譚道鵬 秦琳 王森 何芋岐

中藥藥劑學(xué)是以中醫(yī)藥理論為指導(dǎo)，運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，研究中藥藥劑學(xué)的配置理論、生產(chǎn)技術(shù)、質(zhì)量控制與合理應(yīng)用等內(nèi)容的一門(mén)綜合性應(yīng)用學(xué)科[1]，與臨床藥學(xué)、中藥學(xué)、藥物分析、天然藥物化學(xué)等學(xué)科聯(lián)系緊密，具有很強(qiáng)的理論和應(yīng)用性。新時(shí)代隨著網(wǎng)絡(luò)的發(fā)展，各種學(xué)習(xí)資源非常豐富，但知識(shí)的大爆炸式傳播也為有益知識(shí)的獲取帶來(lái)一定困難。如何滿足新時(shí)代大學(xué)生的教學(xué)需求一直是各高校教學(xué)改革不斷探討的重要內(nèi)容。以授課為基礎(chǔ)的教學(xué)法（lectrue-based learning，LBL）在當(dāng)前知識(shí)獲取極為方便的背景下逐級(jí)失去了對(duì)學(xué)生的吸引力[2-6]。以案例為基礎(chǔ)的教學(xué)法（case-based learning，CBL）及以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)法（problem-based learning，PBL）是近些年在教學(xué)實(shí)踐中研究較多的教學(xué)方法[7-9]，因其能夠提高學(xué)生的積極性和參與感，并且通過(guò)團(tuán)隊(duì)協(xié)作帶著問(wèn)題主動(dòng)學(xué)習(xí)能夠提供學(xué)生的創(chuàng)新思維能力及強(qiáng)化對(duì)知識(shí)的掌握，深受廣大師生的喜愛(ài)。文章對(duì)在遵義醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)與科技學(xué)院藥學(xué)專(zhuān)業(yè)本科生中藥藥劑學(xué)教學(xué)過(guò)程中應(yīng)用CBL 聯(lián)合PBL 混合教學(xué)的體會(huì)進(jìn)行總結(jié)，以期為新時(shí)代大學(xué)生教學(xué)改革思路和方法提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以遵義醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)與科技學(xué)院2017 級(jí)藥學(xué)專(zhuān)業(yè)151 名本科生作為研究對(duì)象，2021 年3—6 月，隨機(jī)分為2 組，分別為：LBL 組75 名，其中男生32 名，女生43 名，年齡21～23 歲，平均年齡（22.10±0.39）歲；CBL 聯(lián)合PBL 組76 名，其中男生31 名，女生45 名，年齡21～23 歲，平均年齡（22.06±0.51）歲，兩組學(xué)生的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可對(duì)比。

1.2 方法

1.2.1 LBL 組教學(xué)

采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法，由中藥藥劑學(xué)專(zhuān)任教師授課，通過(guò)課堂PPT 教學(xué)，上課注明重難點(diǎn)，并安排有課堂提問(wèn)及布置隨堂作業(yè)。

1.2.2 CBL 聯(lián)合PBL 組教學(xué)

將CBL 聯(lián)合PBL 組學(xué)生隨機(jī)分為7 個(gè)小組，每個(gè)小組10～11 名。以預(yù)先設(shè)置問(wèn)題的方式，組織各小組分工查閱文獻(xiàn)資料，并展開(kāi)討論制作PPT 材料。課堂上分小組結(jié)合案例進(jìn)行學(xué)習(xí)情況匯報(bào)，由任課教師引導(dǎo)同學(xué)們展開(kāi)熱烈討論，并對(duì)匯報(bào)內(nèi)容及知識(shí)點(diǎn)應(yīng)用進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。

學(xué)習(xí)內(nèi)容：以中藥藥劑學(xué)第六章“浸提、分離、精制、濃縮與干燥”內(nèi)容中浸提部分作為CBL 聯(lián)合PBL 混合教學(xué)研究?jī)?nèi)容。

問(wèn)題設(shè)計(jì)：在中藥藥劑學(xué)第六章上課前2 周，以含有不同類(lèi)型主要化學(xué)成分的中藥材的浸提方式作為主要問(wèn)題安排給每個(gè)小組，如含揮發(fā)油類(lèi)成分的藿香、含皂苷類(lèi)成分的人參、含黃酮類(lèi)成分的槐花、含萜類(lèi)成分的黃花蒿、含生物堿的黃柏、含蒽醌類(lèi)成分的大黃、含苯丙素類(lèi)成分的厚樸等。含有這些類(lèi)型化學(xué)成分的中藥材通常采用的浸提方式有哪些以及在現(xiàn)代中成藥制劑中的應(yīng)用。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 調(diào)查問(wèn)卷

學(xué)期結(jié)束后，采用無(wú)記名的方式在中藥藥劑學(xué)上課學(xué)生中進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，包括學(xué)習(xí)興趣、知識(shí)掌握情況、主動(dòng)學(xué)習(xí)能力、思維方式、教學(xué)效果、創(chuàng)新能力及教學(xué)滿意度等方面，問(wèn)卷限時(shí)完成并回收統(tǒng)計(jì)分析。

1.3.2 理論考試

在中藥藥劑學(xué)課程結(jié)束后2 周內(nèi)，對(duì)兩組同學(xué)進(jìn)行統(tǒng)一試卷考試，以百分制標(biāo)準(zhǔn)答案進(jìn)行統(tǒng)一試卷評(píng)分，并對(duì)兩個(gè)小組考試成績(jī)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)收集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以（）表示，計(jì)量資料采用χ2檢驗(yàn)，以n（%）表示，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查問(wèn)卷反饋結(jié)果

調(diào)查共發(fā)放問(wèn)卷151 份，收回151 份，有效回收率100%。據(jù)調(diào)查問(wèn)卷反饋結(jié)果，大部分學(xué)生對(duì)CBL 聯(lián)合PBL 混合式教學(xué)表示肯定，見(jiàn)表1。結(jié)果顯示：認(rèn)為這種教學(xué)方式能夠更好地激發(fā)學(xué)習(xí)興趣的學(xué)生占78.9%；認(rèn)為能夠更好提高主動(dòng)學(xué)習(xí)的學(xué)生占80.3%；認(rèn)為能夠更好培養(yǎng)科學(xué)思維能力的學(xué)生占76.3%；認(rèn)為能夠更好提高創(chuàng)新能力的學(xué)生占72.4%；認(rèn)為能夠更好提高分析及解決問(wèn)題能力的學(xué)生占75.0%；認(rèn)為能夠更好促進(jìn)團(tuán)隊(duì)協(xié)作和交流意識(shí)及能力的學(xué)生占71.1%；認(rèn)為能夠更好提高綜合素質(zhì)的學(xué)生占71.1%。

表1 調(diào)查問(wèn)卷反饋結(jié)果[名（%）]

2.2 考試成績(jī)比較

將遵義醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)與科技學(xué)院2017 級(jí)藥學(xué)專(zhuān)業(yè)兩種教學(xué)模式的151 名本科生采用統(tǒng)一命題方式進(jìn)行平時(shí)測(cè)試和期末考試對(duì)比，結(jié)果顯示CBL 聯(lián)合PBL 組學(xué)生的成績(jī)較LBL 組有顯著提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩種教學(xué)方式測(cè)試成績(jī)比較（分，）

表2 兩種教學(xué)方式測(cè)試成績(jī)比較（分，）

3 討論

中藥藥劑學(xué)是一門(mén)綜合性應(yīng)用學(xué)科，其內(nèi)容豐富，對(duì)學(xué)生的基礎(chǔ)知識(shí)要求高。需要熟練掌握中藥學(xué)、天然藥物化學(xué)、藥物分析、藥用高分子材料學(xué)等多學(xué)科專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)，并且能夠熟練應(yīng)用。普通醫(yī)學(xué)院校中的科技學(xué)院（三本學(xué)院）學(xué)生普遍存在基礎(chǔ)知識(shí)掌握不牢固的現(xiàn)象，他們對(duì)該門(mén)課程的學(xué)習(xí)興趣不高，缺乏積極性。而以教師課堂講授為主的傳統(tǒng)授課方式更使得這門(mén)課程抽象、枯燥。因此，如何提高普通高等學(xué)校學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性，提高學(xué)生們的學(xué)習(xí)成績(jī)，提高學(xué)生們的知識(shí)掌握水平，一直是高校教師不斷努力改進(jìn)教學(xué)方法的出發(fā)點(diǎn)。研究發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)代信息技術(shù)在課堂教學(xué)中的應(yīng)用能夠?qū)⒔虒W(xué)內(nèi)容以圖文并茂的方式展現(xiàn)給學(xué)生們，使之能夠更好理解和掌握抽象問(wèn)題。課堂提問(wèn)能夠提高師生間的互動(dòng)，進(jìn)而發(fā)展出問(wèn)題導(dǎo)向的PBL 教學(xué)，PBL 教學(xué)是1969 年由美國(guó)神經(jīng)病學(xué)Barrows 教授在加拿大麥克馬斯大學(xué)醫(yī)學(xué)院首創(chuàng)的教學(xué)方法，目前PBL 教學(xué)在美國(guó)的課程教學(xué)中占比60%以上，目前在國(guó)內(nèi)也被廣泛的運(yùn)用到各種學(xué)科的教學(xué)實(shí)踐中，并且取得了良好的教學(xué)效果[10-11]。CBL也是一種起源于美國(guó)的研究型教學(xué)模式，最早是在哈佛大學(xué)實(shí)施，該教學(xué)方法是由教師指導(dǎo)學(xué)生，從教學(xué)的要求和目的作為最根本的出發(fā)點(diǎn)，并且選擇一些具有代表性和新穎性，并且與課程內(nèi)容緊密相關(guān)的一些突出案例作為教學(xué)研究對(duì)象，將同學(xué)們引入到特定的案例情景之中，再通過(guò)教師和同學(xué)們之間，或者團(tuán)隊(duì)成員之間的溝通交流，形成互動(dòng)，深入分析探討案例，并形成問(wèn)題的解決方法[12]。與PBL 教學(xué)相比，CBL 教學(xué)又在PBL 的基礎(chǔ)上增加了實(shí)例[13]，更能夠吸引學(xué)生們的學(xué)習(xí)興趣。而PBL 教學(xué)又較CBL 教學(xué)更能夠突出教師對(duì)同學(xué)們的引導(dǎo)作用，特別是一些知識(shí)結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)較淺的低年級(jí)同學(xué)，更需要多引導(dǎo)，才能夠在最短的時(shí)間確定目標(biāo)方向。而CBL 與PBL 兩種新型教學(xué)方法的聯(lián)合應(yīng)用，能夠取長(zhǎng)補(bǔ)短。實(shí)踐證明CBL 聯(lián)合PBL 混合式教學(xué)在現(xiàn)代教學(xué)中應(yīng)用能夠提升學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，并取得了較好的教學(xué)效果，但在中藥藥劑學(xué)的教育教學(xué)中的應(yīng)用尚不廣泛，尤其是對(duì)于普通以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育為主的醫(yī)學(xué)院校中，中藥相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)學(xué)習(xí)課程有限的情況下，開(kāi)展中藥藥劑學(xué)的課程更需要能夠適應(yīng)新時(shí)期大學(xué)生的教育教學(xué)需求[14-15]。為此，研究將探索CBL 聯(lián)合PBL 混合式教學(xué)在中藥藥劑學(xué)教學(xué)實(shí)踐中的應(yīng)用，為綜合性應(yīng)用學(xué)科的教學(xué)應(yīng)用提供思路。

本次教學(xué)改革實(shí)踐結(jié)果表明，通過(guò)對(duì)比采用傳統(tǒng)教學(xué)和CBL 聯(lián)合PBL 混合式教學(xué)兩種方法學(xué)生平時(shí)及期末考核成績(jī)，結(jié)合調(diào)查問(wèn)卷反饋情況明顯看出CBL 聯(lián)合PBL 混合式教學(xué)能夠顯著提升學(xué)生的主動(dòng)性和積極性，知識(shí)掌握更加牢固，學(xué)習(xí)成績(jī)也有明顯提高。更為重要的是能夠鍛煉學(xué)生們的團(tuán)隊(duì)協(xié)作及交流、主動(dòng)分析問(wèn)題解決問(wèn)題的能力，對(duì)于現(xiàn)代多媒體、手機(jī)視頻普及下社交向虛擬化轉(zhuǎn)變的時(shí)代集體價(jià)值觀的培養(yǎng)尤為重要。總體而言，CBL 聯(lián)合PBL 混合式教學(xué)的優(yōu)點(diǎn)主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。

3.1 激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、提高學(xué)習(xí)主動(dòng)性

傳統(tǒng)的教學(xué)方式以教師臺(tái)上講授為主，學(xué)生處于被動(dòng)接受狀態(tài)，尤其是大學(xué)生課程多，學(xué)習(xí)任務(wù)重，課余活動(dòng)又?jǐn)D占了自學(xué)的時(shí)間，導(dǎo)致大部分學(xué)生進(jìn)入大學(xué)后處于放羊狀態(tài)。因此，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高其主動(dòng)學(xué)習(xí)動(dòng)力是大學(xué)時(shí)期教學(xué)的主要任務(wù)。CBL聯(lián)合PBL 混合式教學(xué)通過(guò)設(shè)置問(wèn)題引導(dǎo)，結(jié)合案例分析能夠讓同學(xué)們真切感受到這門(mén)課程的應(yīng)用價(jià)值，從而樹(shù)立一定學(xué)習(xí)目標(biāo)，主動(dòng)地去查閱文獻(xiàn)資料，尋找解決問(wèn)題的方法，使之學(xué)習(xí)效率顯著提高，并且能夠更牢固掌握知識(shí)點(diǎn)。

3.2 培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)意識(shí)、增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力

CBL 聯(lián)合PBL 混合式教學(xué)以小組的形式圍繞著特定問(wèn)題分工協(xié)作完成資料查閱、PPT 制作及匯報(bào)等工作，團(tuán)隊(duì)內(nèi)熱烈討論、設(shè)計(jì)方案、組織分工、達(dá)成共識(shí)，人人參與能夠是每一位同學(xué)都能體會(huì)到組織內(nèi)的責(zé)任感和榮譽(yù)感，并且每個(gè)人都有機(jī)會(huì)表達(dá)自己的觀點(diǎn)，充分調(diào)動(dòng)每個(gè)成員的積極性和團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)。

3.3 提高分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力

通過(guò)設(shè)置有價(jià)值的問(wèn)題，結(jié)合業(yè)內(nèi)應(yīng)用案例使得課程中的每一個(gè)知識(shí)點(diǎn)具有趣味性和應(yīng)用價(jià)值，使學(xué)生們感受到學(xué)有所用，能夠提高學(xué)生主動(dòng)查閱文獻(xiàn)資料的動(dòng)力，并通過(guò)組內(nèi)交流討論培養(yǎng)其分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。

綜上所述，隨著時(shí)代的發(fā)展，教學(xué)方法和手段不能一成不變，任課教師需要緊跟時(shí)代發(fā)展的步伐，與時(shí)俱進(jìn)，積極吸收先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)及技術(shù)應(yīng)用于當(dāng)代大學(xué)生的教學(xué)教育中，才能夠真正培養(yǎng)出合格的社會(huì)主義接班人和建設(shè)者。CBL 聯(lián)合PBL 混合式教學(xué)首先要求通過(guò)問(wèn)題引導(dǎo)來(lái)調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性。因此，問(wèn)題設(shè)置是影響教學(xué)效果的關(guān)鍵，問(wèn)題難度過(guò)大對(duì)于尚未完成本科學(xué)習(xí)的同學(xué)而言，其知識(shí)儲(chǔ)備不夠會(huì)造成一定的畏難情緒，并且占用太多時(shí)間，其結(jié)果往往適得其反；而問(wèn)題過(guò)于簡(jiǎn)單會(huì)造成流于形式的結(jié)果。問(wèn)題設(shè)置過(guò)程中需要任課教師充分了解當(dāng)前研究前沿及中藥藥劑工業(yè)應(yīng)用，提出的問(wèn)題需具有一定科學(xué)性和應(yīng)用性，能夠吸引學(xué)生探究該問(wèn)題背后的科學(xué)及應(yīng)用價(jià)值，從而培養(yǎng)出將來(lái)能夠適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展需求，對(duì)社會(huì)有用的專(zhuān)業(yè)人才。