■楊艾華 重慶市黔江中心醫(yī)院 主管護師

小兒哮喘是一種兒科慢性呼吸道疾病，多發(fā)于0 ～14 歲幼兒，換季或者晝夜溫差較大時，發(fā)病率較高。小兒哮喘的護理大于治療，科學到位的護理工作，可以確?；純翰∏榈玫介L期、穩(wěn)定的控制。如果護理不到位，導致哮喘反復發(fā)作，患兒成年后其病情會遷延不愈，需要終生用藥控制。所以，患兒家長須正確認識該病的嚴重性，掌握相關(guān)的醫(yī)學護理知識，并在日常生活中幫助患兒穩(wěn)定病情，防止哮喘反復發(fā)作。

小兒哮喘發(fā)病癥狀

患兒病發(fā)時會有明顯的咳嗽、胸悶等表現(xiàn)。急性起病時，患兒還會出現(xiàn)喘息、氣促、無法入睡、疲乏感加重等表現(xiàn)，嚴重的甚至會有呼吸困難、嘴唇青紫等征象。哮喘若不能及時得到有效治療，隨時間推移很可能導致心力衰竭、窒息，危及患兒的生命安全。

高危誘發(fā)因素

引發(fā)小兒哮喘的因素很多，包括環(huán)境、感染、遺傳、過敏、劇烈運動等。

1.環(huán)境因素

空氣中的灰塵、二氧化硫等有害物質(zhì)可損害幼兒氣道，導致哮喘發(fā)作。

2.上呼吸道感染

感冒、扁桃腺炎癥等上呼吸道感染可引發(fā)小兒哮喘。

3.遺傳因素

近親屬有既往哮喘病史的幼兒患上哮喘的風險，較普通幼兒顯著升高。

4.過敏

過敏是最常見的引發(fā)小兒哮喘的因素。進食過敏原食物、接觸自然環(huán)境中的花粉、煤煙等異常氣味，都有可能引發(fā)小兒哮喘。

5.劇烈運動因素

高強度鍛煉，未做熱身突然運動，運動后突然靜止休息，可使支氣管痙攣、管道阻塞，繼而增加小兒哮喘發(fā)病的可能性。

重點護理事項

小兒哮喘目前并無根治方法，科學合理的護理所取得的效果，遠優(yōu)于相關(guān)醫(yī)學治療手段?；純杭议L采取針對性的護理方案，能確保幼兒癥狀得到有效緩解，病情得到穩(wěn)定控制，降低哮喘對患兒生命健康的危害。

1.讓孩子遠離致病因素

過敏性哮喘患兒的家長，應杜絕患兒接觸過敏原。做好家居清潔工作，家中使用的各種清潔劑味道不能過于刺鼻，少使用地毯、地墊等容易堆積灰塵、螨蟲的物品，注意定期更換并晾曬被褥、枕套。告誡患兒在幼兒園、學校，外出玩耍時，有意識地遠離過敏原。

做好日常通風，秋冬季節(jié)給幼兒做好防寒保暖工作，及時接種流感疫苗，避免去大型商超等人流量較多的室內(nèi)密閉環(huán)境，減少幼兒因感冒引發(fā)哮喘。家人患有感冒后應自覺與幼兒進行隔離，避免傳染的發(fā)生。

2.自我監(jiān)測

家長可以用呼氣峰流速儀對患兒進行病情監(jiān)測。呼氣峰流速儀可以監(jiān)測患兒的呼氣峰流速，了解其通氣功能情況。呼氣峰流速是指受試者從用力吸氣到不能再吸入為止然后用力呼氣，此過程中最初100 毫秒所能達到的最高呼氣流速 (量)。哮喘患者需要測定呼氣峰流速，相當于高血壓患者需要經(jīng)常測量血壓。

3.定時定量科學給藥

小兒哮喘雖然屬于慢性呼吸道疾病，但又不是普通的呼吸道疾病。氣喘、呼吸急促等癥狀極易損害患兒呼吸道黏膜，嚴重的甚至會對其肺臟功能造成不可逆的損害。患兒必須堅持長期用藥治療，家長必須給與良好的家庭護理干預，才能使其病情得到有效控制，保障患兒在成年后可以遠離哮喘侵擾。家長需要設置長效的定時、定量用藥規(guī)劃，避免隨意變更用藥或者停服藥物的情況發(fā)生。

4.做好用藥記錄

家長應詳細記錄患兒每次用藥后的反應、身體狀態(tài)、復發(fā)情況，幫助醫(yī)生制訂更為有效的防治方案，并不斷修改完善，以達到最好的治療效果。

5.遵醫(yī)囑使用抗生素

對于確診哮喘的患兒，如果罹患感冒等上呼吸道感染疾病時，家長需盡快帶其就醫(yī)，遵醫(yī)囑為其適度使用抗生素，提高治療效率，避免疾病發(fā)展誘發(fā)哮喘發(fā)作。

6.按需治療鼻炎

鼻炎也是一種常見的呼吸道疾病。臨床實踐顯示，大部分哮喘患者同時也患有鼻炎?；純喝敉瑫r患有哮喘、鼻炎，家長應按照醫(yī)囑進行協(xié)同治療，比如購入鼻腔清洗裝備，并耐心教會幼兒學會正確的使用方法。

7.飲食調(diào)整等日常護理

（1）調(diào)理飲食

患兒應盡量不吃生冷（海鮮、冰激淋等）、刺激性（胡椒粉、咖喱）、辛辣類食品（辣椒、辣油等）。對于過敏性哮喘患兒，家長應根據(jù)其病情合理調(diào)整飲食，嚴格控制高蛋白食物的攝入量，以免增加過敏性小兒哮喘的發(fā)病風險。

（2）生活管理

家長須確保患兒睡眠的時間、質(zhì)量達標。逐漸引導患兒養(yǎng)成每天進行體育運動的習慣，增強自身抵抗力。家長應與醫(yī)生做好全方位的溝通交流，按照其病情合理設置柔和的運動方案，比如散步、游泳、小兒瑜伽等。需要注意的是，劇烈運動、運動后驟然停下休息都可能導致哮喘復發(fā)，均應避免。

★哮喘患兒在幼年期得到規(guī)范、有效的治療后，不少人可以在成年期實現(xiàn)不犯病，擁有較高的生命質(zhì)量和生活質(zhì)量。而想要達到這一目標，需要家長們付出極大的耐心，對患兒進行全方位的呵護。