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(安陸市普愛醫(yī)院,湖北 孝感 432600)
糖尿病是臨床上常見的慢性疾病,屬于內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病[1]。此病患者會出現(xiàn)血糖異常升高的情況[2]。臨床上應(yīng)及時對此病患者的病情進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷,并及時采用藥物療法對其進(jìn)行治療,以有效控制其血糖,降低其并發(fā)癥的發(fā)生率[3]。腎損傷是糖尿病患者常見的并發(fā)癥。一旦發(fā)生腎損傷,就會對患者的腎功能以及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[4-5]。有研究指出,血清C肽、HbA1c 與N- 乙酰β-D- 氨基葡糖苷酶(NAG)聯(lián)合檢驗在2 型糖尿病早期腎損傷診斷中的應(yīng)用價值較高[6]。本文對我院在2020 年9 月至2021 年3 月期間收治的50 例2 型糖尿病早期腎損傷患者進(jìn)行研究,旨在探討血清C 肽、HbA1c 與NAG 聯(lián)合檢驗在2 型糖尿病早期腎損傷診斷中的應(yīng)用價值。
選擇我院在2020 年9 月至2021 年3 月期間收治的50 例2 型糖尿病早期腎損傷患者作為本次研究的對象。將其作為糖尿病早期腎損傷組,同時選擇同時期在我院接受治療的50 例單純2 型糖尿病患者作為單純糖尿病組。糖尿病早期腎損傷組患者的納入標(biāo)準(zhǔn)是:1)所有患者知情并同意參與本研究;2)臨床資料完整患者。糖尿病早期腎損傷組患者的排除標(biāo)準(zhǔn)是:1)合并其他并發(fā)癥患者;2)不同意參與本次研究的患者;3)合并重要臟器功能異?;颊?。兩組患者的一般資料(包括性別、年齡)相比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。詳見表1。
表1 兩組患者一般資料的比較
對兩組患者均進(jìn)行血清C 肽、HbA1c 與NAG 聯(lián)合檢驗,方法是:采集患者的空腹外周靜脈血5 mL,采集晨尿10 mL,分別以3000 r/min 的速度進(jìn)行離心,取上清液。上層血清用于檢測空腹血糖、C 肽及HbA1c,上層尿液用于檢測NAG、微量白蛋白以及肌酐。使用己糖激酶進(jìn)行空腹血糖的檢測,通過比色法檢測NAG,通過免疫比濁法檢測微量白蛋白,通過酶法對肌酐水平進(jìn)行檢測。
比較兩組患者的糖尿病病程、空腹血糖、尿微量白蛋白/ 肌酐比值、HbA1c、血清C 肽、NAG 的水平。
采用SPSS 21.0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計量資料、計數(shù)資料分別采用t檢驗、χ2 檢驗。P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
糖尿病早期腎損傷組患者的糖尿病病程、空腹血糖、尿微量白蛋白/ 肌酐比值分別為(9.22±1.52)年、(10.37±1.57)mmol/L、(24.72±1.17)mg/mmol,單純糖尿病組患者的糖尿病病程、空腹血糖、尿微量白蛋白/ 肌酐比值分別為(3.78±1.03)年、(8.43±1.13)mmol/L、(8.28±1.13)mg/mmol。 糖尿病早期腎損傷組患者的糖尿病病程長于單純糖尿病組患者,其空腹血糖、尿微量白蛋白/ 肌酐比值的水平均高于單純糖尿病組患者,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表2。
表2 兩組患者糖尿病病程、空腹血糖、尿微量白蛋白/肌酐比值的比較(± s)
表2 兩組患者糖尿病病程、空腹血糖、尿微量白蛋白/肌酐比值的比較(± s)
糖尿病病程(年)組別 例數(shù)空腹血糖(mmHg)尿微量白蛋白/肌酐比值(mg/mmol)糖尿病早期腎損傷組 50 9.22±1.52 10.37±1.57 24.72±1.17單純糖尿病組50 3.78±1.03 8.43±1.13 8.28±1.13 t 值 20.950 7.092 71.467 P 值 0.000 0.000 0.000
糖尿病早期腎損傷組患者HbA1c、血清C 肽、NAG 的水平分別為(8.77±1.42)%、(0.53±0.08)ng/mL、(19.07±1.87)U/L, 單 純 糖 尿 病 組 患 者HbA1c、血清C 肽、NAG 的水平分別為(7.68±1.03)%、(1.72±0.37)ng/mL、(13.53±1.43)U/L。糖尿病早期腎損傷組患者HbA1c、NAG 的水平均高于單純糖尿病組患者,其血清C 肽的水平低于單純糖尿病組患者,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表3。
表3 兩組患者HbA1c、血清C 肽、NAG 的比較(± s )
表3 兩組患者HbA1c、血清C 肽、NAG 的比較(± s )
組別 例數(shù) HbA1c(%)血清C 肽(ng/mL) NAG(U/L)糖尿病早期腎損傷組 50 8.77±1.42 0.53±0.08 19.07±1.87單純糖尿病組 50 7.68±1.03 1.72±0.37 13.53±1.43 t 值 4.394 22.228 16.641 P 值 0.000 0.000 0.000
糖尿病是一種慢性內(nèi)分泌紊亂綜合征。此病的病理特征主要為糖代謝功能紊亂。如果糖尿病患者沒有得到及時的治療,可出現(xiàn)多種并發(fā)癥[7]。葡萄糖是機(jī)體血液中存在的一種單糖,經(jīng)糖酵解后為人體組織器官供能。如果患者發(fā)生糖代謝紊亂,其血糖水平可顯著升高[8-9]。HbA1c 是機(jī)體血液中的葡萄糖與紅細(xì)胞結(jié)合的產(chǎn)物,會起到紅細(xì)胞吸附作用,能夠準(zhǔn)確反映機(jī)體近期內(nèi)的血糖水平,從而為糖尿病的診斷提供依據(jù)。有研究指出,HbA1c 的檢測方法相對簡單,其在糖尿病診斷中的應(yīng)用價值較高[10-11]。血清C 肽屬于胰島素β 細(xì)胞分泌物質(zhì),不易經(jīng)肝臟降解,故其能夠有效反映胰島素細(xì)胞功能。如果機(jī)體中胰島素細(xì)胞的功能發(fā)生減退,血清C 肽的水平就會明顯降低[12-13]。NAG 廣泛存在于人體組織器官、體液以及血液中,如果機(jī)體發(fā)生腎近曲小管損傷后,NAG 就會明顯升高。近年來,臨床上逐漸開始將NAG 作為糖尿病早期腎損傷的主要診斷指標(biāo)[14-16]。本次研究的結(jié)果顯示:糖尿病早期腎損傷組患者的糖尿病病程長于單純糖尿病組患者,其空腹血糖、尿微量白蛋白/肌酐比值的水平均高于單純糖尿病組患者,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);糖尿病早期腎損傷組患者HbA1c、NAG 的水平均高于單純糖尿病組患者,其血清C 肽的水平低于單純糖尿病組患者,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
綜上所述,血清C 肽、HbA1c 與NAG 聯(lián)合檢驗在診斷糖尿病早期腎損傷中的應(yīng)用價值較高。