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        己酮可可堿聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效觀察

        2022-10-09 08:16:10
        當代醫(yī)藥論叢 2022年17期
        關鍵詞:己酮腓總神經(jīng)

        馮 毅

        (重慶市梁平區(qū)中醫(yī)醫(yī)院,重慶 405200)

        糖尿病周圍神經(jīng)病變主要是由患者遭受長時間的高糖刺激,從而引發(fā)微血管病變,導致神經(jīng)纖維營養(yǎng)狀況出現(xiàn)異常,進而產(chǎn)生退行性病變及脫髓鞘改變引起的[1]。目前,臨床上主要是采用控制血糖、血脂及改善微循環(huán)功能等方法對此病患者進行治療,但臨床療效一般[2]。研究發(fā)現(xiàn),糖脂代謝的長期異常與糖尿病周圍神經(jīng)病變密切相關。相關的研究指出,甲鈷胺和己酮可可堿能夠?qū)μ侵x進行調(diào)節(jié)[3]。本文對我院在2019 年9 月至2021 年3 月期間收治的100 例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者進行分組對照研究,旨在探討用己酮可可堿聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床療效。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選擇我院在2019 年9 月至2021 年3 月期間收治的100 例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者作為本次研究的對象。其納入標準是:1)臨床資料完整;2)同意參與本次研究。其排除標準是:1)合并有壞疽;2)合并有自身免疫系統(tǒng)疾?。?)近期內(nèi)接受過其他治療。按照隨機數(shù)表法將其分成對照組和觀察組,每組50例患者。兩組患者的一般資料相比,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。詳見表1。

        表1 兩組患者一般資料的比較

        1.2 方法

        兩組患者均接受控制血壓、血脂等對癥治療。在此基礎上,為對照組患者采用甲鈷胺進行治療,為觀察組患者采用甲鈷胺聯(lián)合己酮可可堿進行治療。甲鈷胺〔批準文號:國藥準字H20060865,生產(chǎn)廠家:衛(wèi)材(中國)藥業(yè)有限公司〕的用法是:口服,每次0.5 mg,每天3 次。己酮可可堿(批準文號:國藥準字H31020254,生產(chǎn)廠家:酒泉大得利制藥股份有限公司)的用法是:口服,每次400 mg,每天3 次。兩組患者均持續(xù)治療2 個月。

        1.3 觀察指標

        比較兩組患者治療前后脛后神經(jīng)、腓總神經(jīng)、正中神經(jīng)的運動神經(jīng)纖維傳導速度(MCV)和感覺神經(jīng)纖維傳導速度(SCV);比較兩組患者治療前后血清C反應蛋白(CRP)的水平。

        1.4 統(tǒng)計學處理

        采用SPSS 21.0 軟件對研究數(shù)據(jù)進行處理,計量資料采用t檢驗,計數(shù)資料采用χ2 檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者治療前后脛后神經(jīng)、腓總神經(jīng)、正中神經(jīng)MCV 的比較

        治療前,兩組患者脛后神經(jīng)、腓總神經(jīng)、正中神經(jīng)的MCV 相比,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。治療后,觀察組患者脛后神經(jīng)、腓總神經(jīng)、正中神經(jīng)的MCV 均高于對照組患者,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳見表2。

        表2 兩組患者治療前后脛后神經(jīng)、腓總神經(jīng)、正中神經(jīng)MCV 的比較(m/s,± s)

        表2 兩組患者治療前后脛后神經(jīng)、腓總神經(jīng)、正中神經(jīng)MCV 的比較(m/s,± s)

        組別 脛后神經(jīng) 腓總神經(jīng) 正中神經(jīng)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組(n=50) 35.26±3.31 41.81±3.13 36.38±3.40 42.65±4.53 51.11±3.87 57.53±3.14對照組(n=50) 35.36±3.33 37.78±2.52 36.29±3.77 38.78±3.04 51.06±4.51 52.84±3.35 t 值 0.151 7.092 0.125 5.016 0.059 7.223 P 值 0.881 0.000 0.901 0.000 0.953 0.000

        2.2 兩組患者治療前后脛后神經(jīng)、腓總神經(jīng)、正中神經(jīng)SCV 的比較

        治療前,兩組患者脛后神經(jīng)、腓總神經(jīng)、正中神經(jīng)的SCV 相比,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。治療后,觀察組患者脛后神經(jīng)、腓總神經(jīng)、正中神經(jīng)的SCV 均高于對照組患者,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳見表3。

        表3 兩組患者治療前后脛后神經(jīng)、腓總神經(jīng)、正中神經(jīng)SCV 的比較(m/s,± s)

        表3 兩組患者治療前后脛后神經(jīng)、腓總神經(jīng)、正中神經(jīng)SCV 的比較(m/s,± s)

        組別 脛后神經(jīng) 腓總神經(jīng) 正中神經(jīng)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組(n=50) 27.60±4.36 34.34±4.69 38.13±2.27 44.45±2.67 40.47±2.21 46.85±2.02對照組(n=50) 27.73±4.68 30.77±2.56 38.26±2.59 40.77±2.52 40.23±2.19 42.81±2.03 t 值 0.144 4.724 0.267 7.088 0.545 9.975 P 值 0.886 0.000 0.790 0.000 0.587 0.000

        2.3 兩組患者治療前后血清CRP 水平的比較

        治療前,兩組患者血清CRP 的水平相比,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。治療后,觀察組患者血清CRP 的水平低于對照組患者,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳見表4。

        表4 兩組患者治療前后血清CRP 水平的比較(mg/L,± s)

        表4 兩組患者治療前后血清CRP 水平的比較(mg/L,± s)

        組別 CRP治療前 治療后觀察組(n=50) 19.45±1.87 9.81±1.01對照組(n=50) 18.99±2.03 16.82±1.67 t 值 1.178 25.398 P 值 0.242 0.000

        3 討論

        糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的病情持續(xù)發(fā)展可引起壞疽等情況,從而可對其生活質(zhì)量造成嚴重的影響[4]。此病的致病因素比較復雜,可引起氧化應激反應及炎癥反應[5]。甲鈷胺具有較強的生物活性,能夠促進核酸、蛋白質(zhì)及脂肪的代謝,修復神經(jīng)損傷,同時還能夠使神經(jīng)傳導功能得以改善[6-7]。己酮可可堿能夠?qū)Νh(huán)磷酸腺苷轉(zhuǎn)變?yōu)锳MP 的過程進行阻斷,從而可起到擴張血管、改善血液循環(huán)的作用[8-9]。有研究表明,己酮可可堿可改善高凝狀態(tài)[10]。本次研究的結(jié)果顯示,治療前,兩組患者脛后神經(jīng)、腓總神經(jīng)、正中神經(jīng)的MCV、SCV、血清CRP 的水平相比,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。治療后,觀察組患者脛后神經(jīng)、腓總神經(jīng)、正中神經(jīng)的MCV、SCV 均高于對照組患者,其血清CRP 的水平低于對照組患者,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

        綜上所述,為糖尿病周圍神經(jīng)病變患者采用甲鈷胺聯(lián)合己酮可可堿進行治療能夠有效提升其周圍神經(jīng)的傳導速度,改善其血清CRP 的水平。此法值得在臨床上推廣應用。

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