盧鍇鋒 施曼 羅娜 何雪娟 李曉敏 董雅潔

（1.承德醫(yī)學(xué)院心理學(xué)系；2.承德醫(yī)學(xué)院團委；3.承德醫(yī)學(xué)院校長辦公室；4.承德醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院）

2016年頒布的《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》及同年頒發(fā)的《關(guān)于加強心理健康服務(wù)的指導(dǎo)意見》中指出，我國醫(yī)學(xué)教育中加強健康教育，增強全科醫(yī)生、心理健康專業(yè)人才培訓(xùn)力度，構(gòu)建課堂內(nèi)教育與課外實踐結(jié)合的健康教育模式，培養(yǎng)全心全意為人民服務(wù)的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才［1-2］。2019年頒布的《國務(wù)院關(guān)于實施健康中國行動的意見》中強調(diào)心理健康是健康的重要組成部分，應(yīng)有針對性地加強健康教育，讓健康知識、行為和技能成為全民普遍具備的素質(zhì)和能力[3]。以上對高等醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)提出了新要求，教學(xué)中應(yīng)精準(zhǔn)把握“健康中國”建設(shè)要求，有效開展心理健康教育，促進醫(yī)學(xué)生的健康全面成長。

醫(yī)學(xué)心理學(xué)是高等醫(yī)學(xué)院校各專業(yè)必修課程之一，作為醫(yī)學(xué)和心理學(xué)間的交叉學(xué)科，主要研究疾病的預(yù)防、診斷、治療、護理中的心理學(xué)相關(guān)問題，為健康保障事業(yè)服務(wù)[4]。本課程理論性強、專業(yè)性強，知識內(nèi)容繁雜、抽象，傳統(tǒng)的教學(xué)形式過于單一，主要運用課堂進行純理論講授，紙上談兵，學(xué)生難以理解知識背后的理論精髓，抓住要義，且隨著醫(yī)學(xué)模式由傳統(tǒng)的“生物醫(yī)學(xué)模式”轉(zhuǎn)變?yōu)樾箩t(yī)學(xué)模式，即“生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式”，缺乏將知識與實踐建立聯(lián)系并加以運用的能力；傳統(tǒng)課堂以教師講為主，課上師生、生生交流與互動少，難以發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的積極主動性，致使課堂參與度偏低，課堂效率低下；由于教學(xué)時數(shù)有限，課上科研知識引入有限，課下缺少監(jiān)督，自控力差、主觀能動性差的學(xué)生不會主動查閱、理解、分析科研文獻資料，科研思維能力較差；考核評價只有期末考試一種形式，導(dǎo)致部分學(xué)生學(xué)習(xí)動力不足，只等著期末考試前突擊，課程知識掌握不系統(tǒng)、不全面、不扎實、不深入，難以發(fā)揮該課程對醫(yī)學(xué)專業(yè)知識體系學(xué)習(xí)應(yīng)有的影響和作用。

隨著現(xiàn)代化信息技術(shù)的迅猛發(fā)展，電子設(shè)備，如智能手機、電腦已成為學(xué)習(xí)、生活中不可或缺物品，校園中智慧教室也已廣泛投入使用，超星泛雅學(xué)習(xí)通、青鹿、智慧云、騰訊會議、雨課堂及釘釘教育等智慧型網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺激增顯現(xiàn)，智慧校園日趨搭建完善，驅(qū)使課程教學(xué)改革也應(yīng)順應(yīng)智能時代發(fā)展熱潮，構(gòu)建協(xié)作互動式新型智能學(xué)習(xí)模式。在課程教學(xué)實踐中依托智能平臺構(gòu)建課程，不斷擴充資源，開展基于SPOC的混合學(xué)習(xí)模式，利于課程智能化改革[5]。SPOC(Small Private Online Course)為小規(guī)模具有限制準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的在線課程，目前地方醫(yī)學(xué)院校更適合開展PIP在線教學(xué)結(jié)合課上教學(xué)的新型創(chuàng)新模式。P為泛在學(xué)習(xí)( Pan in learning)，學(xué)生根據(jù)教師提供的網(wǎng)絡(luò)課程資源，按照教學(xué)任務(wù)進行泛在學(xué)習(xí)；I指互動學(xué)習(xí) ( interactive learning) ，學(xué)生根據(jù)學(xué)習(xí)任務(wù)清單以學(xué)習(xí)小組為單位開展線上及課上師生之間、生生之間、人網(wǎng)之間的互動，實時、跨時空協(xié)作學(xué)習(xí)，培養(yǎng)團隊協(xié)作能力；實訓(xùn)學(xué)習(xí)（practical training），教師選取典型案例，以此為基礎(chǔ)，開展情景模擬等學(xué)習(xí)方法，通過模擬心理實訓(xùn)培養(yǎng)提升知識的運用能力。

本課程通過超星泛雅平臺搭建醫(yī)學(xué)心理學(xué)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源，在教學(xué)實踐中開展PIP-SPOC混合式創(chuàng)新教育教學(xué)實踐活動，通過在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)進行該教學(xué)模式的應(yīng)用研究，不斷改善課程教學(xué)方法，真正提升醫(yī)學(xué)心理學(xué)教學(xué)效果。

一、資料及方法

（一）研究對象

選取我校2018級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)580名本科生為研究對象，采用以案例為基礎(chǔ)的PIP-SPOC混合式智慧教育教學(xué)模式，采用教改實施前后對比分析的方法，檢測教學(xué)效果。

（二）教學(xué)目標(biāo)和計劃

課程目標(biāo)，立足于學(xué)院“為基層培養(yǎng)高質(zhì)量應(yīng)用型人才”的定位，結(jié)合專業(yè)培養(yǎng)方案中強化基礎(chǔ)知識、提升綜合能力、職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)要求，確立本門課程教學(xué)目標(biāo)：知識目標(biāo)層面上使學(xué)生扎實掌握心理學(xué)基本理論知識，能將基本知識應(yīng)用于解決臨床病患心理問題，真正認(rèn)清心理因素與健康、疾病之間的相關(guān)性，深入理解心理因素對于疾病發(fā)生、發(fā)展、預(yù)防、診斷、治療的要義。能力目標(biāo)層面注重培養(yǎng)學(xué)生具備辯證綜合分析、解決臨床案例中的心理問題，初步學(xué)會運用心理學(xué)技術(shù)為醫(yī)學(xué)臨床問題服務(wù)的能力，具備協(xié)調(diào)溝通能力、科研思維能力等綜合技能。素質(zhì)目標(biāo)層面上希望通過課程學(xué)習(xí)助力學(xué)生構(gòu)筑健全人格，加強學(xué)生心理學(xué)與醫(yī)學(xué)緊密相連的思維模式，具備良好的職業(yè)心理素質(zhì)與職業(yè)情感。

（三）確定教學(xué)模式

根據(jù)醫(yī)學(xué)心理學(xué)課程自身特點，教學(xué)中既要注重理論學(xué)習(xí)，還應(yīng)兼顧臨床實際應(yīng)用，按照傳統(tǒng)的教學(xué)安排，優(yōu)化課程教學(xué)內(nèi)容，精心設(shè)計知識模塊，分為基礎(chǔ)理論概述（醫(yī)學(xué)心理學(xué)概念及研究方法）、基本理論（精神分析理論、行為學(xué)習(xí)理論、人本主義理論、心理生理學(xué)理論、醫(yī)學(xué)心理學(xué)基本理論等）、基礎(chǔ)知識（感覺、知覺、動機、人格、記憶、遺忘、情緒等）、臨床常見心理疾病（心身疾病、心理應(yīng)激、心理障礙、異常心理等）、臨床基本技能（心理測驗、評估、心理治療、行為療法、心理咨詢、醫(yī)患溝通等）。智能時代，依托超星泛雅智慧網(wǎng)絡(luò)平臺，開展醫(yī)學(xué)心理學(xué)PIP-SPOC混合創(chuàng)新教育教學(xué)實踐活動（見圖1）。

圖1 醫(yī)學(xué)心理學(xué)PIP-SPOC混合式創(chuàng)新教學(xué)模式

1.構(gòu)建線上教學(xué)資源

教師根據(jù)教學(xué)目標(biāo)任務(wù)安排，將章節(jié)重難知識點分解采取錄屏方式制作短小精悍的微視頻，依據(jù)最新臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱要求，確定題型，根據(jù)最新版書籍內(nèi)容調(diào)整習(xí)題選項、修正習(xí)題內(nèi)容，課前測主要為A1型習(xí)題為主，用于檢測學(xué)生自主學(xué)習(xí)效果，課上及課后習(xí)題測主要A2型、B型、X型等應(yīng)用型試題，利于檢測學(xué)生知識掌握情況、理解、運用能力，鍛煉辯證思維能力。選取章節(jié)相關(guān)最新前沿科研及臨床應(yīng)用文獻，拓寬學(xué)生視野，有意識地培養(yǎng)學(xué)生的科研創(chuàng)新能力。

2.課前在線學(xué)習(xí)任務(wù)

醫(yī)學(xué)心理學(xué)教師課前教師通過平臺發(fā)布章節(jié)學(xué)習(xí)任務(wù)點，要求自主學(xué)習(xí)微視頻，完成課前習(xí)題測試，學(xué)生通過手機或電腦在智能網(wǎng)絡(luò)平臺隨時隨地地觀看章節(jié)微課自行理解后及時完成課前測試，教師通過平臺統(tǒng)計模塊掌握每個學(xué)生的課前任務(wù)完成情況，包括章節(jié)學(xué)習(xí)次數(shù)、微視頻學(xué)習(xí)時長、課前章節(jié)測驗情況，總體把握學(xué)生對章節(jié)內(nèi)容掌握有難度的部分，及時修改教學(xué)計劃，幫助學(xué)生攻克難點，同時關(guān)注教學(xué)預(yù)警模塊，對沒有完成或測試結(jié)果不太滿意的學(xué)生課上注意督導(dǎo)。

3.課上采用PIP-SPOC混合式教學(xué)

課堂上教師基于超星泛雅智慧平臺授課，在教學(xué)過程中隨時與學(xué)生交流互動，以便隨時發(fā)現(xiàn)學(xué)生在學(xué)習(xí)中的問題，改善教學(xué)效果。①教師就課前發(fā)現(xiàn)疑難問題答疑解惑，助學(xué)生梳理章節(jié)知識，而后發(fā)放應(yīng)用型測試習(xí)題，檢測學(xué)生對知識理解情況和運用能力；②教師選取不同經(jīng)典案例習(xí)題分配給各學(xué)習(xí)小組，由小組長組織成員查閱分析資料、討論交流分析意見、匯總結(jié)論指定發(fā)言提綱、小組匯報、組與組織間相互質(zhì)疑，理清疑點；③教師點評后，制作思維導(dǎo)圖回顧章節(jié)知識，加深邏輯記憶，內(nèi)化對知識點的理解。

4.課后升華拓展

課后教師通過智慧教學(xué)平臺發(fā)布復(fù)習(xí)及研討任務(wù)，學(xué)生線上進行課后測試，科研及臨床拓展文獻研討，督促學(xué)生鞏固章節(jié)內(nèi)容，拓寬視野，助力知識點深入理解。其次進行小組實訓(xùn)，以臨床典型高階性案例為基礎(chǔ)，復(fù)制小組學(xué)習(xí)任務(wù)，由學(xué)生按照分配到的結(jié)果自行查閱資料完善案例，排練情景案例，模擬病人、主治、醫(yī)生、家屬、同事等人物，從不同角度思考、分析心理變化，解決心理問題及醫(yī)患溝通，小組錄制微視頻，通過平臺提交，組間查閱互評（60%）、教師評測（40%），進一步加深對知識的理解，培養(yǎng)學(xué)生的人文關(guān)懷理念，提升人文素質(zhì)。

（四）考核評價

1.考核評價

課程考核結(jié)果包括過程性考評（占比60%）和終結(jié)性測試（占比40%），過程性考評包括簽到（占比5%）、課前測（占比5%）、視頻觀看時時長（占比5%）、課堂測試（占比5%）、課上小組匯報（占比15%）、課后測（占比5%）、拓展知識學(xué)習(xí)（占比5%）、課下實訓(xùn)匯報（占比15%）等；終結(jié)性測試題除基本知識測試外更關(guān)注應(yīng)用型高階性、挑戰(zhàn)性習(xí)題測試，助于督促學(xué)生深入學(xué)習(xí)，真正考評知識運用的能力。

2.教學(xué)滿意度調(diào)查

調(diào)查分析醫(yī)學(xué)心理學(xué)PIPSPOC混合式創(chuàng)新教育教學(xué)實踐活動學(xué)生自我評價和對課程滿意度調(diào)查，為后續(xù)更好的開展課程教學(xué)改革提供幫助，調(diào)查統(tǒng)計結(jié)果見表1。

表1 學(xué)生對醫(yī)學(xué)心理學(xué)PIP-SPOC混合式教學(xué)的滿意度調(diào)查結(jié)果(n=580，%)

二、結(jié)語

隨著健康中國建設(shè)的全面推進，對地方高等醫(yī)學(xué)院創(chuàng)新教學(xué)體系、專業(yè)課程創(chuàng)新教學(xué)方法提出了更高要求。在智能時代，醫(yī)學(xué)心理學(xué)課程教學(xué)中堅持以生為本理念，以崗位勝任力培養(yǎng)為終極目標(biāo)，構(gòu)建PIP-SPOC線上+課堂+線下混合學(xué)習(xí)模式，自主學(xué)習(xí)、團隊學(xué)習(xí)、模擬實訓(xùn)相結(jié)合教學(xué)模式，切實助力學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)積極性、臨床思維及科研思維能力的提升，督促教師個人素質(zhì)、執(zhí)教能力的提升，進而助于課程智慧教學(xué)的創(chuàng)新發(fā)展，全面提升整體教學(xué)效果。