韓 帥

（北京市大興區(qū)瀛海醫(yī)院 北京 100076）

引言

濕滯脾胃證是最常見的一種中醫(yī)臨床實(shí)證證型，癥狀主要表現(xiàn)為脘腹脹滿不適、四肢沉重?zé)o力、口黏苔膩、大便溏泄、體重減輕等。隨著生活節(jié)奏的不斷加快，人們患有濕滯脾胃證的發(fā)病率也在不斷提高[1]。其中，慢性胃腸炎、急性腸炎等胃腸功能紊亂疾病等均屬于濕滯脾胃證，其具有病程時(shí)間長(zhǎng)、痊愈難度系數(shù)大等特點(diǎn)。如果不及時(shí)采取合適的治療手段對(duì)濕滯脾胃證患者進(jìn)行治療，不僅會(huì)延誤病情，還會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生不良的影響，因此需要醫(yī)護(hù)人員和患者提高對(duì)濕滯脾胃證的重視度。其中，嗎丁啉藥物治療雖然可以在一定程度上緩解濕滯脾胃證癥狀，但是如果長(zhǎng)期服用會(huì)對(duì)患者的身心健康造成非常不良的影響，甚至還會(huì)引發(fā)腹瀉、神經(jīng)過敏、腹部痙攣等多種不良反應(yīng)。而平胃散作為中醫(yī)研制治療濕滯脾胃證的療效效果較好的一種中醫(yī)藥方，對(duì)于降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率、提高治療療效等，都具有著非常重要的醫(yī)學(xué)意義[2]?；诖?，本文選取在本院接受治療的濕滯脾胃證患者100 例作為研究對(duì)象，研究平胃散治療濕滯脾胃證的療效及不良反應(yīng)?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究選取本院收治的濕滯脾胃證患者100例作為研究對(duì)象，研究時(shí)間為2019 年1 月到2021年1 月，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其平均分為嗎丁啉組和平胃散組，各50 例。

嗎丁啉組男女比例為25∶25；年齡35 歲～65歲，平均（50.11±1.46）歲；病程1 年～12 年，平均病程為（6.52±2.11）年。

平胃散組男女比例為26∶24；年齡35 歲～65歲，平均（50.11±1.46）歲；病程2 年～17 年，平均病程為（9.42±1.65）年。

兩組患者性別、年齡、病程各項(xiàng)資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

嗎丁啉組濕滯脾胃證患者口服嗎丁啉（西安楊森制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H10910003，有效期為24 個(gè)月，規(guī)格：10 毫克/片），患者需要在飯前口服，每次服用10 毫克，每日服用3 次。

平胃散組濕滯脾胃證患者則是在嗎丁啉組治療的基礎(chǔ)上采用平胃散進(jìn)行治療。其中，平胃散包括蒼術(shù)、白術(shù)、厚樸各15 克，白蔻仁、木香、陳皮各10 克，砂仁、甘草各6 克。隨癥加減：噯氣嚴(yán)重者加半夏10克、代赭石15 克；疲乏無力者加黃芪30 克、黨參15克；情志抑郁者加白芍15 克、枳殼12 克、柴胡12克、佛手12 克；納呆者加炒三仙各15 克、雞內(nèi)金15克；口干口苦者加茵陳30 克、蒲公英30 克、黃連5克；睡眠不佳者加夜交藤30 克、炒棗仁30 克、遠(yuǎn)志15 克；大便溏粘者加蓮子30 克、芡實(shí)20 克、山藥20 克?；颊呙咳招枰诜? 劑，水煎分為早晚兩次溫服。

嗎丁啉組和平胃散組濕滯脾胃證患者的藥物治療時(shí)間均設(shè)定為30 天，并在治療30 天以后，監(jiān)測(cè)濕滯脾胃證患者的身體康復(fù)情況和治療療效等。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比嗎丁啉組和平胃散組濕滯脾胃證患者的治療療效，分析患者病情是否得到有效的控制。其中，顯效代表患者不具備濕滯脾胃證癥狀，身體恢復(fù)正常狀態(tài)；有效代表患者濕滯脾胃證癥狀減輕，且無不良反應(yīng)；無效代表患者濕滯脾胃證癥狀沒有發(fā)生明顯的改變。

對(duì)比嗎丁啉組和平胃散組濕滯脾胃證患者的不良反應(yīng)發(fā)生率。其中，不良反應(yīng)包括腹瀉、神經(jīng)過敏、腹部痙攣等等。

對(duì)比嗎丁啉組和平胃散組濕滯脾胃證患者的中醫(yī)證候積分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理與分析。計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比嗎丁啉組和平胃散組濕滯脾胃證患者的治療療效

相對(duì)于嗎丁啉組患者，平胃散組濕滯脾胃證患者在嗎丁啉組治療的基礎(chǔ)上增加平胃散治療的療效明顯更好，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對(duì)比嗎丁啉組和平胃散組濕滯脾胃證患者的治療療效（%）

2.2 對(duì)比嗎丁啉組和平胃散組濕滯脾胃證患者的不良反應(yīng)發(fā)生率

相對(duì)于嗎丁啉組患者，平胃散組濕滯脾胃證患者在嗎丁啉組治療的基礎(chǔ)上增加平胃散治療，其腹瀉、神經(jīng)過敏、腹部痙攣等不良反應(yīng)發(fā)生率明顯更低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 對(duì)比嗎丁啉組和平胃散組濕滯脾胃證患者的不良反應(yīng)發(fā)生率

2.3 對(duì)比嗎丁啉組和平胃散組濕滯脾胃證患者的中醫(yī)證候積分

兩組患者在治療之前證候積分的差異并無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療之后，相對(duì)于嗎丁啉組患者，平胃散組濕滯脾胃證患者證候積分下降，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 對(duì)比嗎丁啉組和平胃散組濕滯脾胃證患者的中醫(yī)證候積分

3 討論

一般情況下，如果濕氣過多且超出人體可以適應(yīng)的范圍，且這些濕氣沒有辦法被人體進(jìn)行有效調(diào)節(jié)的情況下，便會(huì)導(dǎo)致人體出現(xiàn)“濕邪”的現(xiàn)象。“濕邪”主要包括外濕和內(nèi)濕兩種。其中，外濕主要是受外部因素影響，其主要指的是人體長(zhǎng)時(shí)間都處于雨水等濕潤(rùn)的天氣環(huán)境中所形成的一種濕氣；內(nèi)濕主要是受內(nèi)部因素影響，其主要指的是人體長(zhǎng)期食用生冷食物導(dǎo)致脾虛所形成的一種濕氣。外濕和內(nèi)濕二者具有著非常緊密的聯(lián)系，其會(huì)在一定程度上影響人體脾胃功能作用的正常發(fā)揮，最終導(dǎo)致人體出現(xiàn)濕滯脾胃證的癥狀。其中，濕滯脾胃證是一種最常見的中醫(yī)臨床實(shí)證證型，具有發(fā)病時(shí)間長(zhǎng)、治療難度大等多個(gè)特點(diǎn)[3]?，F(xiàn)階段，隨著我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展以及人們生活水平的不斷提高，生活節(jié)奏不規(guī)律、飲食不規(guī)律等多種因素均會(huì)引發(fā)濕滯脾胃證，其癥狀主要表現(xiàn)為脘腹脹滿不適、四肢沉重?zé)o力、口黏苔膩、大便溏泄、體重減輕等等?，F(xiàn)階段，藥物治療作為濕滯脾胃證的主要方式，如果醫(yī)護(hù)人員沒有及時(shí)地對(duì)濕滯脾胃證患者進(jìn)行合適的藥物治療的話，還會(huì)導(dǎo)致濕滯脾胃證患者出現(xiàn)各種不良反應(yīng)，如腹瀉、神經(jīng)過敏、腹部痙攣等。這些不僅會(huì)在一定程度上延誤患者的病情，耽誤最佳治療時(shí)機(jī)，而且還會(huì)影響濕滯脾胃證患者的身心健康和生命安全等[4]。

通過平胃散治療，不僅可以有效緩解濕滯脾胃證患者病情，降低不良反應(yīng)率，還可以幫助患者提高治療療效。其中，平胃散作為一種中醫(yī)方劑名稱，具有燥濕運(yùn)脾、行氣和胃等功用，對(duì)于濕滯脾胃證的治療具有非常明顯的效果。但是由于平胃散這類藥物較為辛苦溫燥、陰虛氣滯，所以針對(duì)部分脾胃功能較為虛弱的患者，則不能夠使用該藥方進(jìn)行治療。本研究結(jié)果顯示，濕滯脾胃證患者在嗎丁啉組治療的基礎(chǔ)上增加使用平胃散治療，平胃散組治療療效優(yōu)于嗎丁啉組（P＜0.05），具有著非常顯著的效果。平胃散的不良反應(yīng)發(fā)生率低于嗎丁啉組（P＜0.05），具有著非常顯著的效果，安全系數(shù)較高。雖然嗎丁啉可以在一定程度上緩解濕滯脾胃證患者的病情癥狀，幫助患者進(jìn)行身體病情恢復(fù)，但是此類藥物如果長(zhǎng)時(shí)間服用的話，對(duì)濕滯脾胃證患者的脾胃功能來講，根本就不能起到非常良好的調(diào)節(jié)效果，甚至還會(huì)加劇濕滯脾胃證患者病情，導(dǎo)致其惡化發(fā)展。而通過采用平胃散對(duì)濕滯脾胃證患者進(jìn)行科學(xué)合理的治療，則可以有效地恢復(fù)濕滯脾胃證患者的脾胃功能，幫助患者康復(fù)[5]。如平胃散中的白術(shù)，可以有效地補(bǔ)脾，調(diào)節(jié)消化道功能；厚樸可以通過調(diào)節(jié)患者腸胃功能，促進(jìn)腸胃活動(dòng)等；蒼術(shù)可以抗炎、抗菌等。而且將這些藥物搭配使用對(duì)患者脾胃的益處也是非常多的，可以促進(jìn)患者的腸胃活動(dòng)，促進(jìn)胃液分泌和胃排空等，具有著非常高的安全系數(shù)[6]。所以說，采用平胃散對(duì)濕滯脾胃證患者進(jìn)行及時(shí)的治療，不僅可以有效促進(jìn)患者病情的康復(fù)，還可以提高治療療效。

綜上所述，對(duì)濕滯脾胃證患者在嗎丁啉組的治療基礎(chǔ)上采用平胃散進(jìn)行治療，不僅可以有效降低濕滯脾胃證患者不良反應(yīng)的發(fā)生率，較好地調(diào)節(jié)患者的脾胃功能，提高治療效果，同時(shí)還可以幫助患者切中病機(jī)，改善濕滯脾胃證患者的相關(guān)癥狀，非常值得臨床推廣和應(yīng)用。