王海燕

（淄博市臨淄區(qū)疾病預(yù)防控制中心，山東淄博 255400）

食源性疾病是一個(gè)全球性的公共衛(wèi)生問題，分布廣泛且常見[1-2]。食源性疾病是指食品中致病因素進(jìn)入人體引起的感染性、中毒性等疾病[3]。食品安全是重大的民生問題，關(guān)系著人們的身體健康和生命安全，關(guān)系著社會和諧穩(wěn)定。淄博市臨淄區(qū)自2014年起開展食源性疾病監(jiān)測工作，通過監(jiān)測結(jié)果數(shù)據(jù)分析，掌握其發(fā)病及流行趨勢，為早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)警食源性疾病事件暴發(fā)及食品安全隱患提供線索，為食品安全監(jiān)管和控制食源性疾病危害提供依據(jù)[4]。

1 資料與方法

1.1 資料來源

病例來源于2021年淄博市臨淄區(qū)哨點(diǎn)醫(yī)院和村衛(wèi)生室通過“全民健康保障信息化工程食品安全風(fēng)險(xiǎn)評估業(yè)務(wù)應(yīng)用平臺”報(bào)告的食源性疾病病例信息。

1.2 方法

根據(jù)國家食品安全風(fēng)險(xiǎn)評估中心印發(fā)的《國家食源性疾病監(jiān)測工作手冊》開展食源性疾病監(jiān)測，食源性疾病監(jiān)測范圍為由食品或懷疑由食品引起的感染性或中毒性等病例，主要收集病例基本信息、臨床癥狀、飲食暴露史、診斷結(jié)論等信息。臨淄區(qū)疾控中心定期培訓(xùn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員，并對信息進(jìn)行審核、匯總。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析

運(yùn)用Excel 2013建立數(shù)據(jù)庫，對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)描述，使用SPSS 19.0軟件統(tǒng)計(jì)分析，分別采用頻數(shù)、百分比對資料進(jìn)行描述分析。計(jì)數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，采用χ2檢驗(yàn)比較。建立假設(shè)檢驗(yàn)，確定檢驗(yàn)水準(zhǔn)（α=0.05），通過計(jì)算統(tǒng)計(jì)量確定P值（P＜0.05）。

2 結(jié)果與分析

2.1 基本情況

2021年全區(qū)共報(bào)告食源性疾病病例信息7 879例，食源性疾病患者多數(shù)癥狀較輕，54.6%的患者選擇村衛(wèi)生室就診，且預(yù)后良好，無重癥及死亡病例。

2.2 時(shí)間分布

由表1可知，發(fā)病時(shí)間集中在5—9月，共報(bào)告病例5 166例，占全年病例總數(shù)的65.6%。

2.3 地區(qū)分布

由表2可知，金山鎮(zhèn)報(bào)告發(fā)病率為2 521.31/10萬，報(bào)告發(fā)病率最高的是皇城鎮(zhèn)，為3 458.97/10萬，報(bào)告發(fā)病率最低的是齊都鎮(zhèn)，為409.43/10萬，報(bào)告發(fā)病率差異明顯。

表1 2021年淄博市臨淄區(qū)7 879例食源性疾病病例發(fā)病 時(shí)間分布

表2 2021年淄博市臨淄區(qū)7 879例食源性疾病病例地區(qū) 分布情況

2.4 人群分布

從性別分析，男性4 025例，女性3 854例，性別比為1.04∶1（χ2=0.852，P＞0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；從年齡段分析，年齡以大于50歲的年齡段為主，報(bào)告4 404例，占報(bào)告總數(shù)的55.9%，18～49歲報(bào)告2 371例，占30.1%，0～17歲報(bào)告1 104例，占14.0%；從職業(yè)分布分析，職業(yè)主要以農(nóng)民、民工為主，報(bào)告5 652例，占71.7%，其次為學(xué)生報(bào)告648例，占8.2%（表3）。

表3 2021年淄博市臨淄區(qū)7 879例食源性疾病病例職業(yè)分布

2.5 臨床特征分布

由表4可知，食源性疾病病例臨床癥狀主要以消化道癥狀為主，占99.6%（7 847/7 879），其中腹痛59.2%、腹瀉52.5%、惡心48.1%、嘔吐31.1%，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀最少，占0.7%。

表4 2021年淄博市臨淄區(qū)7 879例食源性疾病病例臨床特征分析

2.6 可疑暴露食品分布

由表5可知，可疑暴露食品種類排在前3位的分別是水果類及其制品、蔬菜類及其制品以及混合食品，所占百分比分別為34.6%、17.4%和15.3%。

表5 2021年淄博市臨淄區(qū)7 879例食源性疾病病例可疑暴露食品分布

2.7 就餐場所分布

結(jié)果表明，發(fā)病前就餐場所以家庭為主，93.3%（7 354/7 879）的食源性疾病患者發(fā)病前在家就餐。

3 結(jié)論與討論

2021年淄博市臨淄區(qū)食源性疾病報(bào)告發(fā)病率為7 879/6.49萬，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)報(bào)告發(fā)病率差異大，皇城鎮(zhèn)報(bào)告發(fā)病率最高為3 458.97/10萬，可能與皇城衛(wèi)生院及轄區(qū)村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員報(bào)告意識強(qiáng)，公共衛(wèi)生科人員每天對門診就診病例進(jìn)行搜索以及發(fā)現(xiàn)符合上報(bào)要求的食源性疾病病例均進(jìn)行了報(bào)告有關(guān)。食源性疾病發(fā)病時(shí)間集中在5—9月，約占全年發(fā)病例數(shù)的65.6%，與趙健等[5]的研究類似，說明夏季為食源性疾病高發(fā)期。夏季氣溫高、濕度大，微生物繁殖較快，如儲存不當(dāng)或進(jìn)食前未徹底加熱，易引起食源性疾病的發(fā)生。在發(fā)病人群中，職業(yè)為農(nóng)民和民工的占71.7%，可能與這類人群生活條件相對不足、食品加工條件相對較差以及平時(shí)衛(wèi)生意識較淡薄 有關(guān)。

可疑暴露食品種類排在前2的分別是水果類及其制品和蔬菜類及其制品，占比分別為34.6%和17.4%，這可能與夏季天氣炎熱，居民進(jìn)食生冷的水果、蔬菜較多有關(guān)。93.3%的食源性疾病患者發(fā)病前在家就餐，這是由于家庭是最易發(fā)生食源性疾病的場所。食物在加工制作過程中因生熟不分而導(dǎo)致交叉污染。此外，熟食儲存條件不當(dāng)，也會導(dǎo)致食物變質(zhì)，造成家庭發(fā)生食源性疾病。

食源性疾病是可以預(yù)防的。食品安全監(jiān)管部門應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)監(jiān)督管理以及加強(qiáng)公眾的宣傳教育，從而減少食源性疾病的發(fā)生，降低公眾疾病負(fù)擔(dān)。例如，①教育公眾制作食品時(shí)，要保持清潔衛(wèi)生。②生食瓜果時(shí)，要洗凈。③生熟食物要分開儲存。④食物應(yīng)燒熟煮透，冷藏保存。⑤熟食再次食用時(shí)，要加熱徹底。⑥不隨意進(jìn)食野生蘑菇等。