨床醫(yī)學(xué)稱為“胰島素抵抗”。除此之外，其他內(nèi)分泌疾病、藥物因素、胰腺疾病等多種因素也可引發(fā)糖尿病[11-12]。

糖尿病根據(jù)患病原因的不同，具體可分為4種疾病類型，分別為1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病和其他特殊類型糖尿病[13-14]。其中1型糖尿病主要因自身免疫因素受損導(dǎo)致，患者胰島β細(xì)胞功能受到一定損傷，導(dǎo)致胰島素缺乏，所以需要長(zhǎng)期注射胰島素進(jìn)行治療。2型糖尿病患者是臨床最常見的糖尿病類型，該類型糖尿病可因遺傳因素、環(huán)境因素、肥胖、老齡化等多種因素引發(fā)疾病，使患者體內(nèi)胰島β細(xì)胞功能缺陷，胰島素調(diào)節(jié)血糖能力下降[15-16]。妊娠期糖尿病患者的主要患病原因?yàn)榛颊呷焉锲陂g體內(nèi)激素水平發(fā)生了明顯變化，但是該類型患者血糖指標(biāo)在分娩后即可恢復(fù)至正常范圍。對(duì)于其他特殊類型糖尿病患者來說，該類型患者較為罕見，該類型疾病的發(fā)病原因由其他多種特殊因素導(dǎo)致。例如成年大病型糖尿病，其主要發(fā)病原因?yàn)榫€粒體基因突變。根據(jù)不同的發(fā)病類型，其治療方法也各不相同。糖尿病不僅會(huì)影響胰腺、心、腦等重要臟器器官，還會(huì)影響全身各個(gè)系統(tǒng)和組織，如血管、神經(jīng)系統(tǒng)等。該病雖無傳染性，但是根據(jù)臨床研究表明，目前治愈疾病的概率相對(duì)較小，只可通過及時(shí)有效的治療幫助患者緩解臨床癥狀，從而緩解糖尿病的發(fā)展速度。由于該病的復(fù)發(fā)率相對(duì)較高，所以必須嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖指標(biāo)，控制血糖在合理范圍之內(nèi)，避免疾病復(fù)發(fā)。根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查顯示，該病具有顯著的家族遺傳性，在2013年我國(guó)糖尿病患病人口已經(jīng)高達(dá)10.9%以上，并且隨著生活質(zhì)量的提升而不斷增加，其中2型糖尿病患者占總糖尿病患者的90%以上[17-18]。糖尿病患者臨床表現(xiàn)以“三多一少”為主要特征，患者會(huì)出現(xiàn)排尿頻率增加、飲水頻率增加、用餐頻率增加、體質(zhì)量下降幅度加快等。除以上癥狀，患者還會(huì)出現(xiàn)疲乏、昏迷、視力模糊等癥狀。疲乏癥狀臨床表現(xiàn)為患者精神狀態(tài)相對(duì)較差，全身無力，休息后無法緩解。對(duì)于昏迷患者而言，其臨床表現(xiàn)為無意識(shí)、無法自主睜眼、疼痛，言語(yǔ)刺激后無法喚醒。對(duì)于視力模糊的患者來說，會(huì)出現(xiàn)視力減退、視物變形、眼前黑影飛動(dòng)、閃光感等癥狀。糖尿病若不及時(shí)治療還可能引發(fā)糖尿病酮癥酸中毒、高滲血糖狀態(tài)、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病、動(dòng)脈粥樣硬化等一系列并發(fā)癥，需要及時(shí)治療。

目前為止，雖然糖尿病疾病無法治愈，但是高效治療方式與護(hù)理措施可幫助糖尿病患者消除糖尿病癥狀，維持基本生活質(zhì)量。由于患者疾病的發(fā)病與發(fā)展均與患者飲食習(xí)慣密切相關(guān)，因此良好飲食習(xí)慣的形成對(duì)于血糖水平的控制效果具有重要作用，本次研究對(duì)觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施飲食指導(dǎo)，其護(hù)理效果、血糖指標(biāo)、護(hù)理滿意度、飲食規(guī)律性均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。因此，飲食指導(dǎo)可有效幫助患者合理控制食物攝入量，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，根據(jù)患者個(gè)人喜好合理訂制飲食食譜，增強(qiáng)患者對(duì)合理飲食的重視程度，提高患者對(duì)飲食控制的依從性，對(duì)臨床應(yīng)用具有重要意義。

綜上所述，飲食指導(dǎo)干預(yù)糖尿病護(hù)理可取得良好的護(hù)理效果，值得臨床廣泛推薦。