鄧萬(wàn)琴 楊 霞 張 鷗

(成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 四川 成都 610072)

陽(yáng)痿主要是指勃起功能障礙(ED)，其屬于男性最為普遍的性功能障礙疾病[1]，雖然該疾病不會(huì)危機(jī)患者的生命，但是和患者生活質(zhì)量有密切關(guān)系，同時(shí)也會(huì)一定程度影響性伴侶的關(guān)系、家庭穩(wěn)定，屬于勸退疾病的早期預(yù)警信號(hào)。伴隨著人們生活節(jié)奏的不斷加快，陽(yáng)痿的疾病發(fā)生率不斷提高[2-3]。陽(yáng)痿的發(fā)生屬于一種多因素共同作用的結(jié)果，其中社會(huì)因素與心理因素所起到的作用比較突出。從臨床醫(yī)護(hù)工作經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，在男科疾病診療工作中發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)患者都存在比較明顯的心理問(wèn)題[4]，這一些心理問(wèn)題不僅會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量形成嚴(yán)重影響，同時(shí)還會(huì)導(dǎo)致臨床治療進(jìn)展遭受阻礙，甚至有少數(shù)患者會(huì)因?yàn)榍榫w問(wèn)題而抵觸、放棄治療。對(duì)此，為了進(jìn)一步提高患者的預(yù)后水平，本文以對(duì)比方式探究心理護(hù)理措施應(yīng)用于陽(yáng)痿護(hù)理效果的應(yīng)用價(jià)值。具體研究如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2019年1月至2021年5月我院接受治療的陽(yáng)痿患者43例進(jìn)行研究。43例患者根據(jù)是否采用心理護(hù)理劃分為常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組。常規(guī)組20例患者，年齡平均數(shù)(37.67±3.66)歲，病程(1.34±0.33)年；實(shí)驗(yàn)組23例患者，年齡平均數(shù)(36.97±4.02)歲，病程(1.64±0.51)年。兩組患者資料相當(dāng)，P>0.05。

入選標(biāo)準(zhǔn)：首次接受陽(yáng)痿相關(guān)治療；患者及其配偶自愿接受陽(yáng)痿相關(guān)醫(yī)護(hù)服務(wù)；入院時(shí)具備較強(qiáng)治療欲望；臨床資料完整。

排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)研究不認(rèn)可；存在臟器功能疾??；存在精神狀態(tài)異常表現(xiàn)；無(wú)法有效溝通；患者不愿意自主表述病情或體征情況；臨床資料丟失。

1.2方法

常規(guī)組采取傳統(tǒng)護(hù)理，基本護(hù)理內(nèi)容如下：基本知識(shí)的健康宣講，讓患者及其家屬對(duì)陽(yáng)痿有基本了解；對(duì)患者提供基本的飲食及用藥指導(dǎo)，要求患者合理飲食，禁忌煙酒辛辣；幫助患者制定合理的健康生活計(jì)劃，住院期間督促患者養(yǎng)成良好生活習(xí)慣。

實(shí)驗(yàn)組采用心理護(hù)理，具體護(hù)理措施如下：1、嚴(yán)肅講解疾病知識(shí)。在護(hù)理期間以嚴(yán)肅的態(tài)度為患者介紹疾病，期間需要規(guī)避嘲笑、冷漠態(tài)度的出現(xiàn)。在溝通時(shí)可以誘導(dǎo)患者說(shuō)出疾病癥狀以及自己認(rèn)為的問(wèn)題，采用通俗易懂的語(yǔ)言合適患者說(shuō)的內(nèi)容實(shí)質(zhì)，找出癥結(jié)并認(rèn)真為患者介紹相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，為患者介紹性技術(shù)，講解疾病發(fā)生原因，促使患者的心理負(fù)面感受得到緩解，逐漸恢復(fù)為正常心態(tài)。2、改善就診環(huán)境。在護(hù)理期間為了更好的規(guī)避情緒問(wèn)題加重，需要做好就診環(huán)境的改善。實(shí)行單獨(dú)的就診方式，就診室需要分割進(jìn)行遮擋，在就診時(shí)患者或夫妻兩人只能夠看到醫(yī)師一人。為患者提供精室，提高患者的安全感，同時(shí)也可以讓夫妻可以相互幫助提高取精效率與質(zhì)量。對(duì)于可能會(huì)導(dǎo)致尷尬的性功能治療，例如負(fù)壓吸引按摩治療陽(yáng)痿、小陰莖時(shí)，均需要采取單獨(dú)操作方式，規(guī)避干擾提升整體治療效果與患者的治療配合積極性。3、強(qiáng)化心理建設(shè)。及時(shí)做好疾病與治療相關(guān)的事項(xiàng)告知，需要及時(shí)處理患者的負(fù)面情緒，鼓勵(lì)患者保持正向疾病認(rèn)知并為患者存在的負(fù)面情緒提供心理疏導(dǎo)，做好和患者的耐心溝通，構(gòu)建良好的醫(yī)患關(guān)系。考慮患者的心理狀態(tài)、習(xí)慣等提供差異性的支持，采用適當(dāng)?shù)拿枋龇绞揭圆煌绞綖榛颊咛峁┬?，基于針?duì)性心理護(hù)理鼓勵(lì)患者，促使患者形成認(rèn)同感。針對(duì)心理狀態(tài)較差的患者，需要強(qiáng)化心理狀態(tài)的評(píng)估，耐心陪伴患者，促使患者可以感受到醫(yī)護(hù)人員、家屬的重視，感受愛(ài)和溫暖，提升患者的康復(fù)信心。4、強(qiáng)化關(guān)心照料。強(qiáng)化家屬、患者的交流，按照患者的病情、患者的愛(ài)好適當(dāng)開(kāi)展病房活動(dòng)，提升認(rèn)同感并提供陪伴、鼓勵(lì)與關(guān)愛(ài)，同時(shí)鼓勵(lì)患者在家屬的陪同之下盡可能完成事務(wù)事、外出參與社會(huì)活動(dòng)，生活中需要和他人多交流，學(xué)會(huì)分享并緩解負(fù)面情緒問(wèn)題。與此同時(shí)，可以采用夫妻心理療法，因?yàn)榛颊咂拮訉儆陉?yáng)痿受害者，同時(shí)也是治療時(shí)的初期受益者與輔助治療者，對(duì)于患者及其配偶應(yīng)當(dāng)及時(shí)開(kāi)展心理咨詢與講解，耐心解答性生理、心理健康標(biāo)準(zhǔn)，針對(duì)患者及其配偶提供必要的心理咨詢，指導(dǎo)患者配偶耐心配合丈夫開(kāi)展性集中訓(xùn)練；5、出院指導(dǎo)。為患者提供陽(yáng)痿治療的注意事項(xiàng)，如為各手術(shù)術(shù)后患者，術(shù)后禁止性生活4周。因?yàn)樾g(shù)后陽(yáng)痿患者往往會(huì)帶有明顯的心理因素，所以在術(shù)后需要指導(dǎo)患者做好對(duì)自身心理情緒的調(diào)整與關(guān)注，消除夫妻存在的各種負(fù)面情緒與顧慮，解放思想并正確認(rèn)識(shí)性生活屬于夫妻相互體貼、關(guān)系、配合的調(diào)節(jié)過(guò)程，強(qiáng)化患者對(duì)于性生活的信心，并提升性生活質(zhì)量，如果存在異常則應(yīng)當(dāng)及時(shí)電話咨詢或就診。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的生活質(zhì)量與心理情緒指標(biāo)。

生活質(zhì)量采用自制量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高生活質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)采用SPSS24.0軟件處理，數(shù)據(jù)錄入與處理方式涉及到定量定性與離散連續(xù)等方式，其中根據(jù)數(shù)據(jù)具體類型采取不同處理方式，應(yīng)用X2或T值實(shí)現(xiàn)對(duì)數(shù)據(jù)對(duì)比的檢驗(yàn)，以P值0.05為界限，P<0.05代表有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1生活質(zhì)量對(duì)比

干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量明顯優(yōu)于常規(guī)組，P<0.05。詳情見(jiàn)表1。

表1 生活質(zhì)量對(duì)比

2.2療效指標(biāo)對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者在護(hù)理干預(yù)后的情緒指標(biāo)明顯優(yōu)于常規(guī)組，P<0.05。

表2 負(fù)性情緒對(duì)比

3 討論

陽(yáng)痿的發(fā)病機(jī)制相對(duì)比較復(fù)雜，勃起功能障礙除了會(huì)遭受來(lái)自于神經(jīng)、內(nèi)分泌與血管等生理因素的影響以外，還會(huì)涉及到婚姻、人際情感、慢性病以及藥物等多方面的影響，診斷時(shí)便需要準(zhǔn)確鑒別患者的功能性陽(yáng)痿與器質(zhì)性陽(yáng)痿，并根據(jù)不同類型的陽(yáng)痿采取針對(duì)性治療方式[5]。雖然部分患者屬于器質(zhì)性陽(yáng)痿，但是患者及其配偶的心理治療與心理護(hù)理也非常重要，臨床中對(duì)于不同各類型陽(yáng)痿治療失敗的患者，其均可能存在心理性陽(yáng)痿問(wèn)題，從而加重病情。不同性格的患者情緒表達(dá)方式有著很大的差異，加強(qiáng)心理量表的評(píng)估，根據(jù)不同人格特征制定個(gè)體化的心理護(hù)理措施顯得尤為重要。傳統(tǒng)護(hù)理服務(wù)模式對(duì)于患者的心理情緒關(guān)注度不高，患者的負(fù)面心理情緒不斷加重會(huì)導(dǎo)致患者逐漸失去治療信心，從而逐漸抵觸、拒絕臨床治療[5]-[6]。在臨床治療期間陽(yáng)痿患者經(jīng)常因?yàn)閷?duì)疾病的認(rèn)知不成熟、生活方式的理解不成熟，導(dǎo)致預(yù)后風(fēng)險(xiǎn)的形成。采用心理護(hù)理措施，可以促使患者保持積極心理情緒，可以促使患者注重自身心理狀態(tài)的改善，同時(shí)基于關(guān)愛(ài)、耐心為基礎(chǔ)，為患者及其家屬提供情緒層面上的支持，可以有效提高患者的人文關(guān)懷意識(shí)，緩解患者的負(fù)面情緒問(wèn)題[7]-[8]。在心理護(hù)理期間的核心目的在于消除患者的恐懼心態(tài)、焦慮情緒以及對(duì)陽(yáng)痿本身的羞愧情感，不能在護(hù)理期間特別是對(duì)于青年患者，因?yàn)樗枷胴?fù)擔(dān)比較重，再加上對(duì)于疾病存在恐懼心態(tài)，害怕疾病成為他人的笑柄，所以在護(hù)理期間便需要根據(jù)患者的個(gè)體化情況及變化，不斷的調(diào)整與優(yōu)化護(hù)理干預(yù)措施，激發(fā)患者的參與積極性，掌握患者心理治療與指導(dǎo)方式與技巧，并提供安全暗示與保障，提高患者的康復(fù)效果。

有研究表明，夫妻療法干預(yù)可明顯改善患者焦慮、抑郁等負(fù)面情緒[9]，特別是其配偶在治療期間的參與可以給予患者極大的鼓勵(lì)與心理安慰[10]。在治療護(hù)理期間，配偶的角色非常重要，同時(shí)配偶也是陽(yáng)痿的受害人，也會(huì)存在負(fù)面情緒，因此，對(duì)患者及其配偶開(kāi)展心理咨詢與講解，耐心解答性生理、心理健康標(biāo)準(zhǔn)，提供必要的心理咨詢，疾病相關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)患者配偶耐心配合丈夫開(kāi)展性感集中訓(xùn)練，促進(jìn)夫妻感情，從而增強(qiáng)患者信心。

不同環(huán)境對(duì)患者的心理存在一定影響的[11-12]，改善、美化患者就診、住院環(huán)境，可以規(guī)避患者負(fù)面情緒的加重。實(shí)行單獨(dú)的就診方式，提供清潔、寬敞、舒適的取精室，可提高患者的安全感，同時(shí)也可以提高取精效率與質(zhì)量。對(duì)于可能會(huì)導(dǎo)致尷尬的性功能治療，采取單獨(dú)操作方式，注重患者隱私遮蔽，可提升整體治療效果與患者治療配合積極性。

本次研究結(jié)果顯示，干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量明顯優(yōu)于常規(guī)組，P<0.05；實(shí)驗(yàn)組患者在護(hù)理干預(yù)后的情緒指標(biāo)明顯優(yōu)于常規(guī)組，P<0.05。該結(jié)果證明心理護(hù)理可以有效提高陽(yáng)痿患者的生活質(zhì)量，對(duì)于不良生活習(xí)慣可以達(dá)到及時(shí)有效的干預(yù)作用，可以作為臨床常規(guī)干預(yù)方案。

綜上所述，心理護(hù)理干預(yù)方案可以有效改變陽(yáng)痿患者的生活方式，對(duì)于患者的生活質(zhì)量的提升作用明顯，值得普及。