俞菲 梁蓉 楊晶 申婧 王瑜

（陜西能源職業(yè)技術(shù)學院 陜西咸陽 710018）

痛經(jīng)是婦科常見的臨床癥狀之一，是指女性在經(jīng)期前后或在月經(jīng)期間出現(xiàn)腹部墜脹或腹部疼痛，同時常伴隨腰酸、胸痛等現(xiàn)象，嚴重影響女性的日常生活以及生活質(zhì)量[1-2]。痛經(jīng)可分為原發(fā)性痛經(jīng)與繼發(fā)性痛經(jīng)。原發(fā)性痛經(jīng)又稱為功能性痛經(jīng)，常發(fā)生在未生產(chǎn)女性，指生殖器官無器質(zhì)性病變的痛經(jīng)現(xiàn)象[3]。繼發(fā)性痛經(jīng)則常發(fā)生于育齡期婦女，是指盆腔器質(zhì)性病變引起的痛經(jīng)。原發(fā)性痛經(jīng)發(fā)作人群一般為13歲～25 歲沒有生育經(jīng)驗的少女，30 歲以上的女性很少發(fā)生。原發(fā)性痛經(jīng)患者通常在月經(jīng)來臨之前，下腹會出現(xiàn)沉墜感，并伴有不時的疼痛。癥狀嚴重者會于臀部、背部或大腿根處出現(xiàn)連帶疼痛。當前，在高校女大學生當中，痛經(jīng)的現(xiàn)象日益增多，對日常學習造成了很大的影響。因此，本研究選取我校在2021 年1 月到2021 年12 月收治管理的100 例高校女生原發(fā)性痛經(jīng)患者作為研究對象，探討高校女生原發(fā)性痛經(jīng)應用王不留行籽耳穴壓貼的止痛效果觀察。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我校在2021 年1 月到2021 年12 月收治管理的100 例高校女生原發(fā)性痛經(jīng)患者作為研究對象。年齡18 歲～21 歲，平均（20.05±0.67）歲；平均病程（2.37±0.36）年。

納入標準：（1）年齡18 周歲～21 周歲，未婚、未育的高職二年級女學生；（2）經(jīng)期或經(jīng)行前后小腹疼痛，痛及腰骶，甚則昏厥，且呈周期性發(fā)作；（3）根據(jù)主訴疼痛的程度分級法（VRS 法）分級屬于II 度（中度痛：為持續(xù)痛，影響休息，需用止痛藥）或III 度（重度痛：為持續(xù)痛，不用藥不能緩解疼痛）的患者。

排除標準：（1）孕婦、病情危重者或有盆腔器質(zhì)性疾病所致腹痛者；（2）有嚴重的全身疾病者；（3）有精神疾病及傳染病者；（4）耳廓有病變者或?qū)凭?、脫敏膠布及王不留行籽過敏者；（5）可能影響本研究其他效應指標的觀測者；（6）排除盆腔器質(zhì)性疾病所致腹痛者。

1.2 研究方法

耳穴選穴：交感（雙）、神門（雙）、子宮（雙）、皮質(zhì)下（雙）、內(nèi)分泌（雙）、腎（雙）。

耳穴定位：交感：位于對耳輪下角末端與耳輪內(nèi)緣相交處，即對耳輪6 區(qū)前端；神門：位于對耳輪上、下腳分叉處，即三角窩4 區(qū)；子宮：位于三角窩前1/3 的凹陷處，即三角窩2 區(qū)；皮質(zhì)下：位于對耳屏內(nèi)側(cè)面，對耳屏邊緣下1/3 的內(nèi)側(cè)面中點處，即對耳屏4 區(qū)；內(nèi)分泌：位于耳屏切跡內(nèi)，耳甲腔的前下部，即耳甲18 區(qū)；腎：位于對耳輪下角下方后部，即耳甲10 區(qū)。

受試者取坐位或仰臥、側(cè)臥位。觀察者對受試者疼痛情況進行評估。操作者用75%酒精棉簽自上而下、由內(nèi)到外、從前到后消毒受試者雙耳皮膚，待干。持探針在相應穴位區(qū)選穴后，再用止血鉗（或鑷子）夾住王不留行籽借助脫敏膠布的幫助下貼于相應穴位，并黏牢貼緊，加以按壓使受試者產(chǎn)生脹、痛或麻木感等得氣反應。然后操作者用雙手同時按壓受試者雙耳同名穴位，因部分穴位距離較近，可同時按壓，故將穴位分為五組，每組穴位按壓3 分鐘，按壓順序為：（1）神門；（2）子宮；（3）交感；（4）腎；（5）內(nèi)分泌+皮質(zhì)下。按壓一輪后再連續(xù)重復按壓一次。

1.3 觀察指標

觀察患者治療后的臨床療效。根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標準》進行評估。治療后患者腹痛癥狀消失，連續(xù)3 個月未復發(fā)，痛經(jīng)癥狀評分0 分為痊愈；腹痛明顯減輕，痛經(jīng)期間服用止痛藥物不影響正常工作，其他癥狀減輕或消失，痛經(jīng)癥狀評分與治療前相比減少50%以上為顯效；腹痛與其余癥狀均好轉(zhuǎn)，服用止痛藥之后能夠堅持工作，痛經(jīng)癥狀評分與治療前減少25%～50%為有效；治療后臨床癥狀無明顯改善，甚至加重為無效。

觀察患者的治療前后疼痛程度。采用痛經(jīng)COX 痛經(jīng)癥狀量表（CMSS）[4]評分評估患者疼痛程度，分數(shù)越高代表疼痛越嚴重。采用視覺模擬量表（VAS）評分評估患者臨床癥狀改善情況（痛經(jīng)程度、小腹墜痛和腰骶部酸痛），分數(shù)越高，癥狀越嚴重，基本的方法是使用一條長約10 厘米的游動標尺，一面標有10 個刻度，兩端分別為“0”分端和“10”分端，0分表示無痛，10 分代表難以忍受的最劇烈的疼痛[5]。

1.4 統(tǒng)計學方法

采取統(tǒng)計學軟件SPSS 23.0 對本研究數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以例數(shù)/百分比（n/%）表示，進行X2檢驗；符合正態(tài)分布的計量資料用均數(shù)±標準差（）表示，采用t 檢驗；以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 治療后的臨床療效

治療后，總有效率為79.00%，其中痊愈率為13.00%，顯效率為38.00%、有效率為28.00%。見表1。

表1 治療后的臨床療效

2.2 治療前后疼痛及癥狀改善情況對比

治療后患者CMSS 評分、痛經(jīng)程度、小腹墜痛及腰骶部酸痛評分與治療前相比均有所降低，差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 治療前后疼痛及癥狀改善情況對比（，n=100，分）

表2 治療前后疼痛及癥狀改善情況對比（，n=100，分）

時段 CMSS 痛經(jīng)程度 小腹墜痛 腰骶部酸痛治療前 31.37±5.17 8.82±1.24 7.35±2.11 6.81±1.63治療后 19.33±4.41 5.75±1.32 4.43±1.54 3.82±1.22 t 17.718 16.951 11.178 14.686 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

原發(fā)性痛經(jīng)也稱為功能性痛經(jīng)，發(fā)病人群一般為13 歲～25 歲沒有生育經(jīng)驗的少女，30 歲以上的女性很少發(fā)生[6-7]。原發(fā)性痛經(jīng)患者通常在月經(jīng)來臨之前，下腹會出現(xiàn)沉墜感，并伴有不時的疼痛。癥狀嚴重者會于臀部、背部或大腿根處出現(xiàn)連帶疼痛。西醫(yī)在臨床上對于原發(fā)性痛經(jīng)的主要治療方法有手術(shù)治療、運動治療、理療與藥物治療等。當前國內(nèi)中醫(yī)藥對于原發(fā)性痛經(jīng)的臨床研究頗多，中醫(yī)認為，多數(shù)原發(fā)性痛經(jīng)患者都屬于氣滯血瘀型，正所謂通則不痛，不通則痛，所以需要對患者進行逐淤止痛，理氣行滯[8]。臨床治療方法包括針灸、方藥、耳穴耳針、拔罐、穴位埋線等。其中較為常用的為針灸與耳穴。耳穴壓豆治療具有操作簡單、見效快、副作用小且費用低等特點[9]。因此，本研究探討高校女生原發(fā)性痛經(jīng)應用王不留行籽耳穴壓貼的止痛效果觀察。

本研究結(jié)果顯示，治療后，總有效率為79.00%，其中痊愈率為13.00%，顯效率為38.00%、有效率為28.00%；治療后，患者CMSS 評分以及疼痛癥狀評分均有所降低（P＜0.05）。由此證明，王不留行籽耳穴壓貼在對于高校女生原發(fā)性痛經(jīng)的治療當中可有效緩解疼痛癥狀，臨床效果明顯。這是因為，在中醫(yī)領域，將原發(fā)性痛經(jīng)歸到“經(jīng)行腹痛”的范疇內(nèi)，認為其發(fā)病原因是由于腎陽虧虛，虛寒內(nèi)生，導致寒凝血瘀，從而導致痛經(jīng)的發(fā)生。耳穴是指人體的五臟六腑在耳朵上對應的穴位，當身體不適時，均可在對應的耳穴上出現(xiàn)反應，根據(jù)對應的穴位給予相應的刺激，可起到防治作用[10]。本研究所采用的王不留行籽耳穴壓貼就是以刺激穴位的方式疏通經(jīng)絡，從而起到調(diào)節(jié)臟腑氣血、平衡內(nèi)分泌等作用，以達到防治效果[11]。本次選取的耳穴中的神門是止痛的重要穴位，具有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛的作用；交感、內(nèi)分泌穴位可起到調(diào)節(jié)植物神經(jīng)及舒縮血管的作用；皮質(zhì)下穴位能夠有效消解大腦皮層的抑制與興奮；子宮穴與腎穴可直達病所[12-14]。六對耳穴共同作用下，可有效起到鎮(zhèn)靜安神、疏通經(jīng)絡以及解痙止痛的作用。

綜上所述，王不留行籽耳穴壓貼在對于高校女生原發(fā)性痛經(jīng)的治療當中可有效緩解疼痛癥狀，臨床效果明顯。值得臨床推廣與應用。