王金香,石潔潔,張欣,紀(jì)軍,

·文獻(xiàn)研究·

現(xiàn)代針灸臨床治療傳染病文獻(xiàn)計(jì)量分析(1949—2020)

王金香1,石潔潔1,張欣2,紀(jì)軍1,2

(1.上海中醫(yī)藥大學(xué),上海 201203;2.上海市針灸經(jīng)絡(luò)研究所,上海 200030)

對(duì)1949—2020年有關(guān)針灸治療傳染病的臨床文獻(xiàn)進(jìn)行計(jì)量分析,以期客觀反映當(dāng)代針灸在傳染病領(lǐng)域的應(yīng)用情況及發(fā)展態(tài)勢(shì)。檢索中國(guó)知網(wǎng)、萬(wàn)方和維普數(shù)據(jù)庫(kù),對(duì)納入文獻(xiàn)逐篇閱讀,在此基礎(chǔ)上提取針灸治療傳染病的文獻(xiàn)數(shù)量、病種、療法等信息,進(jìn)行計(jì)量分析。針灸治療傳染病的現(xiàn)代文獻(xiàn)報(bào)道可追溯到上世紀(jì)50年代,在70年的歷程中,其文獻(xiàn)數(shù)量增長(zhǎng)不明顯,且在針灸現(xiàn)代文獻(xiàn)總量中占比很小;針灸治療傳染病的疾病譜呈萎縮態(tài)勢(shì),臨床參與形式向輔助治療轉(zhuǎn)化。從納入文獻(xiàn)來(lái)看,針灸治療傳染病較多涉及的病種為結(jié)膜炎、病毒性肝炎、流行性腮腺炎、疣、肺結(jié)核、細(xì)菌性痢疾、瘧疾和艾滋病等,文獻(xiàn)類(lèi)型以臨床報(bào)道為多,臨床研究相對(duì)較少,且既有研究均欠系統(tǒng)和深入;在療法選擇上,有3種形式,即單純針灸治療、針灸療法聯(lián)合治療和針?biāo)幗Y(jié)合治療;少數(shù)傳染病形成廣為采納的針灸治療方案。①耳尖放血治療結(jié)膜炎;②耳尖或耳背靜脈放血、局部火針治療疣;③耳尖或少商放血、角孫放血或灸刺治療流行性腮腺炎;④針刺大椎、陶道、間使治療瘧疾。針灸在傳染病領(lǐng)域的研究和應(yīng)用現(xiàn)狀并不樂(lè)觀,需要全面分析其原因,揚(yáng)長(zhǎng)避短,發(fā)掘其在傳染病防治上的優(yōu)勢(shì)和價(jià)值。

針灸療法;傳染病;文獻(xiàn)研究;計(jì)量分析

新中國(guó)成立以來(lái),在“堅(jiān)持中醫(yī)、西醫(yī)并重,中西醫(yī)協(xié)調(diào)發(fā)展”的醫(yī)療衛(wèi)生方針的時(shí)代背景下[3],中醫(yī)藥學(xué)在諸多方面取得了長(zhǎng)足的發(fā)展和進(jìn)步。2020年的新冠肺炎疫情引發(fā)了人們對(duì)中醫(yī)藥防疫抗疫理論和方法的回顧、挖掘、總結(jié)、運(yùn)用。針灸療法作為中醫(yī)藥學(xué)的重要組成部分,亦受到關(guān)注。本文采用文獻(xiàn)計(jì)量的研究方法,對(duì)新中國(guó)成立70年來(lái)針灸臨床治療傳染病的狀況進(jìn)行分析探討,呈現(xiàn)其發(fā)展趨勢(shì),借以引發(fā)學(xué)界對(duì)該領(lǐng)域未來(lái)發(fā)展的思考。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

本文研究對(duì)象為新中國(guó)成立至今針灸治療傳染病的公開(kāi)發(fā)表文獻(xiàn)。傳染病范圍及病名規(guī)范以人民衛(wèi)生出版社第6版《傳染病學(xué)》教材為準(zhǔn)。

1.2 檢索策略

所有文獻(xiàn)來(lái)源于中國(guó)知網(wǎng)、萬(wàn)方、維普數(shù)據(jù)庫(kù)。按以下方式進(jìn)行檢索。①主題檢索。在數(shù)據(jù)庫(kù)中按主題或?qū)W科分類(lèi)檢索,中國(guó)知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫(kù)文獻(xiàn)分類(lèi)選擇“感染性疾病及傳染病”,萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)選擇主題詞“傳染病”O(jiān)R“傳染病學(xué)”,維普數(shù)據(jù)庫(kù)學(xué)科限定“流行病學(xué)”;發(fā)表時(shí)間1949年10月1日至2020年5月31日;關(guān)鍵詞為“針灸”O(jiān)R“針刺”O(jiān)R“針”O(jiān)R“刺”O(jiān)R“艾灸”O(jiān)R“灸”O(jiān)R“穴”O(jiān)R“刺血”O(jiān)R“放血”O(jiān)R“刺絡(luò)”O(jiān)R“罐”O(jiān)R“火針”O(jiān)R“電針”O(jiān)R“梅花針”。②關(guān)鍵詞補(bǔ)充檢索。以主題檢索結(jié)果中的傳染病病名合并檢索①途徑中的針灸療法關(guān)鍵詞進(jìn)行檢索,病名與療法之間用邏輯詞AND。

1.3 文獻(xiàn)納入標(biāo)準(zhǔn)

①刊載于國(guó)家正式刊號(hào)的科技期刊文獻(xiàn);②文獻(xiàn)類(lèi)別為臨床試驗(yàn)、臨床報(bào)道及醫(yī)案;③疾病為傳染性疾病;④明確使用針灸療法。

1.4 文獻(xiàn)排除標(biāo)準(zhǔn)

①會(huì)議論文、學(xué)位論文、報(bào)紙等來(lái)源文獻(xiàn)。②實(shí)驗(yàn)研究、文獻(xiàn)研究及一稿多投的文獻(xiàn)。③外文文獻(xiàn)。④觀察組不是以針灸療法為主的文獻(xiàn)。⑤疾病為非傳染病、傳染病并發(fā)癥和后遺癥的文獻(xiàn);寄生蟲(chóng)病不在本次研究范圍;帶狀皰疹目前已成為針灸科常見(jiàn)病,傳染性低且不易造成大范圍流行,臨床上針對(duì)性研究已形成一定規(guī)模,故也不在本次研究范圍。

2 結(jié)果分析

2.1 檢索結(jié)果

①主題檢索中,中國(guó)知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫(kù)合并刪重后獲得文獻(xiàn)1 259篇,萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)合并刪重后獲得文獻(xiàn)127篇,維普數(shù)據(jù)庫(kù)合并刪重后獲得文獻(xiàn)173篇,3個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)合并刪重后獲得文獻(xiàn)1 549篇。檢索結(jié)果,獲得傳染性疾病21種,分別為“病毒性肝炎”“肺結(jié)核”“疣”“流行性腮腺炎”“傳染性結(jié)膜炎”“艾滋病”“百日咳”“白喉”“病毒性腦炎”“流行性腦脊髓膜炎”“瘧疾”“細(xì)菌性痢疾”“乙型腦炎”“風(fēng)疹”“麻疹”“麻風(fēng)”“小兒秋季腹瀉”“流行性感冒”“流行性出血熱”“疥瘡結(jié)節(jié)”和“甲癬”。②關(guān)鍵詞補(bǔ)充檢索中,根據(jù)以上檢索到的21種傳染病,并結(jié)合新中國(guó)成立以來(lái)傳染病的實(shí)際流行情況,再補(bǔ)充“非典型肺炎”“新冠肺炎”“手足口病”“梅毒”“霍亂”“鼠疫”“回歸熱”和“猩紅熱”8種傳染病,以疾病名為關(guān)鍵詞與前述針灸療法關(guān)鍵詞檢索。補(bǔ)充檢索獲得文獻(xiàn)1 007篇。①與②結(jié)果合并刪重后并剔除不相關(guān)文獻(xiàn)后,共獲得文獻(xiàn)763篇。

2.2 數(shù)據(jù)分析

2.2.1 文獻(xiàn)數(shù)量及文獻(xiàn)類(lèi)型

近日，針對(duì)近期部分城市房地產(chǎn)市場(chǎng)出現(xiàn)過(guò)熱苗頭，投機(jī)炒作有所抬頭等情況，住建部印發(fā)《住房城鄉(xiāng)建設(shè)部關(guān)于進(jìn)一步做好房地產(chǎn)市場(chǎng)調(diào)控工作有關(guān)問(wèn)題的通知》，重申堅(jiān)持房地產(chǎn)調(diào)控目標(biāo)不動(dòng)搖、力度不放松，并對(duì)進(jìn)一步做好房地產(chǎn)調(diào)控工作提出明確要求：一是加快制定實(shí)施住房發(fā)展規(guī)劃；二是抓緊調(diào)整住房和用地供應(yīng)結(jié)構(gòu)；三是切實(shí)加強(qiáng)資金管控；四是大力整頓規(guī)范市場(chǎng)秩序；五是加強(qiáng)輿論引導(dǎo)和預(yù)期管理；六是進(jìn)一步落實(shí)地方調(diào)控主體責(zé)任。

納入研究的763篇文獻(xiàn)中,時(shí)間跨度為1953年至2020年。文獻(xiàn)數(shù)量在60、70年代有較大幅度的減少,達(dá)到研究時(shí)期范圍的最低點(diǎn),80年代開(kāi)始數(shù)量回升,至90年代文獻(xiàn)數(shù)量達(dá)到頂峰,之后稍有回落,但仍維持在初始水平之上。詳見(jiàn)圖1。

圖1 針灸治療傳染病年代數(shù)量分布

納入研究的文獻(xiàn)歸為臨床報(bào)道、臨床試驗(yàn)和醫(yī)案。其中臨床報(bào)道類(lèi)有400篇,數(shù)量最多,占文獻(xiàn)總數(shù)52%;臨床試驗(yàn)類(lèi)有309篇,占文獻(xiàn)總數(shù)41%;醫(yī)案類(lèi)有54篇,數(shù)量最少,占總數(shù)7%。從年代分布上看,直到1991—2000年段,臨床報(bào)道類(lèi)文獻(xiàn)在各年代段都占據(jù)絕大部分比例,而臨床試驗(yàn)類(lèi)文獻(xiàn)起初少有,在80年代之后數(shù)量逐步增多,在2000年之后數(shù)量超過(guò)臨床報(bào)道類(lèi)。詳見(jiàn)圖2。

圖2 針灸治療傳染病文獻(xiàn)類(lèi)型年代趨勢(shì)分布

2.2.2 疾病種類(lèi)

根據(jù)納入文獻(xiàn)的疾病譜進(jìn)行統(tǒng)計(jì),涉及的傳染病共有26種,其中出現(xiàn)頻次較高的疾病有結(jié)膜炎、病毒性肝炎、流行性腮腺炎和疣,以上疾病的文獻(xiàn)篇數(shù)占比均超過(guò)10%;其次為肺結(jié)核、細(xì)菌性痢疾、瘧疾和艾滋病,以上疾病文獻(xiàn)篇數(shù)占比均超過(guò)5%;其余18種疾病文獻(xiàn)篇數(shù)占比均在5%以下。詳見(jiàn)表1。

2.2.3 時(shí)代變化特點(diǎn)

①針灸治療傳染病的數(shù)目和種類(lèi)。按照每10年一個(gè)年代段,對(duì)每年代段的疾病數(shù)目和種類(lèi)進(jìn)行了統(tǒng)計(jì),詳見(jiàn)表2。從病種數(shù)量上來(lái)看,最多為1954—1960年段,有17種,最少為1961—1970年段和1971—1980年段,均有8種,距今最近的2011—2020年段有12種?？紤]到60、70年代段有文獻(xiàn)數(shù)量驟減的影響,可以認(rèn)為針灸治療傳染病的病種數(shù)總體上是有下降趨勢(shì)的。在病種構(gòu)成上各年代段也有一定差異,1953—1960年段和1961—1970年段研究占比較多的為瘧疾和細(xì)菌性痢疾,1971—1980年段各病種研究數(shù)量都較少,1981—1990年段研究比例較多的為結(jié)膜炎、流行性腮腺炎、病毒性肝炎和疣,1991—2000年段研究比例較多的為結(jié)膜炎、病毒性肝炎、流行性腮腺炎、疣、小兒秋季腹瀉和肺結(jié)核,2001—2010年段研究比例較多的為病毒性肝炎、結(jié)膜炎、流行性腮腺炎、疣和艾滋病,2011—2020年段研究比例最高的為疣、病毒性肝炎、肺結(jié)核、艾滋病、結(jié)膜炎和流行性腮腺炎。

②針灸療法應(yīng)用于傳染病的節(jié)點(diǎn)與變化趨勢(shì)。針灸療法在不同傳染病的應(yīng)用節(jié)點(diǎn)上表現(xiàn)出差異。針灸治療細(xì)菌性痢疾、肺結(jié)核及結(jié)膜炎各年代段均見(jiàn)報(bào)道,流行性感冒除文獻(xiàn)數(shù)量最少的1961—1970年段,其他時(shí)期也均有報(bào)道;病毒性肝炎的針灸治療首見(jiàn)于1959年[4-5],艾滋病的針灸治療首見(jiàn)于1987年[6],以上兩病至2011—2020年段持續(xù)見(jiàn)于報(bào)道,且逐漸成為占比例較高的病種;針灸治療麻風(fēng)首見(jiàn)于1954年[7],至2001—2010年段起不見(jiàn)于報(bào)道,針灸治療瘧疾首見(jiàn)于1953年[8],至2011—2020年段不見(jiàn)于報(bào)道;此外,針灸治療SARS僅見(jiàn)于2001—2010年段,針灸治療手足口病和新型冠狀病毒肺炎僅見(jiàn)于2011—2020年段。詳見(jiàn)表2。針灸治療傳染病的年代變化趨勢(shì)在病種上形成差異。瘧疾和細(xì)菌性痢疾的研究文獻(xiàn)數(shù)量呈總體性下降趨勢(shì),病毒性肝炎、疣和艾滋病的研究文獻(xiàn)數(shù)量呈總體上升趨勢(shì)。病毒性肝炎文獻(xiàn)首次見(jiàn)于1953—1960年段,文獻(xiàn)數(shù)在1991—2000年段達(dá)到峰值后一直維持于較高水平,艾滋病的文獻(xiàn)首次見(jiàn)于1981—1990年段,后逐年上升;結(jié)膜炎和流行性腮腺炎雖然在1991—2000年段文獻(xiàn)數(shù)量達(dá)到頂峰,但之后有較大幅度回落,與起始水平差別不大;其他疾病文獻(xiàn)或各時(shí)期分布變化不明顯,或報(bào)道較少,不形成年代上的連續(xù)性。詳見(jiàn)圖3。

2.2.4 治療方法

對(duì)文獻(xiàn)中治療方法的組合情況進(jìn)行分類(lèi),分為以下3種情況。①單一針灸應(yīng)用,包括單用針刺、單用灸法、單用穴位刺激、單用灸法和單用拔罐;②針灸聯(lián)合應(yīng)用,包含兩種及以上針灸方法的使用,但不聯(lián)合藥物及其他方法的使用;③針灸藥合用,包括1種及以上針灸療法聯(lián)合使用藥物治療手段。結(jié)果看來(lái),針灸治療傳染病方法以單一針灸和針灸藥合用為主,單一針灸中又以單用針刺療法最多,共計(jì)258次,其他單用的針灸療法有穴位刺激、灸法和拔罐;針灸與藥物合用中,針灸與西藥聯(lián)用次數(shù)較針灸與中藥聯(lián)用多,前者使用頻次接近后者兩倍;不含藥物使用的僅針灸療法聯(lián)用占比最少。詳見(jiàn)表3。

表1 針灸治療傳染病疾病譜

表2 各年代段針灸治療傳染病數(shù)目和種類(lèi)

圖3 部分針灸治療傳染病的文獻(xiàn)數(shù)量變化趨勢(shì)

表3 針灸治療傳染病的療法組合

對(duì)納入研究文獻(xiàn)中出現(xiàn)的針灸療法進(jìn)行分類(lèi),并統(tǒng)計(jì)了每類(lèi)療法下各種操作的使用頻次,結(jié)果如下(見(jiàn)表4)。傳染病的針灸治療中所運(yùn)用的針灸方法,包括針刺、灸法、穴位刺激、拔罐和刮痧五類(lèi),其中針刺法使用頻率最高,共有500篇文獻(xiàn)中使用到針刺法,其次為灸法和穴位刺激,拔罐和刮痧的應(yīng)用相對(duì)較少。針刺法中標(biāo)明具體操作方式的有7種,使用最多的是毫針刺和刺血;灸法操作最為豐富,文獻(xiàn)中有標(biāo)明的灸法操作有26種,以溫和灸和隔物灸(隔藥餅灸、隔蒜灸、隔姜灸、隔鹽灸和隔核桃皮灸)使用較多,但其他灸法使用頻率較低,甚至僅見(jiàn)一次報(bào)道;穴位刺激療法中穴位注射和穴位敷貼應(yīng)用相對(duì)較多;拔罐和刮痧在治療傳染病過(guò)程中雖然應(yīng)用比例較少,但拔罐法中的刺絡(luò)拔罐仍占有一定比例,而刮痧使用次數(shù)最少,均是聯(lián)合其他療法使用,無(wú)單獨(dú)使用情況。

表4 針灸治療傳染病療法分類(lèi)

2.2.5 高頻傳染病的主要療法及取穴

針灸在治療不同傳染病的具體操作及穴位選擇上差異較大,難以進(jìn)行整體研究,故選取本次出現(xiàn)頻次較高的10種傳染病進(jìn)行單獨(dú)分析,統(tǒng)計(jì)所涉及的主要療法和取穴,結(jié)果詳見(jiàn)表5。結(jié)膜炎、流行性腮腺炎和疣較多應(yīng)用了刺血療法,以耳尖放血為主,此外,流行性腮腺炎還有角孫穴灸法,疣有局部火針及刺血治療;病毒性肝炎和肺結(jié)核均選取了疾病所在臟腑的背俞穴;細(xì)菌性痢疾和艾滋病(伴腹瀉癥狀)的取穴以腹部穴位和足陽(yáng)明胃經(jīng)穴位為主;瘧疾多針刺大椎、陶道、間使;小兒秋季腹瀉多灸神闕穴;流行性感冒多在大椎行針刺及拔罐療法。僅有結(jié)膜炎、流行性腮腺炎、疣和瘧疾形成了相對(duì)固定的針灸處方,其他傳染病則受辨證等因素影響,尚未形成共識(shí)性的治療取穴。

表5 部分傳染病的主要針灸操作及取穴

3 討論

3.1 文獻(xiàn)數(shù)量

從納入文獻(xiàn)的年份跨度來(lái)看,針灸治療傳染病的研究報(bào)道首見(jiàn)于1953年[8],參與較早,且后續(xù)年份一直有相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道,表明針灸學(xué)領(lǐng)域內(nèi)一直對(duì)防治傳染病進(jìn)行著積極探索。但如果從整個(gè)針灸學(xué)科的大背景下考察文獻(xiàn)數(shù)量,則針灸治療傳染病的臨床研究文獻(xiàn)數(shù)量遠(yuǎn)不及其他系統(tǒng)病癥,這一點(diǎn)可從以往針灸疾病譜研究成果得到印證,如杜元灝[9]對(duì)1978—2005年的針灸臨床文獻(xiàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì),其中傳染病和寄生蟲(chóng)病文獻(xiàn)數(shù)量?jī)H占針灸病譜文獻(xiàn)總數(shù)(22 761篇)的3.99%。因此,可以說(shuō)針灸治療傳染病一直是較為冷門(mén)的。其次,從文獻(xiàn)數(shù)量的年度變化來(lái)看,各年代數(shù)量變化趨勢(shì)不大,至研究截止時(shí)間段文獻(xiàn)數(shù)量沒(méi)有明顯的增長(zhǎng),結(jié)合目前針灸學(xué)臨床研究現(xiàn)狀,可以認(rèn)為針灸在傳染病的臨床應(yīng)用領(lǐng)域占比是下降的,這一點(diǎn)也與杜元灝的結(jié)論相一致。第三,文獻(xiàn)類(lèi)型以臨床報(bào)道為多,臨床研究相對(duì)較少,且既有研究均欠系統(tǒng)和深入。由此可見(jiàn),針灸治療傳染病在臨床實(shí)踐和研究上整體呈現(xiàn)萎縮趨勢(shì)。

3.2 病種構(gòu)成

針灸治療傳染病的病種數(shù)量各年代段差距不大,但病種構(gòu)成上有一定差異。造成差異的原因一方面與疾病本身的發(fā)病率有關(guān)。早期醫(yī)療衛(wèi)生條件較差,瘧疾[10]和細(xì)菌性痢疾[11]的發(fā)病率較高,且缺乏有效藥物控制,針灸療法在此領(lǐng)域有較大的施展空間,而隨著衛(wèi)生水平提高和有效藥物的應(yīng)用,瘧疾和細(xì)菌性痢疾的研究報(bào)道率下降;病毒性肝炎和艾滋病的針灸治療文獻(xiàn)數(shù)量在70、80年代之后逐年上升,這也與兩種疾病本身的流行趨勢(shì)有關(guān);而SARS、手足口病及新型冠狀病毒肺炎僅見(jiàn)于特定年代段,以上都表明針灸療法應(yīng)用于傳染病是與傳染病本身的發(fā)病流行情況相關(guān)的,針灸對(duì)傳染病大流行或新發(fā)傳染病都進(jìn)行了積極的研究探索。

3.3 療法選擇

針灸治療傳染病所涉及的療法多樣,其中使用頻率較高的有毫針刺、刺血、溫和灸、隔物灸和穴位注射等,其他例如火柴灸、藥線灸、熱敏灸、水罐、藥罐等散見(jiàn)于早期臨床報(bào)道,在療法選擇上,有3種形式,即單純針灸治療、針灸療法聯(lián)合治療和針?biāo)幗Y(jié)合治療。療法選擇上以依據(jù)傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)為主,并未見(jiàn)有不同干預(yù)方式的比較研究,表明針灸在傳染病防治的實(shí)踐中雖然進(jìn)行了多種嘗試,但最終并未形成較為明確的治療方案,各種療法的使用及組合缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),甚至一些臨床報(bào)道有效的治療方法后續(xù)缺乏研究。

此外,在針灸療法的應(yīng)用程度上,早期針灸治療傳染病多為單獨(dú)使用,例如刺血法治療結(jié)膜炎[12],燈火灸法治療流行性腮腺炎[13]等,體現(xiàn)出針灸療法臨床易于操作且有效率高的特點(diǎn),后期針灸參與傳染病的治療多是與藥物聯(lián)用,起到輔助治療作用。尤其是2000年之后,針灸臨床研究更加規(guī)范化,針灸治療傳染病的臨床試驗(yàn)中,針灸療法更多地作為一種補(bǔ)充療法,例如在病毒性肝炎和艾滋病治療中,針灸療法多是在西藥療法的基礎(chǔ)上強(qiáng)化治療,以提高臨床有效率[14]或者改善患者伴隨癥狀[15]。雖然由首要療法逐漸演變?yōu)檩o助療法,但針灸在部分傳染病臨床上繼續(xù)發(fā)揮著治療作用。

3.4 取穴特點(diǎn)

針灸治療傳染病的取穴,受病種間差異的影響,難以進(jìn)行統(tǒng)一分析和討論。但仍能從幾個(gè)特定傳染病入手,發(fā)現(xiàn)一些共性。從針灸治療頻次最高的10種傳染病來(lái)看,選穴主要體現(xiàn)了以下特點(diǎn)。①辨證取穴,在針灸治療傳染病的取穴中,可見(jiàn)到經(jīng)絡(luò)辨證、臟腑辨證、八綱辨證等方法的運(yùn)用,例如病毒性肝炎取肝俞[16],肺結(jié)核取肺俞,細(xì)菌性痢疾取天樞、足三里;艾滋病、小兒秋季腹瀉灸神闕補(bǔ)益中氣;結(jié)膜炎[17]、流行性腮腺炎等取耳尖放血泄熱,流行性感冒采用大椎拔罐疏風(fēng)解表[18]。②辨病取穴,在少數(shù)傳染病的針灸臨床中,形成了廣為采納的針灸治療方案,如耳尖放血治療結(jié)膜炎;耳尖或耳背靜脈放血、局部火針治療疣;耳尖或少商放血、角孫放血或灸刺治療流行性腮腺炎;針刺大椎、陶道、間使治療瘧疾。③重視選用特定穴,特定穴因其具有特殊治療作用,在針灸臨床中一直廣為使用,在針灸治療傳染病領(lǐng)域亦不例外,如在消化系統(tǒng)傳染病中多選用足陽(yáng)明胃經(jīng)合穴、胃下合穴足三里,大腸募穴天樞,小腸募穴關(guān)元等。

4 結(jié)語(yǔ)

雖然隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、生物技術(shù)等學(xué)科的發(fā)展,一些過(guò)去威脅人類(lèi)健康的傳染病得到有效控制,但仍然會(huì)有新發(fā)病毒引起的傳染病不時(shí)出現(xiàn),如艾滋病病毒、SARS冠狀病毒、埃博拉病毒等,以及此次波及全球的新冠病毒。對(duì)于新發(fā)傳染病,由于人類(lèi)缺乏認(rèn)識(shí),還沒(méi)有掌握其防治方法,又無(wú)天然免疫力,因此對(duì)人類(lèi)身體健康造成嚴(yán)重危害,同時(shí)給社會(huì)經(jīng)濟(jì)帶來(lái)極大損失。這將是新世紀(jì)人類(lèi)所面臨的最大的威脅與挑戰(zhàn)之一。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)于新發(fā)傳染病的治療,沒(méi)有特效藥物,新藥及疫苗研發(fā)歷時(shí)長(zhǎng)且成功率沒(méi)有保證。而中醫(yī)學(xué)理論體系不同于現(xiàn)代醫(yī)學(xué),在疾病的預(yù)防治療方面,以獨(dú)特的視角和思維,從宏觀層面把握機(jī)體的“證”和“癥”,施針灼艾、遣方用藥;從“天人相應(yīng)”的觀念出發(fā),順應(yīng)天時(shí)、保命全真。在中華民族數(shù)千年與疫病做斗爭(zhēng)的歷史中,發(fā)揮了重要的作用。至今仍具有研究和應(yīng)用價(jià)值。新中國(guó)成立以來(lái)針灸治療傳染病的實(shí)踐也很好地體現(xiàn)了這一點(diǎn),如在50年代針灸就參與到國(guó)家防治瘧疾、細(xì)菌性痢疾等傳染病中,在缺少疫苗及有效藥物的情況下,為傳染病的臨床治療提供了一種有效途徑;70、80年代開(kāi)始,面對(duì)病毒性肝炎、艾滋病等難治性傳染病,針灸從提高有效率及改善患者癥狀等角度繼續(xù)發(fā)揮臨床治療作用;在2020年的新型冠狀病毒肺炎疫情中,針灸能夠快速反應(yīng),依據(jù)病情特點(diǎn)提供了針灸思路[19-20],發(fā)揮中醫(yī)整體觀和治未病優(yōu)勢(shì),給臨床治療帶來(lái)極大支持。

因此,有必要在整理、挖掘、研究既往針灸治療傳染病的理論、經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,不斷加強(qiáng)其研究與應(yīng)用,使古老的針灸學(xué)在傳染病防治體系中發(fā)揮自身的作用,使之成為傳染病防治中的常規(guī)方法,并得以繼承和發(fā)揚(yáng)。以此,為解決當(dāng)今的傳染病防治問(wèn)題提供支持,為應(yīng)對(duì)未來(lái)的傳染病挑戰(zhàn)提供多一份保障,并為全球抗擊傳染病提供中醫(yī)智慧。

[1] 彭文偉.傳染病學(xué)[M].6版.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2004:1.

[2] 龔勝生.中國(guó)疫災(zāi)的時(shí)空分布變遷規(guī)律[J].地理學(xué)報(bào), 2003,58(6):870-878.

[3] 宮正.新中國(guó)中醫(yī)方針政策的歷史考察[D].北京:中共中央黨校,2011.

[4] 徐紹緯.針刺治療急慢性肝炎的經(jīng)驗(yàn)介紹[J].黑龍江醫(yī)刊,1959,9(7):47-48.

[5] 針灸治療傳染性肝炎一例報(bào)告[J].江西醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),1959,4(2):85-86.

[6] RABINOWITZ N,孫祥燮.針灸和艾滋病[J].上海針灸雜志,1987,6(4):37.

[7] 張德榮.針灸在生理上的功能及對(duì)麻風(fēng)病神經(jīng)組織反應(yīng)時(shí)的療效[J].中醫(yī)雜志,1954,4(8):28-29.

[8] 曾義宇.針灸防治瘧疾與蘇聯(lián)先進(jìn)學(xué)理[J].中醫(yī)雜志,1953,3(1):13-14.

[9] 杜元灝.現(xiàn)代針灸病譜[M].北京:人民衛(wèi)生出版社, 2009:263-265.

[10] 豐俊,周水森.從控制走向消除:我國(guó)瘧疾防控的歷史回顧[J].中國(guó)寄生蟲(chóng)學(xué)與寄生蟲(chóng)病雜志,2019,37(5): 505-513.

[11] 林锽.細(xì)菌性痢疾的預(yù)防管理[J].護(hù)理雜志,1954,1(1):34-37.

[12] 趙廣智.耳尖穴點(diǎn)刺放血治療傳染性結(jié)膜炎療效觀察[J].中級(jí)醫(yī)刊,1989,38(12):50-51.

[13] 李英杰,袁榮,周澤忠.燒灼角孫穴治療流行性腮腺炎[J].重慶醫(yī)藥,1991,(3):152.

[14] 張佩江,郭建中.針刺聯(lián)合西藥治療慢性乙型肝炎臨床觀察[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2014,16(4):107-108.

[15] 張敏,陳秀敏,張麗,等.艾灸療法治療艾滋病慢性腹瀉2種證候的效果觀察[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥,2015, 26(7):1675-1676.

[16] 肖衛(wèi)敏,耿讀海.溫針灸配合清熱解毒類(lèi)中藥治療慢性乙型肝炎50例[J].陜西中醫(yī),2010,31(1):86-87.

[17] 張大舜.耳尖放血治療急性卡他性結(jié)膜炎46例[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2010,31(4):46.

[18] 梁月儉,鄭友麗,闕冬梅.刺絡(luò)放血、拔罐并辨證分型治療流感200例[J].江西中醫(yī)藥,2010,41(10):55-56.

[19] 游泓,宋遠(yuǎn)瑛.新型冠狀病毒肺炎恢復(fù)期的中醫(yī)藥診療[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2020,16(5):4-6.

[20] 黃仙保,謝丁一,邱祺,等.熱敏灸治療新型冠狀病毒肺炎臨床觀察[J].中國(guó)針灸,2020,40(6):576-580.

2021-10-18

1005-0957(2022)10-1039-07

上海中醫(yī)藥大學(xué)預(yù)算內(nèi)科研項(xiàng)目(2020WK123)

王金香(1993—),女,2018級(jí)碩士生,Email:1193794198@qq.com

紀(jì)軍(1969—),女,研究員,博士,Email:jijunmm@126.com

R246.1

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2022.10.1039