梁雅嫻，李龍江，羅 恩，謝蟪旭

（四川大學(xué)華西口腔醫(yī)院，四川 成都 610041）

引言

口腔頜面外科學(xué)是一門以研究口腔器官、面部軟組織、頜面諸骨、顳下頜關(guān)節(jié)、唾液腺以及頸部某些疾病的病因、病理、預(yù)防及治療為主要內(nèi)容的口腔學(xué)科，包括了牙及牙槽外科、正頜外科、顳下頜關(guān)節(jié)外科和創(chuàng)傷外科、頜面整復(fù)外科、顯微外科、頭頸腫瘤外科等業(yè)務(wù)內(nèi)容。中國(guó)口腔頜面外科以其涉及專業(yè)面廣、中西結(jié)合及實(shí)踐機(jī)會(huì)多等特色，被國(guó)外同行譽(yù)稱為“中國(guó)式口腔頜面外科”，具有口腔醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的雙重特點(diǎn)和屬性。

“口腔頜面外科學(xué)”作為口腔醫(yī)學(xué)的一門專業(yè)主干課程，結(jié)合四川大學(xué)華西口腔醫(yī)學(xué)院的辦學(xué)定位和人才培養(yǎng)目標(biāo)，課程把建設(shè)目標(biāo)定位于傳承華西口腔醫(yī)學(xué)教育悠久歷史的載體，成為融知識(shí)傳授，能力培養(yǎng)，創(chuàng)新教育為一體的平臺(tái)，以及成為支撐口腔醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)與發(fā)展的重要組成部分。華西口腔醫(yī)學(xué)院頜面外科教研室作為全國(guó)頜面外科教學(xué)的開創(chuàng)者，在“口腔頜面外科學(xué)”的教授中提出了“強(qiáng)素質(zhì)、寬基礎(chǔ)，重實(shí)踐，求創(chuàng)新”的辦學(xué)理念，所實(shí)行的“醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)與口外專業(yè)并重，理論教學(xué)與實(shí)驗(yàn)教學(xué)并重”原則至今仍然是我國(guó)口腔頜面外科的基本教學(xué)模式。

“口腔頜面外科學(xué)”課程學(xué)科內(nèi)容較多，還涉及諸多的亞專業(yè)，包括了頭頸腫瘤外科，正頜外科，唇腭裂外科，創(chuàng)傷整形外科，牙槽外科等等。在傳統(tǒng)教學(xué)模式下，內(nèi)容枯燥單一，知識(shí)容易大量堆積，造成學(xué)生通常被動(dòng)學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)效果不夠理想；就學(xué)科發(fā)展而論，口腔頜面外科學(xué)作為口腔醫(yī)學(xué)的核心學(xué)科之一，理論發(fā)展迅速，臨床新技術(shù)日新月異，在傳統(tǒng)教學(xué)模式下，教科書內(nèi)容與臨床實(shí)踐存在脫節(jié)；就學(xué)生興趣而言，“口腔頜面外科學(xué)”課程知識(shí)面廣，知識(shí)點(diǎn)多，本科生常常會(huì)陷入“亂花漸欲迷人眼”的狀態(tài)，找不到自己真正的興趣點(diǎn)所在。因此，如何利用學(xué)科前沿信息強(qiáng)化教學(xué)內(nèi)容，以點(diǎn)帶面提升教學(xué)質(zhì)量，是信息化時(shí)代對(duì)口腔頜面外科學(xué)課程教學(xué)提出的新課題。

1 學(xué)科前沿在口腔頜面外科學(xué)課程中的定位

對(duì)于口腔頜面外科學(xué)這樣一門涉及生命奧秘、臨床技術(shù)、人類健康、美學(xué)設(shè)計(jì)、組織工程和心理健康，并包括多個(gè)亞專業(yè)的學(xué)科，各個(gè)亞專業(yè)的內(nèi)涵及外延屬性和功能也都是口腔頜面外科學(xué)的學(xué)科發(fā)展前沿。隨著各項(xiàng)尖端技術(shù)在臨床的常規(guī)開展，基礎(chǔ)研究?jī)?nèi)容的深入以及分析技術(shù)的建立和應(yīng)用，在教學(xué)過(guò)程中跳出書本中固化的內(nèi)容，引入學(xué)科前沿信息，不僅能夠引起學(xué)生對(duì)于學(xué)科發(fā)展的興趣，激發(fā)學(xué)生的探索精神，還能從臨床需求和現(xiàn)有趨勢(shì)出發(fā)，了解口腔頜面外科的發(fā)展動(dòng)態(tài)，拓展學(xué)生的知識(shí)深度和廣度，加強(qiáng)創(chuàng)新性人才的培養(yǎng)。

2 興趣為導(dǎo)向引入學(xué)科前沿內(nèi)容

自2019 年秋季起，四川大學(xué)華西口腔醫(yī)學(xué)院頜面外科學(xué)系在2016 級(jí)以及2017 級(jí)口腔醫(yī)學(xué)本科生中開展了基于學(xué)術(shù)前沿指導(dǎo)的自主閱讀文獻(xiàn)及匯報(bào)考核教學(xué)方式。在教學(xué)過(guò)程中，要求學(xué)生進(jìn)行文獻(xiàn)閱讀及匯報(bào)，學(xué)生可以自由選擇，以興趣為導(dǎo)向閱讀一篇頜面外科臨床研究相關(guān)的科技文章、專家共識(shí)、診斷指南等，體裁不限，文章來(lái)源要求為SCI 收錄期刊，閱讀后使用不超過(guò)10 張PPT 簡(jiǎn)述文章內(nèi)容以及臨床指導(dǎo)意義?？己耸侄伟ǎ海?）根據(jù)PPT匯報(bào)，評(píng)估學(xué)生的文獻(xiàn)檢索、文獻(xiàn)閱讀、信息提取、研究思路、學(xué)術(shù)匯報(bào)能力；（2）通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查形式評(píng)估學(xué)生對(duì)教學(xué)方式的接受程度，問(wèn)卷共設(shè)計(jì)幾個(gè)條目，分別對(duì)學(xué)生是否加深了對(duì)頜面外科學(xué)的認(rèn)識(shí)，是否對(duì)自己的學(xué)習(xí)探索能力更有自信，有無(wú)從中產(chǎn)生對(duì)頜面外科專業(yè)的興趣等進(jìn)行調(diào)查；（3）按照過(guò)程化考核的要求，期末考試論述題需要閉卷復(fù)述本人文獻(xiàn)閱讀的主要內(nèi)容以及對(duì)自己的啟示。

3 基于學(xué)科前沿閱讀文獻(xiàn)培養(yǎng)學(xué)生能力

學(xué)科前沿是科學(xué)研究活力的體現(xiàn)。將學(xué)科前沿作為驅(qū)動(dòng)，可以帶動(dòng)多個(gè)專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)不同環(huán)節(jié)的統(tǒng)一。中心目標(biāo)在于充分發(fā)揮學(xué)生的內(nèi)源性動(dòng)力，有效地培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立獲取知識(shí)的能力和創(chuàng)造性思維。主要包括以下幾個(gè)方面：（1）在文獻(xiàn)篩選環(huán)節(jié)，可以促進(jìn)學(xué)生在頜面外科大領(lǐng)域中選擇文獻(xiàn)進(jìn)行理解消化，自行對(duì)文獻(xiàn)內(nèi)容進(jìn)行自我學(xué)習(xí)和體會(huì)；（2）在文獻(xiàn)內(nèi)容PPT 匯總環(huán)節(jié)，可以提高學(xué)生在頜面外科學(xué)術(shù)前沿某個(gè)知識(shí)點(diǎn)的更深一步理解和歸納總結(jié)能力；（3）在文獻(xiàn)內(nèi)容匯報(bào)環(huán)節(jié)，可以鍛煉學(xué)生的表達(dá)能力，并且在匯報(bào)過(guò)程中加深對(duì)學(xué)術(shù)前沿的了解，激發(fā)學(xué)生對(duì)頜面外科細(xì)分專科的興趣；（4）在期末考試文獻(xiàn)復(fù)述環(huán)節(jié)，利用過(guò)程化考試再次促進(jìn)學(xué)生對(duì)專業(yè)文獻(xiàn)的理解和總結(jié)能力，并培養(yǎng)學(xué)生基于學(xué)術(shù)前沿的發(fā)散思維能力。

4 以學(xué)科前沿為驅(qū)動(dòng)的教學(xué)實(shí)施效果

以學(xué)科前沿為驅(qū)動(dòng)指導(dǎo)學(xué)生自主閱讀文獻(xiàn)及匯報(bào)考核，提高了學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)科目的主動(dòng)參與度，激活學(xué)生學(xué)習(xí)頜面外科的興趣，引導(dǎo)學(xué)生自己了解頜面外科的前沿內(nèi)容。為了解學(xué)生評(píng)價(jià)，期末考試后在2016 級(jí)學(xué)生中使用問(wèn)卷星無(wú)記名設(shè)置調(diào)查問(wèn)題：（1）本課程給你印象最深的教學(xué)環(huán)節(jié)是什么？（2）你覺得基于學(xué)術(shù)前沿的文獻(xiàn)閱讀作業(yè)的設(shè)置對(duì)你學(xué)習(xí)頜面外科課程是否有益？（3）你是否滿意你在文獻(xiàn)閱讀作業(yè)中的表現(xiàn)？（4）你是否覺得文獻(xiàn)閱讀作業(yè)增加了你的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)？結(jié)果表明學(xué)生對(duì)這種創(chuàng)新的教學(xué)模式有更大的興趣，認(rèn)為在文獻(xiàn)閱讀模式下能夠主動(dòng)拓展自己的學(xué)科知識(shí)，通過(guò)展示和交流加深理解、相互學(xué)習(xí)，并為日后的學(xué)術(shù)科研奠定基礎(chǔ)。同時(shí)多數(shù)學(xué)生認(rèn)為文獻(xiàn)閱讀作業(yè)帶來(lái)的課余負(fù)擔(dān)尚能接受，并展現(xiàn)出更強(qiáng)烈的主動(dòng)學(xué)習(xí)意愿。

5 總結(jié)與討論

5.1 學(xué)生自主閱讀文獻(xiàn)及匯報(bào)考核有利于擴(kuò)大學(xué)科認(rèn)識(shí)的深度與廣度

傳統(tǒng)的教學(xué)模式下，老師與學(xué)生交流多以面對(duì)面為主，然而這種教學(xué)方式受限制于課時(shí)以及學(xué)生在校時(shí)間，學(xué)生的課后時(shí)間并沒有充分利用，同時(shí)老師對(duì)課本知識(shí)的單方面講授使得課程內(nèi)容的廣度以及深度受限。自主閱讀文獻(xiàn)及匯報(bào)考核進(jìn)行了教學(xué)模式上的轉(zhuǎn)換，以興趣為導(dǎo)向，采取翻轉(zhuǎn)課堂的形式，將學(xué)習(xí)的主動(dòng)權(quán)轉(zhuǎn)移給學(xué)生，增強(qiáng)學(xué)生在教學(xué)中的參與感，激發(fā)學(xué)生主動(dòng)探索的積極性，使學(xué)生自主把控學(xué)習(xí)的方向及方式，對(duì)某個(gè)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行深入了解。PPT匯報(bào)結(jié)合老師的補(bǔ)充與點(diǎn)評(píng)不僅鍛煉了學(xué)生的語(yǔ)言表達(dá)能力，通過(guò)輸出對(duì)知識(shí)進(jìn)行再一次的吸收和內(nèi)化，也使學(xué)生集思廣益，思維互補(bǔ)，完善知識(shí)體系，拓展自身專業(yè)知識(shí)的廣度。

5.2 學(xué)生自主閱讀文獻(xiàn)及匯報(bào)考核更符合線上與線下相結(jié)合的專業(yè)課程教學(xué)模式

本次教學(xué)改革正巧遇上新冠肺炎疫情暴發(fā)，為了有效減少人員聚集，防止疫情進(jìn)一步蔓延，全國(guó)各高校紛紛延期開學(xué)。無(wú)法開展線下教育，對(duì)疫情期間教學(xué)進(jìn)度和教學(xué)質(zhì)量的保障提出了挑戰(zhàn)，同時(shí)也為在線教育的發(fā)展提供了機(jī)遇。應(yīng)教育部“停課不停教，停課不停學(xué)”的要求，各高校紛紛制定線上教學(xué)計(jì)劃，積極開展線上授課和線上學(xué)習(xí)等在線教學(xué)活動(dòng)。從直播課堂，到在線聊天課堂，還有MOOC等，從專業(yè)教學(xué)軟件到社交軟件都成為在線學(xué)習(xí)的渠道。但是線上教學(xué)存在對(duì)學(xué)生約束小、師生互動(dòng)性不強(qiáng)、受網(wǎng)絡(luò)和硬件學(xué)習(xí)設(shè)備影響大、無(wú)法滿足學(xué)生個(gè)性化學(xué)習(xí)的需求等弊端。因此如何依托優(yōu)質(zhì)線上教育平臺(tái)、充分利用線上教學(xué)資源、采取何種教學(xué)方式讓疫情期間的在線教學(xué)更有效地發(fā)揮作用是當(dāng)前亟待解決的問(wèn)題。文獻(xiàn)閱讀及匯報(bào)的教學(xué)形式與其他線上教學(xué)相比，有著能充分調(diào)動(dòng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、一定程度滿足學(xué)生個(gè)性化學(xué)習(xí)的需求、受網(wǎng)絡(luò)質(zhì)量的影響小、能夠加強(qiáng)師生間的思想交流等優(yōu)勢(shì)，當(dāng)線下學(xué)習(xí)受限制時(shí)，此種教學(xué)形式能充分利用高質(zhì)量線上資源及技術(shù)，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，鍛煉學(xué)生的科研能力。

5.3 師生溝通記錄書面化、文字化，方便進(jìn)行長(zhǎng)期追蹤和總結(jié)

相比起傳統(tǒng)教學(xué)模式師生溝通流于表面化和碎片化的弊端，線上前沿文獻(xiàn)閱讀匯報(bào)因?yàn)樯缃卉浖氖褂么_保了信息即時(shí)溝通，有效減少了信息衰減。針對(duì)文獻(xiàn)學(xué)習(xí)過(guò)程中的問(wèn)題，學(xué)生可以與老師及時(shí)交流，老師也能對(duì)一些普遍存在的問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)，既對(duì)學(xué)生的問(wèn)題進(jìn)行了準(zhǔn)確的回答，也對(duì)課堂的有效性進(jìn)行了追蹤。并且隨著網(wǎng)課軟件功能的多樣化，老師還可以通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查等途徑及時(shí)收到學(xué)生的反饋，了解學(xué)生學(xué)習(xí)中的薄弱環(huán)節(jié)，對(duì)考核開展時(shí)間、開展主題、考核前教學(xué)及考核后的答疑進(jìn)行優(yōu)化；了解清楚學(xué)生學(xué)習(xí)中的興趣，設(shè)計(jì)出更能滿足學(xué)生個(gè)性化學(xué)習(xí)需求的教學(xué)方法。這種交流不受時(shí)間、地點(diǎn)的限制，充分利用碎片化的時(shí)間，提高了教學(xué)的效率和準(zhǔn)確性。

5.4 激發(fā)學(xué)生對(duì)學(xué)科前沿的興趣，促進(jìn)口腔醫(yī)學(xué)生的繼續(xù)深造

研究表明，文獻(xiàn)閱讀及匯報(bào)的教學(xué)形式鍛煉了學(xué)生的創(chuàng)新能力、資料搜集與處理能力、問(wèn)題解決能力及語(yǔ)言表達(dá)能力。同時(shí)結(jié)合線上途徑使得這種教學(xué)方法更加靈活，學(xué)生的自我學(xué)習(xí)能力得到更好的培養(yǎng)，創(chuàng)新意識(shí)得到增強(qiáng)，科研學(xué)習(xí)興趣被激發(fā)。通過(guò)文獻(xiàn)閱讀及匯報(bào)的教學(xué)方式，學(xué)生早期接觸學(xué)術(shù)前沿，從口腔頜面外科學(xué)亞專業(yè)中選擇自己感興趣的課題進(jìn)行拓展學(xué)習(xí)，切實(shí)了解最新的學(xué)科前沿與發(fā)展趨勢(shì)，激發(fā)了學(xué)生對(duì)于口腔頜面外科的學(xué)習(xí)興趣，這對(duì)于口腔醫(yī)學(xué)生的繼續(xù)深造及頜面外科創(chuàng)新性人才的培養(yǎng)具有重要意義。

5.5 教學(xué)相長(zhǎng)，發(fā)揮榜樣作用

許多學(xué)生在文獻(xiàn)閱讀學(xué)習(xí)過(guò)程中，關(guān)注到老師未提及的前沿進(jìn)展，在見面課上進(jìn)行PPT 分享。不僅拓寬了學(xué)生視野，而且對(duì)教師的教學(xué)工作也是一種促進(jìn)，充分體現(xiàn)了“學(xué)思相融，魚漁共濟(jì)，科教互促，教學(xué)相長(zhǎng)”的教學(xué)規(guī)律。在此過(guò)程中，能夠主動(dòng)分享的同學(xué)在學(xué)生中發(fā)揮了立桿樹旗的榜樣作用，這種榜樣的力量甚至比教師更為具體和有效。對(duì)于其他同學(xué)來(lái)說(shuō)，能夠聆聽學(xué)友的前沿知識(shí)分享，見識(shí)不同的思維方式，求新求異的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)，可以更好地激發(fā)學(xué)習(xí)興趣與動(dòng)力。

隨著當(dāng)前信息技術(shù)與醫(yī)學(xué)教育的逐步融合深入，基于學(xué)科前沿所進(jìn)行的文獻(xiàn)閱讀及匯報(bào)考核作為一種口腔頜面外科學(xué)探索和實(shí)踐的新型教學(xué)模式，體現(xiàn)出多方面的優(yōu)點(diǎn)，也是將“以教師為中心”的教學(xué)模式逐步轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙詫W(xué)生為中心”的一種有效嘗試，尤其是在疫情下的互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代，這種方式能顯著調(diào)動(dòng)學(xué)生的自我學(xué)習(xí)能力和學(xué)習(xí)積極性，加深教與學(xué)的互動(dòng)，有效提升了課程的教學(xué)廣度和深度，對(duì)于口腔頜面外科學(xué)乃至醫(yī)學(xué)類其他課程的教育改革探索產(chǎn)生積極作用。