王婧懿，姜鵬娟

(1.海軍青島特勤療養(yǎng)中心,山東青島 266071；2.煙臺毓璜頂醫(yī)院關(guān)節(jié)脊柱外科，山東煙臺 264000)

胸腰椎壓縮性骨折術(shù)后需臥床休息，無法生活自理，易發(fā)生焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，部分患者心理健康狀況較差，一定程度上影響了術(shù)后生活質(zhì)量[1]。本研究探討胸腰椎壓縮性骨折患者負(fù)面情緒現(xiàn)狀及對疼痛癥狀的影響，為提升其術(shù)后的整體預(yù)后提供理論依據(jù)?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究對象為2019年10月～2021年4月我院收治的50例胸腰椎壓縮性骨折患者以及50例基線資料配對的體檢人群，分別設(shè)為觀察組與對照組。觀察組中，男29例，女21例；年齡27～54歲，平均(37.81±4.92)歲；受教育年限6～16年，平均(11.46±2.01)年。對照組中，男30例，女20例；年齡24～57歲，平均(37.49±5.05)歲；受教育年限6～16年，平均(11.40±2.10)年。兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 研究方法

對兩組進(jìn)行焦慮自評量表(self-rating anxiety scale,SAS)[2]以及抑郁自評量表(self-rating depression scale,SDS)[3]評估。術(shù)后2～3 d，適時對觀察組患者進(jìn)行SAS量表、SDS量表評估郁。根據(jù)胸腰椎壓縮性骨折患者的焦慮、抑郁檢出情況，設(shè)為抑郁組、非抑郁組以及焦慮組、非焦慮組，分別比較各組世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量調(diào)查表(WHO Quality of Life Brief Scale,WHOQOL-BREF)[4]、疼痛VAS評分。采用Pearson相關(guān)分析法分析SAS評分、SDS評分與WHOQOL-BREF評分、VAS評分的關(guān)系。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

觀察組SAS評分、SDS評分顯著高于對照組，焦慮、抑郁檢出率均高于對照組(P<0.05)，見表1；抑郁組WHOQOL-BREF評分顯著低于非抑郁組、VAS評分顯著高于非抑郁組(P<0.05)，焦慮組WHOQOL-BREF評分顯著低于非焦慮組、VAS評分顯著高于非焦慮組(P<0.05)，見表2-3；胸腰椎壓縮性骨折患者的SAS評分、SDS評分與WHOQOL-BREF評分呈負(fù)相關(guān)，與VAS評分呈正相關(guān)(P<0.05)，見表4。

表1 兩組SAS、SDS量表評估結(jié)果比較

表2 抑郁組與非抑郁組生活質(zhì)量、疼痛癥狀評分比較

表3 焦慮組與非焦慮組生活質(zhì)量、疼痛癥狀比較

表4 胸腰椎壓縮性骨折患者負(fù)面情緒與生活質(zhì)量、疼痛癥狀的關(guān)系

3 討論

胸腰椎壓縮性骨折多由交通事故、墜落傷等高能量創(chuàng)傷引起，患者易產(chǎn)生心理上的波動，尤其是焦慮、抑郁情緒較為嚴(yán)重[5]。但是既往關(guān)于此類患者負(fù)面情緒乃至給負(fù)面情緒對手術(shù)康復(fù)以及近期預(yù)后的報(bào)道較少[6]。

本研究顯示，觀察組SAS評分、SDS評分顯著高于對照組(P<0.05)，說明胸腰椎壓縮性骨折患者具有明顯的焦慮、抑郁情緒；觀察組焦慮、抑郁檢出率分別為44.00%、38%,均高于對照組(P<0.05)，與劉蓉[7]報(bào)道結(jié)果一致。關(guān)于胸腰椎壓縮性骨折焦慮、抑郁情緒產(chǎn)生的原因，包括以下方面[8]：①創(chuàng)傷因素：由于胸腰椎壓縮性骨折多伴隨著交通事故、墜落傷等創(chuàng)傷性事件，患者可能因心理應(yīng)激引發(fā)焦慮、抑郁情緒。②社會因素：患者術(shù)后早期仍存在一定的活動障礙，嚴(yán)重影響其生活自理能力，擔(dān)心連累家人、影響工作等，易引發(fā)負(fù)面情緒。③心理因素：部分患者對待創(chuàng)傷性事件的心理承受能力差，加之疾病不確定感，過于擔(dān)心接受內(nèi)固定手術(shù)后對正常生活的影響等，也容易出現(xiàn)負(fù)面情緒。

關(guān)于負(fù)面情緒現(xiàn)狀及對疼痛癥狀的影響，本研究顯示，合并焦慮、抑郁患者的WHOQOL-BREF評分較低，VAS評分較高，SAS評分、SDS評分與WHOQOL-BREF評分呈負(fù)相關(guān)，與VAS評分呈正相關(guān)(P<0.05)，說明負(fù)面情緒會降低患者的生活質(zhì)量，加重疼痛癥狀。有報(bào)道稱，出現(xiàn)明顯的焦慮、抑郁情緒時，人體血清素、多巴胺、去甲腎上腺素等神經(jīng)調(diào)節(jié)因子水平會發(fā)生該病，可能是疼痛癥狀更嚴(yán)重的機(jī)制之一[9]。焦慮、抑郁對生活質(zhì)量的影響涉及多個方面，例如焦慮、抑郁通常會影響患者的睡眠質(zhì)量；會造成機(jī)體分泌皮質(zhì)激素分泌過多，巨噬細(xì)胞活動能力降低，對患者對抗炎癥、變態(tài)反應(yīng)以及自身免疫能力均有所影響；負(fù)面情緒影響患者術(shù)后早期進(jìn)食、康復(fù)訓(xùn)練等，延長其臥床時間；上述機(jī)制均可能影響其生活質(zhì)量[10]。

綜上所述，胸腰椎壓縮性骨折患者的焦慮、抑郁等負(fù)面情緒檢出率較高，且合并焦慮、抑郁患者的疼痛癥狀更嚴(yán)重、生活質(zhì)量更差，應(yīng)加對患者負(fù)面情緒的篩查與干預(yù)。