徐承榮

VD 是腦血管疾病所致的嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙,腦卒中為主要病因,患者有明顯的記憶、認(rèn)知、行為障礙等表現(xiàn)［1］。臨床工作中發(fā)現(xiàn),VD 疾病發(fā)生率一直呈遞增趨勢(shì),且年齡越大人群患病率越高,嚴(yán)重威脅人類身體健康［2］。關(guān)于VD 疾病的治療,主要以藥物治療為主,治療的目的是改善患者的生活能力、生活質(zhì)量［3,4］。本文選取本院2019 年5 月～2020 年5 月期間收治的VD 患者為研究對(duì)象,探究采用多奈哌齊與銀杏蜜環(huán)口服液聯(lián)合治療的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年5 月～2020 年5 月本院收治的VD 患者90 例為研究對(duì)象,所有患者均經(jīng)CT、磁共振成像(MRI)等檢查確診。納入標(biāo)準(zhǔn)：①多奈哌齊等治療藥物患者無(wú)禁忌；②治療方案患者家屬知情同意；③患者遵醫(yī)囑行為良好；④病歷資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：①肝腎功能障礙者；②免疫系統(tǒng)疾病者；③研究藥物過(guò)敏者；④精神病史者。按照入院先后順序?qū)⒒颊叻譃閷?duì)照組與觀察組,各45 例。對(duì)照組中,男25 例、女20 例；年齡48～75 歲,平均年齡(62.30±7.50)歲。觀察組中,男27 例、女18 例；年齡50～73 歲,平均年齡(61.60±7.60)歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。見(jiàn)表1。本次研究獲得倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

表1 兩組一般資料比較(n,±s)

表1 兩組一般資料比較(n,±s)

注：兩組比較,P＞0.05

1.2 方法 兩組患者均予以降壓、降糖、降脂等基礎(chǔ)治療。

對(duì)照組采用多奈哌齊治療。予以患者鹽酸多奈哌齊片(陜西方舟制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20030583)夜晚口服10 mg/次,1 次/d,連續(xù)用藥3 個(gè)月。

觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上采用銀杏蜜環(huán)口服液治療。予以患者銀杏蜜環(huán)口服液(邛崍?zhí)煦y制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20013079)口服10 ml(1 支)/次,3 次/d,連續(xù)用藥3 個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組治療3 個(gè)月后的臨床療效、認(rèn)知功能及日常生活能力。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：MMSE 評(píng)分改善≥5 分；有效：MMSE 評(píng)分改善1～4 分；無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。采用MMSE 評(píng)估患者認(rèn)知功能,總分30 分,評(píng)分越高,患者認(rèn)知功能越好。采用ADL評(píng)估患者日常生活能力,總分100 分,評(píng)分越高,患者日常生活能力越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組臨床療效比較［n(%)］

2.2 兩組認(rèn)知功能及日常生活能力評(píng)分比較 治療前,兩組MMSE 評(píng)分、ADL 評(píng)分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,觀察組MMSE 評(píng)分、ADL 評(píng)分均高于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組認(rèn)知功能及日常生活能力評(píng)分比較(±s,分)

表3 兩組認(rèn)知功能及日常生活能力評(píng)分比較(±s,分)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

3 討論

VD 疾病發(fā)生與腦血管病所致的膽堿功能異常有關(guān),患者有明顯的認(rèn)知功能障礙表現(xiàn),需予以積極治療,以提升患者的生活質(zhì)量［5-7］。鹽酸多奈哌齊是可逆性中樞乙酰膽堿酯酶(AchE)抑制劑,可以抑制腦中乙酰膽堿降解、增加乙酰膽堿在大腦皮層及基底節(jié)內(nèi)的濃度,長(zhǎng)久抑制酶活性,維持中樞乙酰膽堿水平,提高乙酰膽堿生理活性,進(jìn)而改善患者的認(rèn)知功能,緩解VD 病情［8-10］。銀杏蜜環(huán)口服液常用于老年癡呆、帕金森等疾病治療中,主要成分是銀杏葉提取物,可增強(qiáng)腦組織谷胱甘肽過(guò)氧化物、消除氧自由基、降低AchE活力、擴(kuò)張血管以及抗炎、抑制血小板活化和聚集、降低血黏度。兩種藥物聯(lián)合治療,在協(xié)同作用下提升了治療效果,有效改善了患者的認(rèn)知功能,提升了患者的生活能力。相關(guān)研究指出,鹽酸多奈哌齊聯(lián)合銀杏蜜環(huán)口服液治療VD 效果理想,可有效提升患者的認(rèn)知功能、日常生活能力,是優(yōu)選聯(lián)合用藥方案,具有推行價(jià)值［11-13］。

本文研究結(jié)果顯示,觀察組治療總有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后,觀察組MMSE 評(píng)分、ADL 評(píng)分均高于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,鹽酸多奈哌齊聯(lián)合銀杏蜜環(huán)口服液治療VD 可有效提升治療效果,改善患者認(rèn)知功能及日常生活能力。