周 樺

（貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 貴州 貴陽 550004）

婦產(chǎn)科學(xué)是本科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的重要課程之一，教學(xué)內(nèi)容主要涉及女性生殖、生理、疾病、保健等。婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)內(nèi)容龐雜且難度大，兼具較高的理論性和實(shí)踐性，臨床教學(xué)實(shí)踐受患者病情和病理復(fù)雜多樣、涉及隱私等因素影響，傳統(tǒng)灌輸講授式的教學(xué)模式局限性較為顯著，學(xué)生很難形成科學(xué)系統(tǒng)的知識體系，無法對抽象的知識內(nèi)容具有清晰的認(rèn)知?，F(xiàn)代信息技術(shù)的普及應(yīng)用為婦產(chǎn)科學(xué)臨床教學(xué)創(chuàng)造了全新的路徑，線上教學(xué)模式主要是基于網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)支撐，通過對教學(xué)資源的合理整合運(yùn)用，營造具有交互性的教學(xué)環(huán)境，改善傳統(tǒng)教學(xué)中的缺陷問題，直觀形象地將分娩機(jī)制、骨盆解剖等抽象理論內(nèi)容呈現(xiàn)給學(xué)生，深化學(xué)生掌握程度，全面推動教學(xué)質(zhì)量提高。除此之外，網(wǎng)絡(luò)資源的有效應(yīng)用能令學(xué)生對學(xué)科前沿信息實(shí)時了解，使學(xué)生養(yǎng)成終身學(xué)習(xí)的習(xí)慣和能力，推動個人可持續(xù)發(fā)展。

1 資料與方法

1.1 一般資料

針對我院本科2020 級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)90 位學(xué)生，使用隨機(jī)數(shù)字表法分成觀察組與對照組各45 人。觀察組男20例，女25 例；年齡20～23 歲，平均年齡（20.4±1.2）歲。對照組男23例，女22例；年齡20～22歲，平均年齡（20.6±1.1）歲。

1.2 研究方法

對照組采取傳統(tǒng)模式開展婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)，即主要由教師進(jìn)行系統(tǒng)性常規(guī)講授，結(jié)合臨床實(shí)踐等內(nèi)容。在采用傳統(tǒng)教學(xué)模式的基礎(chǔ)上，對觀察組聯(lián)合采取線上教學(xué)模式開展婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)。

①常規(guī)講授：常規(guī)系統(tǒng)性講授內(nèi)容主要包括婦產(chǎn)科臨床常規(guī)性知識、婦產(chǎn)科常見疾病的治療和護(hù)理、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等，令學(xué)生形成婦產(chǎn)科臨床知識技能體系。同時，教師提前整理相關(guān)病例和案例資料，構(gòu)建全面的教學(xué)資源庫，基于具體教學(xué)內(nèi)容選擇適當(dāng)?shù)牟±虬咐M(jìn)行課上講授。②臨床實(shí)踐：臨床實(shí)踐教學(xué)是基于講授教學(xué)開展的，在學(xué)生具備相應(yīng)理論基礎(chǔ)的前提下，指導(dǎo)學(xué)生將所學(xué)理論轉(zhuǎn)化為臨床操作技能經(jīng)驗。實(shí)踐教學(xué)要針對不同崗位需求，對學(xué)生進(jìn)行針對性的教學(xué)，因婦產(chǎn)科工作具有較高的抽象復(fù)雜性，教師在實(shí)踐教學(xué)中要注重采取多樣化的教學(xué)方法令抽象內(nèi)容具體細(xì)致化。首先，應(yīng)用教學(xué)模型，使學(xué)生基于模型觀察和操作，熟悉解剖學(xué)結(jié)構(gòu)、泌尿系統(tǒng)和生殖系統(tǒng)生殖機(jī)制，提高學(xué)生的分析和實(shí)踐能力。其次，營造教學(xué)情境，讓學(xué)生在多樣化的婦產(chǎn)科工作模擬情境和案例問題引導(dǎo)下，完成對特定技能的鍛煉和經(jīng)驗的積累，提高臨床實(shí)操技能和分析病例能力。③線上教學(xué)：教師提前將教學(xué)大綱、課后習(xí)題、課件和視頻、前沿資訊等放在校園網(wǎng)上，并定期更新上傳內(nèi)容，由學(xué)生自行閱覽下載；在線課堂上，教師對重難點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行常規(guī)講授，剩余時間學(xué)生利用課件、視頻等資源自主進(jìn)行學(xué)習(xí)，學(xué)生自主學(xué)習(xí)結(jié)束后，教師利用提問方式了解學(xué)生掌握情況，對學(xué)生問題進(jìn)行答疑；課后，教師通過微信、QQ等軟件和學(xué)生進(jìn)行溝通，解答學(xué)生疑問。兩組學(xué)生的代課教師、學(xué)習(xí)內(nèi)容和學(xué)時完全相同。

1.3 研究結(jié)果評估

學(xué)校通過期中考試和期末考試對對照組和觀察組學(xué)生進(jìn)行考核，對比兩組成績；期末進(jìn)行一次問卷調(diào)查，共六項評價項目，涉及教學(xué)方式、學(xué)習(xí)興趣、教學(xué)思路等內(nèi)容，每項滿分10 分，對教學(xué)滿意情況進(jìn)行了解評價。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

運(yùn)用統(tǒng)計軟件SPSS20.0 處理數(shù)據(jù)，以（均值±標(biāo)準(zhǔn)差）表示計量資料，組間兩兩比較進(jìn)行獨(dú)立樣本t 檢驗。以P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組考試成績比較

觀察組和對照組學(xué)生期末考試成績均高于期中考試成績[（89.25±4.47）比（79.84±5.56），（78.27±5.91）比（75.35±6.72）]，且觀察組的成績改善更加顯著（P ＜0.05）。見表1。

表1 兩組考試成績比較（±s）

2.2 兩組教學(xué)滿意情況評價比較

在各項目評分中，觀察組均高于對照組（P＜0.05），觀察組教學(xué)滿意情況優(yōu)于對照組。見表2。

表2 兩組教學(xué)滿意情況評價比較（±s）

3 討論

婦產(chǎn)科臨床工作中面臨的各類病癥復(fù)雜多樣，甚至在體征和癥狀相似的情況下，病情差異也極為顯著，醫(yī)護(hù)人員必須具備良好的實(shí)踐能力和豐富的臨床經(jīng)驗，才能有效應(yīng)對。傳統(tǒng)課堂講授教學(xué)模式普遍具有效率有限、缺乏實(shí)踐訓(xùn)練、學(xué)習(xí)時間較短等缺陷。第一，在傳統(tǒng)課堂講授教學(xué)模式下，主要是教師進(jìn)行講解，結(jié)合臨床見習(xí)的學(xué)習(xí)方式，學(xué)生作為課堂被動角色，需要依靠個人記憶力和理解能力完成相關(guān)知識的掌握，學(xué)習(xí)主動性與個人創(chuàng)造性受到嚴(yán)重制約，進(jìn)而影響教學(xué)效率。第二，傳統(tǒng)模式下的婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)和臨床實(shí)踐存在較為嚴(yán)重的脫節(jié)，臨床見習(xí)也主要是以觀摩的形式進(jìn)行，臨床經(jīng)驗積累十分有限，對學(xué)生實(shí)踐能力的鍛煉較為不足。第三，婦產(chǎn)科學(xué)課程知識內(nèi)容涵蓋廣泛，課堂講解和臨床見習(xí)的時間非常有限，學(xué)生很難實(shí)現(xiàn)對專業(yè)知識的有效掌握，學(xué)習(xí)內(nèi)容繁多、時間有限兩者之間的矛盾日益突出。

信息技術(shù)和多媒體技術(shù)在教育領(lǐng)域中的應(yīng)用推廣，推動了線上教學(xué)的產(chǎn)生，這一全新教學(xué)渠道對于傳統(tǒng)課堂教學(xué)的缺陷進(jìn)行了一定程度的彌補(bǔ)。一方面，網(wǎng)絡(luò)中可以找到大量教學(xué)資源，將其運(yùn)用于婦產(chǎn)科學(xué)實(shí)踐教學(xué)，能夠?qū)虒W(xué)內(nèi)容實(shí)現(xiàn)深度和廣度層面的拓展，豐富課堂內(nèi)容。另一方面，線上教學(xué)時學(xué)生具有更高的學(xué)習(xí)興趣和積極性。傳統(tǒng)教學(xué)主要依靠病例展示、文字閱讀等方式進(jìn)行，而線上教學(xué)能夠綜合運(yùn)用音視頻、圖文繪本、慕課及微課等諸多形式開展，以多樣化和形象化的方式呈現(xiàn)抽象復(fù)雜的知識點(diǎn)，有助于增強(qiáng)學(xué)生的專注力，促進(jìn)學(xué)生鞏固記憶。學(xué)生也可以根據(jù)個人學(xué)習(xí)習(xí)慣隨時進(jìn)行學(xué)習(xí)資料的在線查閱或下載觀看，培養(yǎng)其臨床思維習(xí)慣和應(yīng)用能力。與此同時，線上教學(xué)有利于加強(qiáng)師生之間的互動交流，學(xué)生可以在課后與教師在網(wǎng)絡(luò)上進(jìn)行疑難問題的探討答疑，教師也能夠在網(wǎng)絡(luò)上及時解答學(xué)生預(yù)習(xí)中的問題，引導(dǎo)其加強(qiáng)預(yù)習(xí)中的思考深度，實(shí)現(xiàn)一對一的有效教學(xué)。線上教學(xué)能夠令學(xué)生更加深刻全面地認(rèn)識婦產(chǎn)科常見病癥，并對罕見疾病也能夠有一定的了解，奠定其醫(yī)生職業(yè)生涯的穩(wěn)固基礎(chǔ)。

本研究探討了線上教學(xué)聯(lián)合傳統(tǒng)教學(xué)模式在婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果。觀察組的期中考試成績[（79.84±5.56）]略高于對照組[（75.35±6.72）]；觀察組的期末考試[（89.25±4.47）]顯著高于對照組[（78.27±5.91）]，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05），表明觀察組的實(shí)踐教學(xué)比對照組取得了更加理想的質(zhì)量效果。觀察組教學(xué)滿意情況問卷調(diào)查評分顯著優(yōu)于對照組，表明線上教學(xué)過程中學(xué)生學(xué)習(xí)主動性和師生互動性更高，更加高效地開展了個性化教學(xué)，線上教學(xué)更符合現(xiàn)代學(xué)生的學(xué)習(xí)期望。線上教學(xué)模式下，學(xué)生成為教學(xué)的中心，有利于學(xué)生進(jìn)行“自主探究與合作式”的學(xué)習(xí)，轉(zhuǎn)變了學(xué)生在傳統(tǒng)教學(xué)模式中的被動角色。傳統(tǒng)教學(xué)模式中雖然也對教學(xué)互動性有所提倡，但受教學(xué)進(jìn)度、方式及內(nèi)容等因素影響，教師大都會依照多數(shù)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況和個人教學(xué)習(xí)慣進(jìn)行課堂設(shè)計，無法兼顧所有學(xué)生的個體需求和差異性，也不利于學(xué)生之間和師生之間的溝通互動。線上教學(xué)通過專題討論、在線答疑等方式能夠使學(xué)生針對某一問題自由發(fā)表個人想法，學(xué)生之間也能夠更加暢通地溝通，在此過程中鍛煉學(xué)生的思維能力和問題解決能力，同時更深刻地掌握知識點(diǎn)內(nèi)容。與此同時，學(xué)生可以基于個人能力和掌握情況，對各知識點(diǎn)所需學(xué)習(xí)時間進(jìn)行自由分配。

在針對婦產(chǎn)科學(xué)采取線上教學(xué)的過程中，雖然這一教學(xué)模式具有非常顯著的應(yīng)用優(yōu)勢，但仍應(yīng)注意以下幾點(diǎn)。首先，不能忽視教師講授的重要性。多媒體課件可以利用對視頻影像、圖片等諸多類型教學(xué)資源的直觀呈現(xiàn)，令教學(xué)內(nèi)容更加生動，但教學(xué)內(nèi)容在屏幕上往往只會停留比較短的時間，長時間面對電腦學(xué)習(xí)不利于學(xué)生對教學(xué)內(nèi)容的有效吸收，容易出現(xiàn)頭昏腦漲或困乏等情況。而教師在課堂教學(xué)中可以通過與學(xué)生之間的互動，結(jié)合臨床經(jīng)驗生動形象地對教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行講解總結(jié)，便于學(xué)生理解吸收知識點(diǎn)。故為實(shí)現(xiàn)更加理想的婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)效果，教師應(yīng)對線上教學(xué)和課堂教學(xué)進(jìn)行靈活結(jié)合應(yīng)用，令兩者在教學(xué)過程中充分發(fā)揮優(yōu)勢。其次，要防止課堂學(xué)習(xí)與臨床實(shí)踐重要性的淡化。線上教學(xué)過程中，上課時間會出現(xiàn)個別學(xué)生注意力不集中或睡覺的現(xiàn)象，學(xué)生想在課后利用電腦學(xué)習(xí)，但這一現(xiàn)象不利于教師課堂作用的發(fā)揮，也浪費(fèi)了課堂時間。課堂上教師講授時往往基于個人臨床經(jīng)驗進(jìn)行，內(nèi)容遠(yuǎn)比多媒體課件內(nèi)容豐富，且這些臨床經(jīng)驗對于醫(yī)學(xué)生后期學(xué)習(xí)和工作具有非常重要的意義。最后，要避免對線上教學(xué)的過分依賴，導(dǎo)致師生情感交流大大減少。教學(xué)活動的開展過程中除了傳授專業(yè)知識，師生之間同時也在進(jìn)行著情感交流。線上教學(xué)導(dǎo)致學(xué)生對電腦過分依賴，師生間的情感交流相對就會削弱。因此，教師在開展線上教學(xué)的過程中要加強(qiáng)和學(xué)生之間的互動和情感交流。

線上教學(xué)已逐步發(fā)展為現(xiàn)代教育的重要構(gòu)成部分，通過設(shè)計搭建科學(xué)的線上課程平臺，和課堂教學(xué)結(jié)合應(yīng)用，更適應(yīng)新時代背景下學(xué)生的學(xué)習(xí)需求，大大增加了婦產(chǎn)科教學(xué)方式的多樣性。與此同時，線上教學(xué)仍處于初步發(fā)展階段，實(shí)踐應(yīng)用中還存在一些缺陷，教師應(yīng)在實(shí)踐教學(xué)中不斷探索優(yōu)化，加強(qiáng)對網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源的運(yùn)用，提高醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)自主性和信息素養(yǎng)，令其成長為新時代全面發(fā)展的創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才。