史萬(wàn)旭，張永娣，安慧群

甘肅省武威市中醫(yī)醫(yī)院，甘肅 武威 733000

0 引言

慢性阻塞性肺疾病是一種存在氣流阻塞特點(diǎn)的慢性支氣管炎或者肺氣腫疾病[1]。其次，此種疾病的發(fā)生往往和人體吸入有害氣體或者顆粒有一定程度上的緊密聯(lián)系[2]。若疾病沒(méi)有得到及時(shí)、有效的控制，隨著其發(fā)展可能會(huì)誘發(fā)肺心病、呼吸衰竭等情況。同時(shí)，慢性阻塞性肺疾病有著高致殘率、高死亡率的特點(diǎn)，對(duì)患者的生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重的不利影響[3]。為此，對(duì)此種疾病患者進(jìn)行早確診、早治療尤為關(guān)鍵[4]。與此同時(shí)，肺功能檢測(cè)是臨床診斷慢性阻塞性疾病的常見(jiàn)方法之一，但是因?yàn)闀?huì)受到醫(yī)生操作、患者配合度等各種因素的影響，容易對(duì)最終的診斷結(jié)果產(chǎn)生一定的差異與局限。基于此，本文通過(guò)對(duì)慢性阻塞性肺疾病采取CT影像結(jié)合肺功能檢測(cè)兩種方式對(duì)患者疾病情況進(jìn)行評(píng)估，觀察CT影像結(jié)合肺功能的檢測(cè)評(píng)估方式對(duì)于此種疾病的臨床價(jià)值，具體內(nèi)容如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采取不可計(jì)數(shù)的方式選取甘肅省武威市中醫(yī)醫(yī)院放射科在2017年1月-2019年12月所檢查的189例患有慢性阻塞性肺疾病患者視為觀察組，男97例，女92例；年齡56～78歲，平均（61.72±5.02）歲。其次，選取同期檢查的無(wú)慢性咳嗽病史的189例患者視為對(duì)照組，男103例，女86例；年齡51～71歲，平均（59.36±5.48）歲。兩組患者基本資料比如性別、年齡等方面對(duì)比均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)參與本次研究的所有患者均對(duì)其開(kāi)展CT影像和肺功能這兩種方式進(jìn)行檢測(cè)評(píng)估，實(shí)際檢測(cè)操作如下。

（1）CT影像：使用Optima660 GE 64排128層螺旋CT進(jìn)行檢測(cè)。首先，將CT設(shè)置參照在120kV和280mA，并且將其螺距調(diào)整并保持在1.375。其次，將管球的速度設(shè)置為3rps，準(zhǔn)值設(shè)置為10mm[5-6]。所有檢測(cè)操作均由同一位臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生開(kāi)展，以此來(lái)避免出現(xiàn)人為導(dǎo)致的差異性。

（2）肺功能檢測(cè)：使用同一種檢測(cè)儀器展開(kāi)診斷檢查，患者保持坐位姿勢(shì)并且用力呼吸，使其吸入萬(wàn)托林硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑（生產(chǎn)企業(yè)為GlaxoSmithKline Australia Pty Ltd；批準(zhǔn)文號(hào)為H20090514），劑量為400μg，在等待患者平靜15min后對(duì)其開(kāi)展二次肺功能檢查項(xiàng)目。所有檢測(cè)操作均由同一位臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生開(kāi)展，以此來(lái)避免出現(xiàn)人為導(dǎo)致的差異性。

1.3 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

①對(duì)比兩組患者其肺功能相關(guān)方面的檢查指標(biāo)，其中包括FEV1占預(yù)計(jì)值、FEV1/FVC以及6min步行距離；②對(duì)比觀察組患者不同病情分級(jí)其檢查結(jié)果的準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以率（%）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者其肺功能相關(guān)方面的檢查指標(biāo)之比

對(duì)照組患者在肺功能相關(guān)方面的檢查指標(biāo)均優(yōu)于觀察組患者，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者其肺功能相關(guān)方面的檢查指標(biāo)之比（）

表1 兩組患者其肺功能相關(guān)方面的檢查指標(biāo)之比（）

2.2 觀察組患者不同病情分級(jí)其檢查結(jié)果的準(zhǔn)確率之比

在不同病情等級(jí)下，CT影像與肺功能檢查兩種方式聯(lián)合檢查其準(zhǔn)確率均遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于使用單一的肺功能檢測(cè)方式或者CT影像檢測(cè)方式其檢查準(zhǔn)確率，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 觀察組患者不同病情分級(jí)其檢查結(jié)果的準(zhǔn)確率之比[n（%）]

3 討論

臨床診斷慢性阻塞性肺疾病時(shí)，在有不可逆氣流阻塞情況下才能對(duì)此種疾病做出診斷評(píng)估[7]。氣流受到限制是由FEV1/FVC出現(xiàn)減少情況來(lái)推斷的，但是FEV1占預(yù)計(jì)值的變化情況以及程度是可以對(duì)氣流受限情況做出判斷的[8-9]。但是此種檢查項(xiàng)目需要患者的更多配合才不會(huì)使檢查結(jié)果產(chǎn)生巨大的差異性。同時(shí)，F(xiàn)EV1占預(yù)計(jì)值等檢查項(xiàng)目并不能清晰地表明此種疾病患者其通氣與換氣能力出現(xiàn)病理變化情況[10]。如果患者其FEV1/FVC發(fā)出不正常的變化趨勢(shì)，此時(shí)極有可能導(dǎo)致不可逆氣道損傷的發(fā)生。以上原因均會(huì)對(duì)肺功能檢查并對(duì)此種疾病進(jìn)行嚴(yán)重程度分級(jí)造成一定程度的影響。

與此同時(shí)，由于慢性阻塞性肺疾病在使用肺功能對(duì)其進(jìn)行檢查時(shí)，會(huì)受到多方面的因素的干擾，從而導(dǎo)致最終的檢查結(jié)果相對(duì)抽象化，對(duì)患者的病變情況不能提供有價(jià)值的參考條件，同時(shí)還不能對(duì)臨床診斷上分別無(wú)慢性咳嗽病史患者和慢性阻塞性肺疾病患者提供清晰的指導(dǎo)性價(jià)值[11-13]。反之對(duì)其使用CT影像檢查方式可以對(duì)所檢查的患者其肺部病變情況展示其細(xì)微的征象變化，同時(shí)此種檢查方式還可以通過(guò)對(duì)患者肺部CT值進(jìn)行測(cè)量的方式來(lái)表明患者肺部密度的實(shí)際變化趨勢(shì)。由此可見(jiàn)，CT影像檢查對(duì)慢性阻塞性肺病的病變等級(jí)分布提供了可供參考的指導(dǎo)價(jià)值[14-17]。此外，將CT影像檢查與肺功能檢測(cè)結(jié)合使用對(duì)慢性阻塞性肺疾病的等級(jí)分級(jí)中，可以對(duì)患者病變情況分級(jí)提供參考意見(jiàn)[18]。由此可見(jiàn)，慢性阻塞性肺疾病患者與不存在慢性咳嗽病史的患者進(jìn)行對(duì)比，兩者肺功能指標(biāo)變化情況所產(chǎn)生的差異相對(duì)較大。聯(lián)合使用CT影像檢測(cè)方式可以更加準(zhǔn)確地對(duì)慢性阻塞性肺疾病進(jìn)行診斷評(píng)估。同時(shí)，此種疾病的臨床癥狀主要表現(xiàn)為氣喘、咳嗽等情況，并且氣喘為典型且嚴(yán)重的表現(xiàn)[19-20]。再加上患者的氣喘嚴(yán)重情況與其氣流受限程度有著密切的關(guān)聯(lián)性，可以及時(shí)表現(xiàn)出患者肺功能實(shí)際情況。CT影像檢查可以直觀清晰地表現(xiàn)出患者肺部組織的具體病理變化趨勢(shì)，可以精準(zhǔn)評(píng)判患者的氣道壁厚度情況以及有效的通氣管面積。

綜上所述，對(duì)慢性阻塞性肺疾病臨床診斷檢查使用CT影像檢測(cè)方式與肺功能檢測(cè)方式有機(jī)結(jié)合，可以準(zhǔn)確對(duì)患者病變程度進(jìn)行等級(jí)區(qū)分，對(duì)此種疾病的診斷治療有著重要的參考和指導(dǎo)意義，值得臨床推薦實(shí)施。