劉 穎

我國衛(wèi)生健康委員會一直把健康人才的培養(yǎng)放在重要位置，中華護理學會多次提出重視護理人才培養(yǎng)。基于此，對于護理人才的培養(yǎng)也成為醫(yī)院管理者關注的重點。然而，目前護士存在較高水平的離職傾向，離職率也處于較高水平，其中重要原因為職業(yè)發(fā)展機會不足或發(fā)展空間受限[1-3]。所以，完善護士護理職業(yè)發(fā)展計劃為人才培養(yǎng)的重要內(nèi)容。護士職業(yè)發(fā)展是指護士通過自身學習、工作，不斷進步，以提高自身知識水平、改變自我意識、獲得更多技能的成長過程。發(fā)展計劃是個人職業(yè)發(fā)展過程中一種高效的自我管理方式。良好的職業(yè)發(fā)展計劃有助于協(xié)助個人明確自身發(fā)展目標、提高自身發(fā)展效率，促進職業(yè)發(fā)展[4-6]。目前，關于護士職業(yè)發(fā)展的研究多圍繞綜合醫(yī)院護士展開[7]，對兒科護士職業(yè)發(fā)展的研究尚不足。因此，有必要對兒科護士職業(yè)發(fā)展計劃知信行現(xiàn)狀進行調查。本研究通過調查兒科護士職業(yè)發(fā)展計劃知信行現(xiàn)狀，分析其影響因素，以期為管理者制訂兒科護士培養(yǎng)方案、促進兒科護士職業(yè)發(fā)展提供參考。

1 對象與方法

1.1 研究對象 2021年10月—2021年12月選取4所三級甲等醫(yī)院兒科護士為研究對象。納入標準：工作1年以上；知情同意。排除標準：3個月以上不在崗者；進修或實習生。

1.2 調查工具

1.2.1 一般資料調查表 自行設計，包括年齡、職務、學歷層次、是否為?？谱o士、婚姻狀況、工作年限、職稱、外出培訓經(jīng)歷等。

1.2.2 護理人員個人發(fā)展計劃知信行調查問卷 本研究以護理人員個人發(fā)展計劃知信行調查問卷評估兒科護士職業(yè)發(fā)展計劃知信行水平。該問卷由蔡斯斯等[7]編制，包括職業(yè)發(fā)展計劃知識、態(tài)度和行為3個維度共30個條目，采用1～5分5級評分法。得分越高表明兒科護士的職業(yè)發(fā)展計劃知識、態(tài)度和行為水平越高。問卷各維度Cronbach′s α系數(shù)均>0.90。

1.3 調查方法及質量控制 利用“問卷星”進行問卷調查，將問卷鏈接發(fā)送到各醫(yī)院職工群中，參與本研究的兒科護士進行線上填寫。為保證研究的科學性，本研究方法學設計、樣本量計算邀請公共衛(wèi)生學專家參與指導。問卷調查前進行預試驗，預試驗顯示護理人員個人發(fā)展計劃知信行調查問卷的Cronbach′s α系數(shù)為0.907。問卷調查之前填寫知情同意書，調查對象同意后方可進入正式調查。

1.4 統(tǒng)計學方法 使用SPSS軟件分析數(shù)據(jù)。不同特征兒科護士職業(yè)發(fā)展計劃知信行得分比較采用t檢驗或方差分析，多因素分析采用多元線性回歸分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兒科護士一般資料 共收回問卷210份，有效問卷208份(99.0%)。208名兒科護士年齡21～51(32.46±8.46)歲，其他一般資料見表1。

表1 兒科護士一般資料(n=208)

2.2 兒科護士職業(yè)發(fā)展計劃知信行現(xiàn)狀 本研究結果顯示，兒科護士職業(yè)發(fā)展計劃知信行總分為(94.26±15.50)分，以條目均分表示各維度得分，其中得分最高的為知識維度。見表2。

表2 兒科護士職業(yè)發(fā)展計劃知信行現(xiàn)狀 單位：分

2.3 兒科護士職業(yè)發(fā)展計劃知信行的單因素分析(見表3)

表3 兒科護士職業(yè)發(fā)展計劃知信行的單因素分析 單位：分

2.4 兒科護士職業(yè)發(fā)展計劃知信行影響因素的多元線性回歸分析 多元線性回歸分析結果顯示，是否為?？谱o士、職稱、閱讀文獻情況、生育狀況以及工作滿意度為兒科護士職業(yè)發(fā)展計劃知信行的影響因素(P<0.05)。自變量賦值見表4，結果見表5。

表4 自變量賦值

表5 兒科護士職業(yè)發(fā)展計劃得分多因素分析

3 討論

3.1 兒科護士職業(yè)發(fā)展計劃知信行仍待進一步提高 本研究結果顯示，兒科護士職業(yè)發(fā)展計劃知信行總分為(94.26±15.50)分，處于中等水平，與蔡斯斯等[7]對3 298名護理人員的調查結果一致。發(fā)展計劃是個人發(fā)展過程中一種高效的自我管理方式，當護士職業(yè)發(fā)展計劃知信行水平較高時，護士能較好地制訂自身職業(yè)發(fā)展計劃，促進職業(yè)發(fā)展。當兒科護士具有系統(tǒng)的職業(yè)發(fā)展計劃時，護士能更好地規(guī)劃自身的職業(yè)生涯，按照發(fā)展計劃逐步發(fā)展，有助于協(xié)助護士明確自身發(fā)展目標、提高自身發(fā)展效率，促進職業(yè)發(fā)展。護士職業(yè)發(fā)展計劃知信行各維度得分中得分最高的為知識維度，然而行為維度得分較低。說明兒科護士對職業(yè)發(fā)展計劃了解程度較高，但是知識轉化為行為過程中遇到障礙。因此，建議今后的研究者一方面開展質性研究，探索障礙原因。另一方面，管理者應積極提高兒科護士職業(yè)發(fā)展計劃知信行水平，制訂職業(yè)發(fā)展培訓計劃，按照培訓計劃對兒科護士進行系統(tǒng)、規(guī)范化培訓。

3.2 兒科護士職業(yè)發(fā)展計劃知信行水平存在個體差異 兒科護士職業(yè)發(fā)展計劃知信行水平存在個體差異，非?？谱o士、職稱越低、閱讀文獻頻率越低以及工作滿意度越低的兒科護士職業(yè)發(fā)展計劃知信行水平較低。①職稱越低、工作滿意度越低的兒科護士職業(yè)發(fā)展計劃知信行水平較低，與蔡斯斯等[7]對3 298名護理人員的調查結果一致。分析其中原因，一方面職稱較高的護士通常工資較高，承擔更多管理崗位，夜班數(shù)量較少，對工作的期望值較高，工作滿意度更高[8-10]。加之職稱較高的護士通常工作經(jīng)驗豐富，對個人職業(yè)發(fā)展的方向把握度較高，因而職業(yè)發(fā)展計劃知信行水平較高。建議，今后護理管理者可開展高職稱護士與低職稱護士結對子小組，實施導師制帶教，鼓勵高職稱護士帶動、指導低職稱護士，提高低職稱護士工作滿意度及職業(yè)發(fā)展計劃知信行水平[11-13]。②非?？谱o士職業(yè)發(fā)展計劃知信行水平較低。近年來，兒科護士職業(yè)發(fā)展大致分為兩個方向，一是提升自身?？浦R、成為?？谱o士，在?？祁I域不斷進階。二是發(fā)展自身管理才能，成為護理管理者。因而，專業(yè)護士多為護理領域中專業(yè)度較高的護士，職業(yè)發(fā)展方向更為清晰[14-16]，因而對自身發(fā)展規(guī)劃更系統(tǒng)。?？谱o士是提升護士專業(yè)能力的重要崗位[17-19]，因而建議醫(yī)院管理者制訂專項預算，定期派送兒科護士參加各級護理學會舉辦的專科護士培訓。③閱讀文獻頻率越低的兒科護士職業(yè)發(fā)展計劃知信行水平較低。文獻為各專業(yè)前沿知識的體現(xiàn)，文獻不僅包括專業(yè)知識，而且也存在護理專家對行業(yè)的解讀。當兒科護士閱讀文獻較多時，能及時掌握學科前沿知識，調整職業(yè)發(fā)展計劃，提高職業(yè)發(fā)展計劃知信行水平。各科室管理者可開展文獻閱讀講課，每周開展15～30 min的文獻閱讀學習會[20-22]。④已經(jīng)生育的兒科護士職業(yè)發(fā)展計劃知信行水平較低。分析其中原因可能是因為我國自古主張“男主外、女主內(nèi)”，兒科護士女性較多，兒科護士工作相對穩(wěn)定，當兒科護士生育后認為工作穩(wěn)定、精力與時間應放在照顧孩子、家庭中，因而更多的精力放在了家庭生活中，對職業(yè)發(fā)展計劃較少。然而，具體原因仍待進一步探索，建議今后的學者開展質性研究。⑤2021年蔡斯斯等[7]對護理人員的調查結果顯示，已婚和離異狀態(tài)、副主任護師以上職稱以及碩士以上學歷的護士對個人發(fā)展計劃知信行水平更高。然而，本研究結果顯示以上3個變量對比差異無統(tǒng)計學意義。分析其中原因，一方面可能是因為本研究中均為兒科護士，而蔡斯斯等[7]的調查對象為三級綜合醫(yī)院護士，調查對象接觸的病人群體存在差異，兒科護士接觸的均為未成年人，因而兒科護士與三級綜合醫(yī)院護士的個人發(fā)展計劃知信行水平存在差異。另一方面，可能是因為本研究與蔡斯斯等[7]的研究調查對象來源均較為局限，存在樣本選擇偏倚，因此建議今后的學者進行多中心研究。

4 小結

兒科護士職業(yè)發(fā)展計劃知信行水平仍待進一步提高，且知信行水平個體差異性較大，非專科護士、職稱越低、閱讀文獻頻率越低、已育以及工作滿意度越低的兒科護士職業(yè)發(fā)展計劃知信行水平越低。護理管理者應根據(jù)影響因素制訂兒科護士培養(yǎng)方案，促進兒科護士職業(yè)發(fā)展。