馬霞 曾凡玉

(1.府谷縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科,陜西 榆林 719499;2.安康市石泉縣醫(yī)院婦產(chǎn)科,陜西 安康 725200)

宮頸鱗狀上皮內(nèi)病變主要包含低級別以及高級別兩種類型，并且其屬于宮頸癌前病變[1]。當(dāng)前臨床在女性陰道微生態(tài)與婦科疾病方面有一定研究，其中有研究發(fā)現(xiàn)[2-3]，陰道微生態(tài)平衡狀態(tài)被打破是引起多種婦科疾病的重要因素。但目前在該方面尚未形成統(tǒng)一結(jié)論，仍需開展深入分析。為此，我們對2020年2月至2021年2月期間接收的100例宮頸鱗狀上皮內(nèi)病變者開展分析。報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇在本院開展宮頸鱗狀上皮內(nèi)病變治療的100例病患為研究主體，研究時間開始于2020年2月，結(jié)束于2021年2月。100例女性病患，年齡在23歲至58歲之間，平均年齡水平是(40.21±5.03)歲；妊娠次數(shù)在0次至5次之間，平均妊娠次數(shù)是(3.20±0.71)次；分娩次數(shù)在0次至4次之間，平均分娩次數(shù)是(2.16±0.31)次。納入、排除標(biāo)準(zhǔn)見相關(guān)文獻(xiàn)[4-5]。

1.2研究方法 (1)采集標(biāo)本：協(xié)助病患呈膀胱結(jié)石位，充分暴露病患宮頸口，選擇兩支無菌棉拭子，從陰道側(cè)壁上1/3部位采集適量分泌物，并放置在相應(yīng)試管內(nèi)，即刻送檢。選擇兩支專用宮頸刷分別于病患宮頸鱗狀交界部位刷5圈至10圈，之后將刷頭放置在保存液內(nèi)，即刻送檢。(2)陰道為生態(tài)狀況檢測：其中一支棉拭子，使用鹽水玻片方式在光學(xué)顯微鏡下觀察有無滴蟲和炎癥情況存在，并選擇精密試紙對陰道酸堿度進(jìn)行檢測；另外一支拭子進(jìn)行涂片以及革蘭染色，并開展陰道微生態(tài)菌群檢測，在光學(xué)顯微鏡下檢查有無念珠菌病原體存在。(3)宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢測：使用液基薄層細(xì)胞學(xué)方式開展宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢測，依據(jù)TBS分類方式實施診斷，主要包含不典型鱗狀細(xì)胞以及惡性細(xì)胞兩種類型，其中不典型鱗狀細(xì)胞則包含鱗狀細(xì)胞癌(SCC)、低/高度鱗狀上皮內(nèi)病變(LSIL、HSIL)、無法排除高級別鱗狀上皮內(nèi)病變不典型鱗狀細(xì)胞(ASC-H)以及無明確診斷意義的不典型鱗狀細(xì)胞。(4)HPV檢測：選擇聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)-反向點(diǎn)雜交法開展HPV檢測，能夠?qū)Ω呶Ｐ鸵约暗臀Ｐ筒《具M(jìn)行檢測。觀察指標(biāo)見相關(guān)文獻(xiàn)[6]。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 在本次研究中，數(shù)據(jù)均使用SPSS22.0軟件開展計算，其中計數(shù)資料采用%的形式表達(dá)，實施χ2檢測，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1分析陰道微生態(tài)分布情況 100例病患，細(xì)菌性陰道疾病陰性者有87例，弱陽性/陽性者有13例；念珠菌感染陰性者有32例，弱陽性/陽性者有68例；炎癥陰性者有28例，陽性者有72例；滴蟲感染陰性者有97例，陽性者有3例；陰道微生態(tài)菌群正常者有30例，異常者有70例；陰道酸堿度正常者有82例，異常者有18例。

2.2分析HPV檢測結(jié)果 100例病患中，HPV陽性者有70例(70.00%)；陰性者有30例(30.00%)。

2.3分析陰道微生態(tài)同HPV感染間關(guān)系 在念珠菌感染、炎癥以及陰道微生態(tài)菌群方面，HPV陽性病患同HPV陰性病患對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 陰道微生態(tài)同HPV感染間關(guān)系分析[n(%)]

3 討 論

HPV屬于DNA雙鏈病毒，特異性較高，大部分女性在感染HPV病毒后，能夠利用自身免疫功能有效清除病毒。但是女性在感染HPV后，至宮頸癌前病變，再發(fā)展成宮頸癌，通常需要八年至十年時間，因此在該時期內(nèi)進(jìn)行有效治療，對改善疾病預(yù)后具有積極意義。HPV感染后機(jī)體免疫狀態(tài)、病毒因素和宿主生物學(xué)易感行為是影響疾病轉(zhuǎn)歸的重要因素，其中陰道微生態(tài)平衡屬于機(jī)體免疫的重要組成部分[7-8]。

當(dāng)宿主機(jī)體狀態(tài)改變和陰道內(nèi)微生物數(shù)量、繁殖速度等出現(xiàn)改變時，會將陰道內(nèi)微環(huán)境動態(tài)平衡狀態(tài)被打破，一旦該種平衡狀態(tài)被破壞，則會出現(xiàn)滴蟲性陰道炎、細(xì)菌性陰道炎等微生物感染性疾病[9-10]。本次研究中，100例病患，細(xì)菌性陰道疾病弱陽性/陽性者檢出率為13.00%；念珠菌感染弱陽性/陽性者檢出率是68.00%；炎癥陽性者檢出率是72.00%；滴蟲感染陽性者檢出率是3.00%；陰道微生態(tài)菌群異常者檢出率是70.00%；陰道酸堿度異常者檢出率是18.00%。HPV陽性者檢出率是70.00%。分析結(jié)果可知，陰道是同外界相通的生殖器官，其極易出現(xiàn)各種感染情況，甚至有多種感染并存情況發(fā)生。致病菌可相互制約以及影響，當(dāng)一種致病菌發(fā)生感染情況時，還會引起另一種致病菌感染。本次研究中，在念珠菌感染、炎癥以及陰道微生態(tài)菌群方面，HPV陽性病患同HPV陰性病患對比存在明顯差異(P<0.05)。分析結(jié)果可知，陰道微生態(tài)失衡同HPV感染有一定關(guān)系，當(dāng)陰道微生態(tài)平衡狀態(tài)被打破時，女性發(fā)生HPV感染的風(fēng)險將會明顯增大。

綜上，宮頸鱗狀上皮內(nèi)病變者HR-HPV感染同陰道微生態(tài)平衡狀況存在密切關(guān)系，當(dāng)陰道微生態(tài)平衡狀況被打破時，HR-HPV感染風(fēng)險將會明顯增大，因此女性需要定期篩查和體檢，了解陰道微生態(tài)狀態(tài)，掌握是否有HR-HPV感染情況發(fā)生，對提升宮頸癌前病變和宮頸癌檢出率具有積極意義。