曹麗 孫紅翠

(1.延安大學(xué)附屬醫(yī)院兒科二病區(qū),陜西 延安 716000;2.楊凌示范區(qū)醫(yī)院兒科一病區(qū),陜西 楊凌 712100)

小兒肺炎是兒科常見的呼吸道疾病，由于小兒呼吸道特殊的生理結(jié)構(gòu)以及其對刺激的敏感性，在治療過程中配合度較差，使得開展超聲霧化吸入治療的難度增加，患兒治療依從率不穩(wěn)定導(dǎo)致治療效果并不穩(wěn)定[4]。本方案采用個性化護(hù)理干預(yù)措施對行超聲霧化吸入治療的肺炎患兒治療期間進(jìn)行護(hù)理，以期提升其治療依從性，提升治療效果及治療安全性。報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019年2月至2021年1月我院收治的行超聲霧化吸入治療的肺炎患兒120例為觀察對象。按照入組順序以自然數(shù)編號，單號設(shè)為對照組計60例，雙號設(shè)為觀察組計60例。對照組中男38例，女22例，年齡(5.73±1.49)歲，體質(zhì)指數(shù)(22.36±2.43)kg/m2。肺炎病程3～12 d，平均(9.12±2.28)d。觀察組中男37例，女23例，年齡(5.43±1.52)歲；體質(zhì)指數(shù)(22.29±2.32)kg/m2。肺炎病程3～13 d，平均(9.23±2.24)d。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。納入、排除標(biāo)準(zhǔn)見相關(guān)文獻(xiàn)[5]。

1.2方法 患兒確診入組后，均行對癥治療及超聲霧化吸入抗生素治療。兩組患兒既定治療方案均為5 d，霧化吸入治療每天其次，霧化吸入藥物為異丙托溴銨聯(lián)合布地奈德混懸液。治療期間對照組患兒治療期間行常規(guī)護(hù)理，觀察組患兒治療期間行個性化護(hù)理。(1)對照組常規(guī)護(hù)理：治療前對患兒及陪同家長進(jìn)行健康指導(dǎo)，使其了解治療過程中患兒需要配合事項(xiàng)，指導(dǎo)家長如何安排患兒體位配合治療，如何應(yīng)對患兒哭鬧等異常情況。第一次超聲霧化吸入治療完成后，指導(dǎo)家長如何觀察患兒治療后是否出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，下次治療前的準(zhǔn)備工作等，治療后飲食、作息等注意事項(xiàng)等內(nèi)容。

(2)觀察組個性化護(hù)理：責(zé)任護(hù)士對患兒及其家長個體情況進(jìn)行充分了解，分析患兒病情及臨床癥狀，對患兒行超聲霧化吸入治療過程中需要重點(diǎn)關(guān)注并護(hù)理事項(xiàng)進(jìn)行評估。(3)觀察指標(biāo)及方法：對兩組患兒治療期間的治療依從性進(jìn)行測評并行組間比較；對兩組患兒主要臨床癥狀消失時間(體溫恢復(fù)正常、肺部啰音消失、咳嗽消失及氣喘緩解時間、住院時間)進(jìn)行統(tǒng)計并行組間比較；統(tǒng)計兩組患兒治療期間藥物不良反應(yīng)并行組間比較。對兩組患兒及其父母行護(hù)理滿意度調(diào)查并行組間比較。

2 結(jié) 果

2.1兩組患兒治療依從率比較 觀察組患兒治療期間治療依從率高于對照組患兒，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患兒治療依從率比較[n(%)]

2.2兩組患兒臨床癥狀消失或改善時間比較 觀察組患兒體溫恢復(fù)正常、肺部啰音消失、咳嗽消失及氣喘緩解時間、住院時間均較對照組患兒短，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患兒臨床癥狀消失或改善時間比較(d)

2.3兩組患兒治療期間不良反應(yīng)率比較 觀察組患兒藥物不良反應(yīng)率較對照組患兒低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患兒治療期間不良反應(yīng)率比較[n(%)]

2.4兩組患兒及父母對治療護(hù)理滿意率比較 觀察組患兒及父母對治療期間護(hù)理滿意率高于對照組患兒及父母，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

表4 兩組患兒及父母對治療護(hù)理滿意率比較[n(%)]

3 討 論

小兒肺炎是兒科最為常見的疾病之一。小兒免疫力低下，呼吸系統(tǒng)發(fā)育尚不成熟，較易受到環(huán)境中病原菌的感染而并發(fā)肺炎。肺炎前期臨床癥狀以咳嗽為主，患兒家長難以與感染性疾病區(qū)分，導(dǎo)致患兒治療延誤而發(fā)生急性肺炎，出現(xiàn)發(fā)熱、氣喘、呼吸困難、肺部啰音等臨床癥狀[6]。小兒肺炎若得不到及時有效治療，易反復(fù)發(fā)作，對患兒雙生長發(fā)育造成不利影響。需要引起家長和臨床的高度重視[7]。超聲引導(dǎo)下霧化吸入治療通過霧化系統(tǒng)將藥物分離成霧狀直達(dá)病灶位置，較口服用藥起效更快，病灶部位藥物濃度可以更高，僅需較小劑量的藥物即可達(dá)到治療濃度[8]。有效降低藥物不良反應(yīng)率，是臨床兒童老年人呼吸道疾病患者使用更為安全的一種治療方式[9-10]。

本方案采用個性化護(hù)理方式對行超聲霧化吸入治療的患兒進(jìn)行護(hù)理，結(jié)果顯示，較之于進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)的患兒，其在治療依從性、各臨床癥狀改善或者消失時間及治療過程中藥物不良反應(yīng)率方面優(yōu)勢明顯，且患兒和(或)家長對護(hù)理的滿意率也明顯高于常規(guī)護(hù)理干預(yù)。個性化護(hù)理基于對患者充分了解、護(hù)理評估的基礎(chǔ)上制定針對性的護(hù)理措施，作為預(yù)防出現(xiàn)異常情況或者不利情況的措施，提升了護(hù)理的計劃性和針對性，從而避免不利事件的發(fā)生，使患者向著利于治療的方向配合治療工作。其能提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)治療療效，縮短臨床癥狀改善啥時間，提升治療安全性，提升患兒及父母對治療護(hù)理的滿意度，因此，個性化護(hù)理是更適合行超聲霧化吸入治療小兒肺炎的一種護(hù)理干預(yù)方式。