邱慶發(fā) 田桂香 張萌

牙結(jié)石是牙周炎的起始因素,也是牙周炎形成的重要因素,在生活中如果吃東西后不及時刷牙,食物殘渣或牙菌斑會堆積在牙齒周圍形成軟鱗片［1］。經(jīng)過很長一段時間后,牙垢會在唾液的鈣化下形成,在這個時候牙垢一旦形成,日常的刷牙并不能清除,只有通過清潔和治療才能達(dá)到相應(yīng)的效果［2］。經(jīng)過臨床總結(jié)發(fā)現(xiàn),慢性牙周炎患者多＞30 歲,臨床表現(xiàn)為牙齦腫脹、充血、質(zhì)地柔軟、探診容易出血、牙槽骨吸收、牙齒松動、牙周膿腫等［3］。如果患者沒有及時進(jìn)行治療或者清理,隨著時間的發(fā)展,會逐漸形成牙垢或者牙斑,長時間累積甚至?xí)霈F(xiàn)牙齒松動或者脫落的現(xiàn)象,對患者的正常生活造成嚴(yán)重影響［4,5］。而在以往的治療中,往往通過拔牙的方式直接根除,或者使用機(jī)械除菌等方式緩解,但是在治療過程中對鄰牙也會產(chǎn)生不同程度的影響,而且會對患者造成嚴(yán)重的疼痛感,不但不利于患者的預(yù)后康復(fù),還有可能引發(fā)一系列不良反應(yīng)等,臨床效果并不理想。鑒于此,本文就鹽酸米諾環(huán)素聯(lián)合羅紅霉素在慢性牙周炎中的應(yīng)用效果進(jìn)行觀察,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2020 年7 月～2021 年2 月在本院接受治療的54 例慢性牙周炎患者作為研究對象,根據(jù)抽簽法分為觀察組和對照組,每組27 例。觀察組患者男女比例20∶7；年齡33～57 歲,平均年齡(45.64±12.87)歲。對照組患者男女比例18∶9；年齡34～57 歲,平均年齡(44.83±12.96)歲。兩組患者的年齡、性別等一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具可比性。見表1。

表1 兩組患者一般資料對比(n,)

表1 兩組患者一般資料對比(n,)

注：兩組比較,P＞0.05

1.2方法

1.2.1對照組 患者采用傳統(tǒng)治療?？诜_紅霉素膠囊(江蘇揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司,國藥準(zhǔn)字H10970292,規(guī)格：150 mg×12 粒),150 mg/次,2 次/d；口服替硝唑片(山東方明藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20033666,規(guī)格：0.5 g×8 片),1.0 g/次,2 次/d。治療1 周。

1.2.2觀察組 患者采用鹽酸米諾環(huán)素聯(lián)合羅紅霉素治療。羅紅霉素用法用量同對照組；鹽酸米諾環(huán)素(日本Sunstar INC,國藥準(zhǔn)字H20150106,規(guī)格：0.5 g)注入牙周袋內(nèi)部填滿,1 次/周。治療1 周。

1.3觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 對比兩組患者臨床治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生率及治療前后牙周指標(biāo)(菌斑指數(shù)、牙齦指數(shù)、牙周袋深度)。臨床治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)治療后炎癥反應(yīng)完全消退,并且疼痛感消失,牙周袋完全好轉(zhuǎn),為顯效；患者經(jīng)治療后炎癥反應(yīng)得到好轉(zhuǎn),疼痛感減輕患者尚能忍受,牙周袋相比治療前有所改善,為有效；患者經(jīng)治療后臨床癥狀沒有得到任何改善,相比治療前沒有得到緩解,為無效?？傆行?顯效率+有效率。②不良反應(yīng)包括頭暈、惡心、皮膚瘙癢等。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的臨床治療效果對比 觀察組患者的治療總有效率為96.30%,明顯高于對照組患者的77.78%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者的臨床治療效果對比［n(%)］

2.2兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率對比 觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為3.70%,明顯低于對照組患者的22.22%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率對比［n(%)］

2.3兩組患者治療前后牙周指標(biāo)對比 治療前,兩組患者菌斑指數(shù)、牙齦指數(shù)、牙周袋深度比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者菌斑指數(shù)、牙齦指數(shù)、牙周袋深度均低于本組治療前,且觀察組患者均低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表4。

表4 兩組患者治療前后牙周指標(biāo)對比()

表4 兩組患者治療前后牙周指標(biāo)對比()

注：與本組治療前對比,aP＜0.05；與對照組治療后對比,bP＜0.05

3 討論

慢性牙周炎患者除了需要積極接受治療外,還要多注意口腔衛(wèi)生,養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,每天定時刷牙,適當(dāng)多喝白開水,盡量保持飲食清淡,多吃新鮮的蔬菜和水果,對于疼痛比較強(qiáng)烈的患者,可以適當(dāng)服用止痛藥物進(jìn)行緩解［6］。

鹽酸米諾環(huán)素屬廣譜類抗生素,為半合成四環(huán)素類抗生素,抗菌作用與多西環(huán)素相似,但是抗菌作用更強(qiáng),具有高效、速效、長效的特點［7］。在治療慢性牙周炎中,可以有效抑制各種由于細(xì)菌感染引起的癥狀,起到改善牙齦組織的作用,進(jìn)而達(dá)到相應(yīng)的臨床治療效果［8］。羅紅霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素,對于多種細(xì)菌等有抗菌功效,對于慢性牙周炎有一定的緩解作用,能夠改善患者的臨床癥狀。鹽酸米諾環(huán)素聯(lián)合羅紅霉素在慢性牙周炎治療中,互相發(fā)揮其優(yōu)勢,起到相互協(xié)同的功效,能夠更快修復(fù)牙周組織,提升患者的臨床治療效果,達(dá)到預(yù)期的理想效果［9-12］。本研究結(jié)果顯示：觀察組患者的治療總有效率為96.30%,明顯高于對照組患者的77.78%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為3.70%,明顯低于對照組患者的22.22%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療前,兩組患者菌斑指數(shù)、牙齦指數(shù)、牙周袋深度比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者菌斑指數(shù)、牙齦指數(shù)、牙周袋深度均低于本組治療前,且觀察組患者菌斑指數(shù)(0.87±0.41)、牙齦指數(shù)(0.72±0.44)、牙周袋深度(3.76±0.52)mm 均低于對照組的(1.14±0.18)、(1.07±0.35)、(4.42±0.58)mm,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,鹽酸米諾環(huán)素聯(lián)合羅紅霉素治療慢性牙周炎臨床效果顯著,能夠有效改善患者的牙周指標(biāo),且不良反應(yīng)發(fā)生率明顯降低,值得推廣應(yīng)用。