文/靳淼 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院腦病科副主任醫(yī)師

上海龍華醫(yī)院腦病科靳淼副主任醫(yī)師在門診時，經(jīng)常遇到患者說自己記性越來越差，特別是很多年輕人也有這種抱怨：總是如丟三落四，時不時地找鑰匙、找手機(jī)，想做的事情轉(zhuǎn)眼就忘了。這真是記憶力衰退了嗎？一項(xiàng)傳統(tǒng)而又專業(yè)的的檢查項(xiàng)目——腦電圖檢查，可以幫助大家辨別記性不好是生理性衰退還是病理性改變；是真的記性不好，還是由焦慮緊張情緒造成的主觀感覺上的記性不好。

腦電圖，通過腦電波來評價腦功能

腦電圖和心電圖的基本原理是一樣的，心電圖記錄的是心臟的電活動，腦電圖則是記錄我們腦的自發(fā)性電活動，用于評價腦的功能。當(dāng)醫(yī)生懷疑腦功能受損時，就需要腦電圖的檢查來進(jìn)行疾病的診斷和評估。比如癲癇、腦腫瘤、腦外傷、腦血管病、顱內(nèi)炎癥、睡眠障礙、精神類以及意識障礙類疾病等。頭痛、頭暈的患者如果影響到大腦皮層，在常規(guī)腦電圖上也會有相應(yīng)的改變。

對于病理性記憶力減退的患者，腦電圖上會出現(xiàn)不同程度的慢波活動，并隨著病情的進(jìn)展而逐步加重；而生理性的或情緒因素引起的記憶力不好，則不會有這種腦電波變化。

在20世紀(jì)80年代腦CT掃描技術(shù)出現(xiàn)之前，腦電圖在神經(jīng)性疾病的診斷中有舉足輕重的作用。腦腫瘤、腦血管疾病、腦外傷等的診斷都要借助腦電圖來初篩。隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的迅猛發(fā)展，腦電圖也借助計(jì)算機(jī)對腦電圖譜進(jìn)行二次處理，發(fā)明了腦電地形圖，用于更直觀地解讀腦電波。除了常規(guī)的皮層腦電圖及地形圖之外，現(xiàn)在也有了長程視頻腦電圖、24小時動態(tài)腦電圖、深部電極植入腦電圖等，用于更客觀地記錄人們的腦電活動，發(fā)現(xiàn)臨床難以捕捉到的病變。

在腦結(jié)構(gòu)未發(fā)生改變前，腦電圖可以發(fā)現(xiàn)潛在病變

腦電圖觀察的是大腦皮層的電活動，是評價皮層功能狀況的一種檢測手段。所以通過它可間接地推斷是否出現(xiàn)腦結(jié)構(gòu)的問題。當(dāng)腦C T、磁共振這種影像學(xué)的檢

查問世以后，像腦腫瘤、腦血管病、腦萎縮等大腦結(jié)構(gòu)異常的疾病診斷就更為精確了。

影像學(xué)檢查就像給一棵樹拍照片，鏡頭像素越高拍得越清晰，這棵有多少個分枝，有沒有折斷，甚至連葉片的脈絡(luò)也能看得清清楚楚。但是，當(dāng)這棵樹的外形沒有改變，可它內(nèi)部已經(jīng)出現(xiàn)問題了，比如水分不足了、缺乏營養(yǎng)、代謝紊亂了，這時候單單拍個片子就不一定能發(fā)現(xiàn)問題了；還有當(dāng)它樹枝折斷時，還有沒有可能長好，有沒有旁邊小分支的形成，有沒有長錯位，還能不能保證周圍枝條的健康成長，這些不是單靠影像學(xué)檢查就能解決問題的。

而腦電圖檢查就如同給大樹進(jìn)行內(nèi)部體檢。當(dāng)我們的大腦結(jié)構(gòu)還沒有發(fā)生改變之前，如果細(xì)胞的代謝出現(xiàn)問題，它能更早期地發(fā)現(xiàn)腦部病變，讓醫(yī)生有的放矢，做到早診早治。