鄭聞梅，陳玲，楊柳

(信陽市中心醫(yī)院 婦產(chǎn)科，河南 信陽 464000)

我國護理人員群體中女性占比較高，約為97.7%，且年齡結(jié)構(gòu)呈年輕化趨勢，其中<35歲護理人員約占60.3%，因而育齡期女性占比較高[1-3]。隨三孩政策開放，醫(yī)院中懷孕護理人員顯著增加，而此群體的工作經(jīng)驗豐富、業(yè)務(wù)嫻熟，為護理隊伍中堅力量，故生育、撫養(yǎng)變成護理人員平衡工作和家庭的一項新挑戰(zhàn)[4-5]。研究顯示，94.1%產(chǎn)后返崗護理人員為孩子哺育問題擔憂，約71.9%護理人員具有緊張、焦慮、抑郁等負面心理狀態(tài)，加上身體、心理強烈疲憊感導(dǎo)致其在工作適應(yīng)時出現(xiàn)障礙，進而導(dǎo)致返崗準備工作度欠佳[6-7]。鑒于此，本研究選取30名產(chǎn)房產(chǎn)后返崗護理人員作為調(diào)查對象，分析重返工作準備度現(xiàn)況與影響因素，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料本研究已通過醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會與學(xué)術(shù)委員會審核批準。選取信陽市中心醫(yī)院2019年5月至2021年7月30名產(chǎn)房產(chǎn)后返崗護理人員作為調(diào)查對象，其中年齡25～36歲，平均(30.54±1.14)歲；工齡3～12 a，平均(7.36±1.23)a；受教育程度大專及以下8例，本科及以上22例；職稱護士7例，護師19例，主管護師及以上4例；編制狀況在編6例，合同制24例；生育胎次一胎21例，二胎9例；離崗時間3～9個月，平均(6.11±0.85)個月。

1.2 納入標準及排除標準(1)納入標準：注冊護士；從事產(chǎn)房工作>1 a；返崗時間不低于1個月；自愿參與本研究，且簽署知情同意書。(2)排除標準：非信陽市中心醫(yī)院產(chǎn)房護理人員，例如進修護理人員與實習(xí)護理人員等；調(diào)查期未于醫(yī)院工作，例如病事假、外出進修等；生育非正常嬰兒；伴其他疾病。

1.3 研究方法采用調(diào)查問卷方式開展調(diào)查。(1)重返工作準備度。采用重返工作準備度量表(the readiness for return-to-work scale，RRTW)評測[8]。RRTW是由Franch等結(jié)合階段變化模型與重返工作準備度模型作為依據(jù)進行研制，其內(nèi)容共涉及22個項目，共計6個維度，分別為前意向、意向、行動準備-行動評估、行動準備-行動、不確定維持以及主動維持等，其中前意向、意向、行動準備-行動評估、行動準備-行動為未返崗護理人員工作準備度，不確定維持以及主動維持為返崗護理人員工作準備度，每個條目計1～5分，評分高的維度則對應(yīng)所處階段，其中不確定維持階段為低準備度，主動維持階段為高準備度，而其主要應(yīng)用在研究返崗準備狀況與工作間關(guān)聯(lián)性，信效度良好，各維度Cronbach’sα系數(shù)是0.65～0.82。本研究重測結(jié)果顯示，各維度Cronbach’sα系數(shù)是0.803～0.839。(2)影響因素調(diào)查表。內(nèi)容包括年齡、工作時間、編制、職稱、受教育程度、生育胎次、返崗時間、離崗時間、返崗培訓(xùn)時間、家庭支持等。(3)質(zhì)量控制。調(diào)查問卷發(fā)放之前，對調(diào)查員開展統(tǒng)一培訓(xùn)，待培訓(xùn)合格之后開展調(diào)查；調(diào)查問卷發(fā)放之前告知調(diào)查對象本研究過程、目的等；問卷要求當場填寫、當場收回；調(diào)查問卷收回之后雙人核查數(shù)據(jù)、錄入，經(jīng)確認數(shù)據(jù)無誤之后予以統(tǒng)計。

1.4 觀察指標(1)RRTW評分現(xiàn)況。(2)產(chǎn)房產(chǎn)后返崗護理人員重返工作準備度狀況的單因素分析和多因素分析。

2 結(jié)果

2.1 RRTW評分現(xiàn)況本研究共發(fā)放30份調(diào)查問卷，全部當場收回，問卷全部有效。30名產(chǎn)后返崗護理人員中重返工作準備度多數(shù)處在主動維持階段，占比為73.33%(22/30)，RRTW評分為(3.94±0.30)分，不確定維持8例，RRTW評分為(3.15±0.85)分。

2.2 單因素分析不同受教育程度、職稱、返崗培訓(xùn)狀況、家庭支持狀況、值夜班狀況、返崗時間的產(chǎn)后返崗護理人員的重返工作準備狀況不同(P<0.05)。見表1。

表1 單因素分析[n(%)]

2.3 多因素分析將表1中P<0.05的因素(受教育程度、職稱、返崗培訓(xùn)狀況、家庭支持狀況)進行賦值，具體賦值情況見表2。經(jīng)logistic回歸模型分析結(jié)果顯示，受教育程度大專及以下、護士職稱、無返崗培訓(xùn)、家庭支持度低、值夜班、返崗時間<3個月為產(chǎn)后返崗護理人員的重返準備工作度的獨立危險因素(P<0.05)。見表3。

表2 賦值情況

表3 多因素分析

3 討論

產(chǎn)后護理人員在休假期間角色定位是患者身份、母親角色，待其重返工作崗位時需經(jīng)歷心理、身體、家庭沖突、工作有關(guān)知識與技術(shù)更新等準備，若未做好充分準備，極有可能在重返崗位后產(chǎn)生不適應(yīng)狀況，甚至拒絕返崗或者離崗，尤其是低年資護理人員產(chǎn)后返崗初期多伴有嚴重不良適應(yīng)[9-10]。研究指出，返崗后護理人員多伴有抑郁、焦慮、緊張等心理障礙，其心理壓力主要源于不適應(yīng)母親角色、子女健康、子女不良照料、工作恐懼等[11]。產(chǎn)后護理人員在返崗初期面臨諸多困擾，也會提高護理工作風(fēng)險系數(shù)，導(dǎo)致產(chǎn)后返崗護理人員變成護理差錯多事故高危人群[12]。因此，需了解產(chǎn)后返崗護理人員的重返工作準備度與影響因素。

鑒于此，本研究結(jié)果顯示，30名產(chǎn)后返崗護理人員中重返工作準備度多數(shù)處在主動維持階段，占比為73.33%(22/30)，提示多數(shù)產(chǎn)后返崗護理人員的重返工作準備度較高，但仍有少數(shù)人員的重返工作準備度欠佳，有待進一步提高?；诖耍狙芯渴占空{(diào)查對象的基本資料進行單因素分析，結(jié)果顯示，不同受教育程度、職稱、返崗培訓(xùn)狀況、家庭支持狀況的產(chǎn)后返崗護理人員的重返工作準備狀況不同，提示產(chǎn)后返崗護理人員的重返工作準備度受受教育程度、職稱、返崗培訓(xùn)狀況、家庭支持狀況的影響。為進一步確認上述因素與重返工作準備度關(guān)系，本研究進行l(wèi)ogistic回歸模型分析，結(jié)果顯示，受教育程度大專及以下、護士職稱、無返崗培訓(xùn)、家庭支持度低、值夜班、返崗時間<3個月為產(chǎn)后返崗護理人員的重返準備工作度的獨立危險因素。這提示產(chǎn)房產(chǎn)后返崗工作人員伴有大專及以下受教育程度、護士職稱、無返崗培訓(xùn)、家庭支持度低等因素時，重返工作準備度極易欠佳。

職稱越高則重返工作準備度的水平越高。由護士成長至主管護師可逐漸積累豐富臨床經(jīng)驗，提高專業(yè)技能，成為臨床護理工作主導(dǎo)力量，于重返崗位過程中，可利用已有豐富臨床經(jīng)驗、扎實理論基礎(chǔ)與嫻熟專業(yè)技能盡快適應(yīng)返崗之后的工作[13]。護理管理者應(yīng)給予分層干預(yù)，重視不同職稱產(chǎn)后護理人員的返崗狀況。家庭支持度高者，則重返工作準備度高。產(chǎn)后返崗護理人員需平衡工作與家庭，而工作與家庭沖突則使產(chǎn)后返崗護理人員缺乏社會支持，影響工作狀態(tài)，極易出現(xiàn)職業(yè)倦怠感。護理管理者應(yīng)獲取家屬對產(chǎn)后返崗護理人員工作與家庭生活等各方面支持，協(xié)助產(chǎn)后返崗護理能順利返崗。經(jīng)過返崗培訓(xùn)護理人員可快速掌握休假期間缺失技能等，能更快地適應(yīng)工作。管理者應(yīng)于返崗初期調(diào)查培訓(xùn)需求，制定培訓(xùn)內(nèi)容，增強產(chǎn)后返崗護理人員的重返工作準備度。護理人員產(chǎn)后返崗時間短則重返準備工作度欠佳，分析原因可能為：產(chǎn)后返崗護理人員于短時間內(nèi)尚未較好掌握離崗期間新技術(shù)與新知識，故隨時間推移，產(chǎn)后返崗人員可逐漸學(xué)習(xí)與熟悉各項新知識與技能，增加重返準備工作度。值夜班產(chǎn)后返崗人員的重返準備工作度欠佳，分析原因為：值夜班使產(chǎn)后返崗人員無法得到充足睡眠，致腦力、體力無法得到恢復(fù)，還要面對工作與家庭之間沖突，致使產(chǎn)后返崗人員極易產(chǎn)生職業(yè)倦怠感與抑郁、焦慮等心理狀態(tài)。管理者應(yīng)酌情減少產(chǎn)后返崗護理人員值夜班頻率，制定合理科學(xué)排班制度，最大限度降低值夜班的負面影響。

綜上所述，產(chǎn)房產(chǎn)后返崗護理人員的重返準備工作度整體較高，個別有待提高，而重返準備工作度受大專及以下受教育程度、護士職稱、無返崗培訓(xùn)、家庭支持度、值夜班、返崗時間<3個月等因素干擾，臨床可針對性制定干預(yù)措施。