趙力芳

(延安市中醫(yī)醫(yī)院,陜西 延安 716000)

經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，受環(huán)境氣候變化和患者物質(zhì)生活水平提高等因素的影響，小兒皰疹性咽峽炎的發(fā)病率逐年遞增。阿糖腺苷作為一種廣譜抗病毒藥物，可以通過與病毒脫氧核糖核酸聚合酶結(jié)合來達(dá)到降低病毒活性，抑制病毒DNA合成的作用[1-3]。重組人干擾素α2b是一種經(jīng)DNA重組技術(shù)制成的水溶性蛋白質(zhì)，在抑制病毒DNA和RNA方面均有顯著效果[4]。目前，兩種藥物在小兒皰疹性咽峽炎中的治療效果均得到臨床的廣泛認(rèn)可，但單一用藥的臨床療效始終有限[5-6]。對(duì)此本研究選取2020年10月至2021年10月收治的76例皰疹性咽峽炎患兒進(jìn)行分組研究，旨在分析兩種藥物聯(lián)合治療的臨床效果。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院于2020年10月至2021年10月收治的皰疹性咽峽炎患兒為研究對(duì)象。納入、排除標(biāo)準(zhǔn)見相關(guān)文獻(xiàn)[7]。經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后納入研究對(duì)象76例，采用隨機(jī)排列法分為對(duì)照組(n=38)和研究組(n=38)，兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，有分組比較價(jià)值見表1。

表1 兩組一般資料比較

1.2方法 兩組患兒均給予退熱、抗病毒、抗驚厥和預(yù)防脫水等對(duì)癥治療。在此基礎(chǔ)上對(duì)照組繼續(xù)給予三才石岐制藥股份有限公司生產(chǎn)的注射用阿糖腺苷(國藥準(zhǔn)字：H44024644；規(guī)格：200 mg)治療，采用靜脈滴注的方式，依據(jù)患兒的體重，以10 mg/kg的劑量溶于5%的100 mL葡萄糖注射液中進(jìn)行治療。研究組采用阿糖腺苷聯(lián)合干擾素霧化吸入治療，其中阿糖腺苷治療方式與對(duì)照組一致，而干擾素則選用深圳科興藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的注射用重組人干擾素α1b(國藥準(zhǔn)字：S10960058；規(guī)格：10 μg/支)進(jìn)行治療，選取10 μg溶于2 mL的0.9氯化鈉注射液中，采用霧化吸入方式進(jìn)行治療，每天治療2次、每次治療10 min，兩組均持續(xù)治療5 d。觀察指標(biāo)見相關(guān)文獻(xiàn)[8]。

2 結(jié) 果

2.1兩組免疫功能指標(biāo)比較 兩組治療前CD4+、CD8+以及CD4+/CD8+比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；研究組治療后CD4+和CD4+/CD8+水平均高于對(duì)照組，CD8+水平低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

2.2兩組炎性因子指標(biāo)比較 兩組治療前hs-CRP和TNF-α水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；研究組治療后hs-CRP和TNF-α水平均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組炎性因子指標(biāo)比較

2.3兩組治療效果比較 研究組治療總有效率94.74%高于對(duì)照組76.32%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

表4 兩組治療效果比較[n(%)]

2.4兩組不良反應(yīng)比較 兩組不良反應(yīng)總發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表5。

表5 兩組不良反應(yīng)比較[n(%)]

3 討 論

小兒皰疹性咽峽炎是一種特殊類型的上呼吸道感染疾病，具有較強(qiáng)的傳染性，主要是由病毒感染所致，最常見的病毒為柯薩奇A組病毒，自鼻咽、口腔入侵至患兒的呼吸道和消化道局部黏膜，在黏膜上皮細(xì)胞以及眼部或腸壁淋巴處繁殖[9]。另外，有研究發(fā)現(xiàn)[10]，病毒還會(huì)由原發(fā)病灶出發(fā)經(jīng)過淋巴通道擴(kuò)散至局部淋巴結(jié)，情況嚴(yán)重者還會(huì)進(jìn)入人體的血液循環(huán)，引發(fā)病毒血癥，蔓延至各組織器官時(shí)會(huì)引起各組織器官的病變，對(duì)患兒的生命安全構(gòu)成威脅。

經(jīng)本研究發(fā)現(xiàn)，研究組治療后CD4+和CD4+/CD8+水平均高于對(duì)照組，CD8+水平低于對(duì)照組(P<0.05)，由此表明，阿糖腺苷聯(lián)合干擾素治療可以有效改善患者的免疫功能。本研究結(jié)果證實(shí)，研究組治療后hs-CRP和TNF-α水平均低于對(duì)照組，臨床治療效果顯著。除此以外，本研究發(fā)現(xiàn)，兩組不良反應(yīng)總發(fā)生率比較無明顯差異，但研究組治療總有效率94.74%高于對(duì)照組76.32%，治療組臨床總有效率93.55%高于對(duì)照組80.65%，兩組不良反應(yīng)總發(fā)生率比較無明顯差異，足以證實(shí)阿糖腺苷聯(lián)合干擾素治療具有較高的安全性和有效性，值得臨床推廣應(yīng)用。

綜上所述，阿糖腺苷聯(lián)合干擾素霧化吸入治療小兒皰疹性咽峽炎可以在改善患兒機(jī)體免疫功能的同時(shí)降低炎性因子水平，在不增加不良反應(yīng)的基礎(chǔ)上提高患兒的治療效果，臨床治療安全性和有效性較高。