仇娟蕓

（甘肅省靈臺(tái)縣人民醫(yī)院 甘肅靈臺(tái) 744400）

隨著環(huán)境污染的加劇，空氣污染和生態(tài)污染造成人體機(jī)能細(xì)胞發(fā)生不同程度的變異，形成肺癌，嚴(yán)重威脅著人類的生命安全，隨著肺癌手術(shù)水平的提升，越來(lái)越多的人有機(jī)會(huì)接受手術(shù)治療并重新獲得健康。規(guī)范化呼吸護(hù)理在肺癌術(shù)后患者中的應(yīng)用，讓更多患者感受到醫(yī)學(xué)科技進(jìn)步和護(hù)理進(jìn)步，更好地提高了患者術(shù)后恢復(fù)的信心，優(yōu)化患者呼吸功能的同時(shí)，提高了患者的生存質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象選取2022 年1 月到2022 年6 月收治的80 例肺癌手術(shù)患者。將這些手術(shù)患者隨機(jī)分為常規(guī)組和對(duì)照組，每組40 人。

常規(guī)組年齡49 歲～72 歲，平均（60±6.28）歲；患病時(shí)間2 年～15 年，平均（5.23±3.86）年。

對(duì)照組年齡50 歲～73 歲，平均（61±5.66）歲，患病時(shí)間2 年～16 年，平均（5.38±4.02）年。

兩組肺癌手術(shù)患者一般資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組實(shí)施常規(guī)化的護(hù)理方式，具體包括按時(shí)服用藥物以及監(jiān)測(cè)患者的身體情況、肺部情況等，保證患者自身引流管的通暢。

對(duì)照組則在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取規(guī)范化的護(hù)理方式，具體包括以下幾部分內(nèi)容。

（1）呼吸訓(xùn)練。

肺癌患者術(shù)后的最大障礙是咳痰，因?yàn)榛颊咴谑中g(shù)之后呼吸道無(wú)力，導(dǎo)致其自身無(wú)法將痰正?？瘸?。對(duì)此，護(hù)理人員就需要針對(duì)肺癌患者進(jìn)行呼吸護(hù)理的方式，指導(dǎo)患者正?？忍怠Ｊ紫?，護(hù)理人員會(huì)指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸，通過(guò)鼻子將空氣吸入，而后從口呼出。在進(jìn)行呼吸的過(guò)程中，需要由淺入深，不能夠直接進(jìn)行深呼吸，否則容易引起呼吸緊張等不良反應(yīng)。在患者進(jìn)行深呼吸時(shí)，其腹部也要予以配合，比如在吸氣的時(shí)候鼓起腹部，在吐氣的時(shí)候保持腹部放松。深呼吸的過(guò)程可以分階段開展，在患者深呼吸1 分鐘之后稍作休息，而后再進(jìn)行第二組的深呼吸訓(xùn)練。如此往復(fù)練習(xí)20 分鐘。對(duì)于患者的呼吸極限，護(hù)理人員要予以闡明，即根據(jù)患者自身情況的不同而進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。有的患者呼吸耐力強(qiáng)，可以適當(dāng)提高這部分患者的深呼吸強(qiáng)度，反之，則降低患者深呼吸的強(qiáng)度標(biāo)準(zhǔn)[4]。

（2）叩擊、震顫。

所謂叩擊，指的是護(hù)理人員指導(dǎo)患者將自己的雙手十指交叉，然后叩在自己的肺部位置并進(jìn)行拍打。拍打的強(qiáng)度需要保持適中，不能夠過(guò)重，也不能夠過(guò)輕。在叩擊時(shí)，需要找準(zhǔn)自己的肺葉位置進(jìn)行逐一叩擊，每次叩擊的時(shí)間在3 分鐘～5 分鐘。叩擊的護(hù)理方式可以循環(huán)開展，但是需要間隔5 分鐘以上。震顫的護(hù)理方式與叩擊相似，其同樣是通過(guò)手掌進(jìn)行按壓的方式進(jìn)行護(hù)理，作用的對(duì)象也是患者的肺葉，但是震顫需要結(jié)合患者的深呼吸共同開展，即在患者吸氣達(dá)到最高點(diǎn)的時(shí)候用手按壓患者的胸部。按壓的力度需要保持有力，這樣才能夠達(dá)到震顫患者胸部肺葉的效果。具體的按壓時(shí)間則是根據(jù)呼吸的時(shí)間而定，一般以8 個(gè)呼吸周期為宜。

（3）有效咳嗽。

有效的咳嗽有助于患者排出肺葉內(nèi)的積痰，但是因?yàn)槠浔旧砜忍禑o(wú)力，所以才需要借助咳嗽的方式進(jìn)行。對(duì)于患者的有效咳嗽，護(hù)理人員也要予以恰當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)。一般需要患者坐起，待其呼吸順暢之后進(jìn)行由淺入深的呼吸。當(dāng)患者能夠持續(xù)進(jìn)行深呼吸的時(shí)候，可以在患者吸氣達(dá)到最高點(diǎn)的時(shí)候引導(dǎo)患者進(jìn)行咳嗽，這個(gè)時(shí)候能夠給肺部造成一定的沖擊力。如果患者自身無(wú)法在呼吸最高點(diǎn)進(jìn)行咳嗽，則可以通過(guò)物理手段加以刺激，比如對(duì)患者的呼吸氣管進(jìn)行刺激，促進(jìn)其進(jìn)行主動(dòng)咳嗽，也可以通過(guò)胸骨按壓的方式刺激病人進(jìn)行有效咳嗽。每一次有效咳嗽之間都要保持適當(dāng)?shù)男菹?，而后再進(jìn)行第二次有效咳嗽。該護(hù)理過(guò)程可以保持5 分鐘～6 分鐘為宜。

（4）體位引流。

體位引流的護(hù)理操作相對(duì)較為簡(jiǎn)單，即在護(hù)理人員的輔助下引導(dǎo)病人進(jìn)行翻身，以促進(jìn)體內(nèi)液體的流出。但是不同患者手術(shù)過(guò)程中切除的部位不同，所以在幫助患者進(jìn)行翻身時(shí)，需要注意保證患者身體的舒適性。一般對(duì)于切除上肺葉的患者，需要使其頭部位置調(diào)高，或者可以斜靠在墻壁上面，對(duì)于切除下肺葉的患者則正好相反，需要降低頭部位置。如果病人的身體情況允許，可以在家人的攙扶下進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖邉?dòng)，這也是實(shí)現(xiàn)體位引流的有效方式[7]。

（5）呼吸訓(xùn)練器。

呼吸訓(xùn)練器主要還是幫助患者進(jìn)行呼吸的一種方式，只是其不再依托于患者自身進(jìn)行呼吸，而是借助呼吸訓(xùn)練裝置的方式幫助其進(jìn)行呼吸。通過(guò)呼吸訓(xùn)練器的輔助，能夠幫助患者實(shí)現(xiàn)最大程度的吸氣，而且這個(gè)過(guò)程不宜過(guò)快，而是需要緩慢開展。對(duì)于患者呼吸的程度則可以根據(jù)呼吸訓(xùn)練器進(jìn)行了解，并通過(guò)裝置調(diào)整患者的呼吸氣量。呼吸訓(xùn)練器可以由患者自身自主掌控，但是前提是在護(hù)理人員的指導(dǎo)下能夠熟練操作方可。對(duì)于呼吸訓(xùn)練器的護(hù)理方式，患者需要每天堅(jiān)持4 次，每次呼吸訓(xùn)練的時(shí)長(zhǎng)在30分鐘左右。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并對(duì)比兩組肺癌手術(shù)患者的各項(xiàng)呼吸功能和運(yùn)動(dòng)耐力指標(biāo)水平與對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇軟件SPSS24.0 統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，用P＜0.05 表示對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組肺癌手術(shù)患者各項(xiàng)呼吸功能和運(yùn)動(dòng)耐力指標(biāo)水平對(duì)比

對(duì)照組40 例肺癌手術(shù)患者的呼吸功能均要明顯高于常規(guī)組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。其中，對(duì)照組患者在術(shù)后各項(xiàng)呼吸功能恢復(fù)明顯高于常規(guī)組，尤其是通過(guò)有效的呼氣指導(dǎo)，叩背排痰手法指導(dǎo)，健康宣教知識(shí)普及后，患者的運(yùn)動(dòng)耐力指標(biāo)明顯提升，對(duì)部分患者進(jìn)行最大呼氣流量的有效測(cè)定，患者肺功能恢復(fù)情況在規(guī)范而又科學(xué)的呼氣護(hù)理的指導(dǎo)下，取得了明顯的改善和提升[8]。另外通過(guò)六分鐘步行距離，對(duì)患者的運(yùn)動(dòng)耐力進(jìn)行進(jìn)一步的測(cè)試，發(fā)現(xiàn)經(jīng)過(guò)規(guī)范化呼吸，護(hù)理組指導(dǎo)的患者，在運(yùn)動(dòng)方式和運(yùn)動(dòng)環(huán)節(jié)的把控上，具有明顯的優(yōu)勢(shì)[9]。適度的運(yùn)動(dòng)對(duì)于患者疾病的恢復(fù)以及患者肺功能的提高產(chǎn)生了良好的作用。

2.2 兩組肺癌手術(shù)患者護(hù)理滿意度對(duì)比

通過(guò)發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷的形式進(jìn)行兩組肺癌手術(shù)患者滿意度的調(diào)查，對(duì)照組40 例肺癌手術(shù)患者的護(hù)理滿意度是95%，常規(guī)組40 例肺癌手術(shù)患者的護(hù)理滿意度是70%，對(duì)照組護(hù)理滿意度要顯著比常規(guī)組高，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（X2=6.121，P=0.012)。

3 討論

癌癥一直是醫(yī)學(xué)界難以攻克的重要課題，而且癌癥本身種類繁多，這也就為癌癥的治愈帶來(lái)了更大的阻礙。其中肺癌屬于癌癥患者當(dāng)中較為常見的一種病癥，其不僅嚴(yán)重影響患者自身的呼吸功能，而且還會(huì)衍生出諸多并發(fā)癥狀，進(jìn)一步威脅患者的生命健康。當(dāng)前對(duì)于肺癌的治療方式依舊以手術(shù)為主，但是術(shù)后護(hù)理工作對(duì)于肺癌的有效治愈同樣發(fā)揮著重要的作用。對(duì)此，加強(qiáng)肺癌患者術(shù)后的護(hù)理工作也就成為重中之重。在推進(jìn)肺癌患者術(shù)后護(hù)理工作的過(guò)程中，我們通過(guò)對(duì)比常規(guī)性的護(hù)理方式和規(guī)范化的護(hù)理方式可以發(fā)現(xiàn)，患者的住院時(shí)間明顯縮短，而且肺炎、肺不張的有效治愈率明顯提升，這也就證明規(guī)范化護(hù)理方式在肺癌患者術(shù)后治療當(dāng)中的作用價(jià)值[10]。

從醫(yī)學(xué)的角度而言，對(duì)于肺癌患者的術(shù)后護(hù)理工作主要還是圍繞肺葉展開，重點(diǎn)強(qiáng)化患者肺葉的功能恢復(fù)，這就需要我們通過(guò)各種手段加強(qiáng)和促進(jìn)肺葉恢復(fù)。本文所闡述的深呼吸、叩擊、震顫、有效咳嗽、體位引流以及呼吸訓(xùn)練器等都是圍繞肺葉功能恢復(fù)展開，但是這需要患者自身的絕對(duì)配合，包括患者在出院之后，同樣需要在家人的輔助下進(jìn)行肺部護(hù)理工作，每天堅(jiān)持，這樣才能夠更好的提高患者的肺部功能。而且隨著患者自身肺部功能的恢復(fù)，需要不斷加強(qiáng)各項(xiàng)肺部呼吸訓(xùn)練的強(qiáng)度，逐步優(yōu)化和完善患者的肺部工作能力。

總而言之，肺癌患者的術(shù)后護(hù)理工作需要通過(guò)規(guī)范化的護(hù)理方式進(jìn)行開展，通過(guò)各種有效的呼吸訓(xùn)練方式加強(qiáng)患者自身的肺部功能恢復(fù)，減少肺炎、肺不張等病癥的發(fā)生率，縮短余肺擴(kuò)張時(shí)間，提高患者的最終治愈效果。