劉 偉 亓 建 王 超

(濰坊高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院 山東 濰坊 261205)

腦卒中患者在住院治療階段因享受到專業(yè)護(hù)理，所以康復(fù)效果較為理想，然而當(dāng)患者出院后，失去了醫(yī)務(wù)人員的約束，導(dǎo)致康復(fù)效果并不是很理想[1]。為保障腦卒中患者康復(fù)效果，也為了實(shí)現(xiàn)院內(nèi)院外無(wú)縫隙式護(hù)理銜接，延續(xù)性護(hù)理在臨床逐漸應(yīng)用、推廣。腦心健康管理干預(yù)主要是指經(jīng)進(jìn)行專業(yè)、系統(tǒng)的培訓(xùn)，向腦卒中患者實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范性、個(gè)體化、將科學(xué)化的管理，讓患者掌握相關(guān)疾病知識(shí)，從而提供康復(fù)效果[2,3]。本次研究中旨在分析腦心健康管理干預(yù)在腦卒中延續(xù)性護(hù)理中的應(yīng)用效果，以下為詳情數(shù)據(jù)資料。

1 研究資料與方法

1.1研究資料

研究開展時(shí)間于2019年10月至2020年10月，研究對(duì)象對(duì)腦卒中患者，參考數(shù)字分組法將64例患者分成對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組內(nèi)，男性患者18例、女性患者14例，年齡于48歲到66歲間，均值(57.00±6.36)歲，合并高血壓16例、合并糖尿病11例、合并冠心病6例；實(shí)驗(yàn)組內(nèi)，男性患者19例、女性患者13例，年齡于48歲到68歲間，均值(58.00±6.39)歲，合并高血壓18例、合并糖尿病12例、合并冠心病6例。將上述信息輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果顯示可比(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組

本組患者應(yīng)用常規(guī)管理：在患者出院前做好健康宣教，并為患者建立健康檔案，健康檔案中詳細(xì)記錄患者病史、用藥史、現(xiàn)病史、康復(fù)狀況、家庭住址等等，在出院后定期以電話方式進(jìn)行隨訪，詢問(wèn)患者康復(fù)狀況，并幫助患者解決遇到的問(wèn)題。共計(jì)三個(gè)月。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組

本組患者應(yīng)用腦心健康管理干預(yù)：(1)成立干預(yù)小組：腦心健康管理干預(yù)小組成員由護(hù)士長(zhǎng)、主管醫(yī)師、營(yíng)養(yǎng)師、?？谱o(hù)理人員組成，入組前，對(duì)小組成員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括疾病相關(guān)知識(shí)與腦心健康管理干預(yù)概念[4, 5]。(2)評(píng)估干預(yù)：對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)估，通過(guò)評(píng)估結(jié)果分析患者存在的問(wèn)題，從而制定出針對(duì)性的管理措施[6]。(3)具體干預(yù)措施：①在出院之前對(duì)患者進(jìn)行一對(duì)一健康教育，將相關(guān)宣傳資料發(fā)放到患者手中，利用視頻資料向患者介紹做康復(fù)鍛煉重要性，提高患者重視程度；②通過(guò)微信舉辦健康知識(shí)講座，每個(gè)月進(jìn)行一次訪問(wèn)，詢問(wèn)患者現(xiàn)狀，并詢問(wèn)在康復(fù)過(guò)程中是否遇到困難，耐心、詳細(xì)回答患者提出問(wèn)題，并給出針對(duì)性的意見。在訪問(wèn)中提醒患者日常注意事項(xiàng)，同時(shí)幫助患者預(yù)約到院檢查時(shí)間；③根據(jù)患者疾病分型進(jìn)行辯證飲食調(diào)護(hù)。1)痰濕阻滯型患者應(yīng)多食用香菇、牛肉、粳米等有補(bǔ)氣益氣、醒脾開胃消食食物，嚴(yán)禁食用大白菜、黃瓜等性質(zhì)寒涼、易損傷脾氣食物。2)陰虛陽(yáng)亢型患者可多食用金針菇、燕窩等食物，嚴(yán)禁食用胡椒及肉桂。3)氣虛血瘀型患者可多食用肉桂、白蘿卜等食物，嚴(yán)禁食用蘑菇、糯米、牛肉等。4)不管哪種證型患者均禁煙禁酒，并禁食辛辣、油膩食物，每天攝入食鹽劑量<3g，飲食以清淡、易消化為主；④每周一次門診，并將門診時(shí)間固定于星期五，相關(guān)人員均參加門診，在對(duì)患者進(jìn)行隨訪中幫助預(yù)約門診時(shí)間；⑤做好患者家屬的指導(dǎo)工作，叮囑家屬多陪伴、鼓勵(lì)患者，并扮演好監(jiān)督、指導(dǎo)的角色，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病信心[7]；⑥為患者制定針對(duì)性的康復(fù)鍛煉方案，將康復(fù)鍛煉內(nèi)容制作成為視頻，確?；颊哒_掌握鍛煉內(nèi)容；⑦幫助患者做好二級(jí)預(yù)防，定期向微信群發(fā)送健康知識(shí)，及時(shí)回答患者提出問(wèn)題，提高患者對(duì)防治重視程度；⑧及時(shí)完善健康檔案。共計(jì)三個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)

參照美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)[8,9]評(píng)估患者神經(jīng)功能缺損情況，得分在0～42分之間，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明神經(jīng)功能缺損嚴(yán)重程度越高；參照日常生活能力量表(ADL)[10,11]評(píng)估日常生活能力，得分在14～56分之間，得分越高表示生活能力越差；參照Rankin修訂量表(mRS)[10,11]評(píng)估患者殘疾程度與社會(huì)功能，總分在0～6分之間，得分越高表示殘疾越嚴(yán)重、社會(huì)功能越差。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)應(yīng)用

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者NIHSS、ADL、mRS評(píng)分低于對(duì)照組(P<0.05)。見下表1。

表1 兩組患者NIHSS、ADL、mRS評(píng)分的對(duì)比分)

3 討論

腦卒中有著發(fā)病急的特點(diǎn)，病情發(fā)展速度也比較快，致殘率、死亡率較高，大部分患者治療后也會(huì)遺留不同程度后遺癥，因此除了對(duì)癥治療外，應(yīng)做好護(hù)理工作，通過(guò)護(hù)理干預(yù)最大程度恢復(fù)功能，提高生活質(zhì)量[12,13,14]。延續(xù)性護(hù)理實(shí)現(xiàn)了院內(nèi)院外無(wú)縫式銜接，在一定程度上保證了患者康復(fù)。通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，腦卒中患者在出院后，即使依然享受專業(yè)指導(dǎo)，對(duì)疾病知識(shí)掌握程度也漸漸淡忘，依從性比較差，對(duì)康復(fù)造成了很大影響[15,16,17]。

在本次研究中，對(duì)比了常規(guī)管理(對(duì)照組)、腦心健康管理干預(yù)(實(shí)驗(yàn)組)在腦卒中延續(xù)性護(hù)理中的應(yīng)用效果，實(shí)驗(yàn)組患者NIHSS評(píng)分、ADL評(píng)分、mRS評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組。腦心健康管理干預(yù)是新型管理模式，該管理模式結(jié)合了全流程管理方法，其特點(diǎn)為規(guī)范性、針對(duì)性等等。通過(guò)成立干預(yù)小組，并對(duì)小組成員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，提高小組成員對(duì)管理措施的認(rèn)知程度等等；對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)估，經(jīng)評(píng)估掌握患者心理狀態(tài)、病情狀況，并根據(jù)患者實(shí)際情況制定針對(duì)性的管理措施；網(wǎng)絡(luò)的發(fā)展，為人們提供了很大便利，建立微信群，定期向群內(nèi)發(fā)送健康知識(shí)，通過(guò)微信群也能及時(shí)回答患者提出問(wèn)題，更方便患者之間交流溝通[18,19, 20]；患者的飲食，可按照中醫(yī)辯證分型選擇針對(duì)性的食物，以免飲食不當(dāng)引起動(dòng)脈粥樣硬化[21]；對(duì)于患者提出的問(wèn)題及時(shí)、耐心、詳細(xì)的解答，針對(duì)在康復(fù)過(guò)程中遇到的困難，應(yīng)盡可能予以幫助，保障患者康復(fù)效果[22]；通過(guò)穴位按摩能增加局部血液循環(huán)，改善肌肉營(yíng)養(yǎng)狀況，利于肢體功能恢復(fù)；患者在出院后照顧者由護(hù)理人員變成了家屬，但是家屬并不具備專業(yè)能力，因此也要做好家屬的指導(dǎo)工作，讓家屬掌握一定專業(yè)技能[23]。腦心健康管理干預(yù)在腦卒中患者管理中發(fā)揮著重要作用，所以，干預(yù)小組成員應(yīng)不斷提高自我綜合能力，嚴(yán)格按照國(guó)家腦防委隨訪要求，高效、高質(zhì)量的完成管理工作，為構(gòu)建和諧護(hù)患管理作出貢獻(xiàn)。

總而言之，腦心健康管理干預(yù)在腦卒中延續(xù)性護(hù)理對(duì)減輕神經(jīng)功能缺損程度、提高日常生活能力有著重要意義。