林 芳，張秀秀，羅彩琴

(福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院科研處，福建 福州 350005)

隨著醫(yī)改工作的深入推進(jìn)，醫(yī)療、科研、教學(xué)、管理、文化五位一體戰(zhàn)略推動(dòng)醫(yī)院發(fā)展，對(duì)醫(yī)院行政管理人員的綜合素質(zhì)提出了更高、更全面的要求。管理人員在醫(yī)院整個(gè)管理體系中發(fā)揮著極為關(guān)鍵的作用[1]。管理人員是醫(yī)院各項(xiàng)管理決策的執(zhí)行者，也是醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略執(zhí)行和完成部署工作的中堅(jiān)力量[2]。為推動(dòng)管理創(chuàng)新發(fā)展，本研究于2020年7—8月對(duì)福建省某三甲醫(yī)院120名行政人員科研能力現(xiàn)狀及其對(duì)設(shè)立醫(yī)院管理課題的需求進(jìn)行了調(diào)查，探索與解決醫(yī)院發(fā)展的瓶頸問(wèn)題、急需解決問(wèn)題和管理體系關(guān)鍵技術(shù)問(wèn)題，以提高科研管理水平，促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次調(diào)查為2020年7—8月，調(diào)查對(duì)象為福建省某三甲醫(yī)院120名行政職能科室管理人員。

1.2方法 采用自主設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷，通過(guò)線上方式進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，同時(shí)結(jié)合面對(duì)面訪談。問(wèn)卷內(nèi)容包括調(diào)查對(duì)象基本情況(性別、年齡、工作年限、職稱(chēng)、職務(wù)、最高學(xué)歷、專(zhuān)業(yè))、前期科研情況(入職以來(lái)發(fā)表過(guò)與職位相關(guān)的論文、承擔(dān)課題情況)、對(duì)設(shè)立管理課題認(rèn)知及建議，并征集設(shè)立管理課題申報(bào)領(lǐng)域的需求。設(shè)立首批院級(jí)軟科學(xué)課題，包含管理專(zhuān)項(xiàng)攻關(guān)項(xiàng)目和青年創(chuàng)新培育項(xiàng)目。根據(jù)分析調(diào)查結(jié)果，制定醫(yī)院《軟科學(xué)課題管理試行辦法》及申報(bào)指南，對(duì)醫(yī)院管理課題的申報(bào)、評(píng)審、立項(xiàng)、項(xiàng)目實(shí)施、驗(yàn)收、應(yīng)用與推廣等全過(guò)程進(jìn)行管理與規(guī)范。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用Excel對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。采用描述性統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示。

2 結(jié) 果

2.1調(diào)查對(duì)象的基本情況 共有23個(gè)行政職能科室的120名行政管理人員(不含臨床兼職人員)參與本次調(diào)查，幾乎覆蓋所有行政職能科室。調(diào)查對(duì)象中女性較多(占59.2%)，年齡在40歲及以下者占74.2%(89/120)，大部分為科員(占81.7%)，本科學(xué)歷占比最高(占65.0%)，具體基本情況詳見(jiàn)表1。

表1 調(diào)查對(duì)象基本情況表(n=120)

續(xù)表1 調(diào)查對(duì)象基本情況表(n=120)

2.2調(diào)查對(duì)象的前期科研情況 39.2%(47/120)的調(diào)查對(duì)象未發(fā)表過(guò)職位相關(guān)論文。已發(fā)表論文的收錄期刊主要為省級(jí)期刊(占82.3%)。87.5%(105/120)的調(diào)查對(duì)象未主持過(guò)課題，僅有2人(占1.7%)主持過(guò)省級(jí)及以上級(jí)別課題。行政管理人員科研基礎(chǔ)較為薄弱。

2.3調(diào)查對(duì)象對(duì)管理課題的需求 有109人(占90.8%)認(rèn)為需要設(shè)立院內(nèi)管理專(zhuān)項(xiàng)研究課題，其中64人(占58.7%)為工作需要、19人(占17.4%)為職稱(chēng)需要、16人(占14.7%)為興趣、4人(占3.7%)為教學(xué)需要、6人(占5.5%)為其他原因。

2.4調(diào)查對(duì)象對(duì)醫(yī)院管理課題管理辦法的建議 在課題申報(bào)周期方面，46.7%(56/120)的調(diào)查對(duì)象認(rèn)為可每1～2年舉行1次；41.7%(50/120)的調(diào)查對(duì)象則認(rèn)為應(yīng)根據(jù)需要設(shè)立課題申報(bào)周期。在課題研究周期方面，61.7%(74/120)的調(diào)查對(duì)象認(rèn)為研究周期應(yīng)為2年。在課題研究經(jīng)費(fèi)額度方面，30.0%(36/120)的調(diào)查對(duì)象認(rèn)為研究經(jīng)費(fèi)應(yīng)為1萬(wàn)元，25.8%(31/120)的調(diào)查對(duì)象認(rèn)為研究經(jīng)費(fèi)應(yīng)為2萬(wàn)元，35.0%(42/120)的調(diào)查對(duì)象認(rèn)為研究經(jīng)費(fèi)應(yīng)為3萬(wàn)元。在管理課題提供成果形式方面，60.8%(73/120)的調(diào)查對(duì)象認(rèn)為可采用論文，85.0%(102/120)的調(diào)查對(duì)象認(rèn)為可采用研究報(bào)告，35.0%(42/120)的調(diào)查對(duì)象認(rèn)為可采用會(huì)議交流，17.5%(21/120)的調(diào)查對(duì)象認(rèn)為可采用專(zhuān)利，5.8%(7/120)的調(diào)查對(duì)象認(rèn)為可采用其他形式；所有調(diào)查對(duì)象均認(rèn)為研究成果需以應(yīng)用為目的。

2.5管理課題申報(bào)指南征集與實(shí)施 調(diào)查共征集到醫(yī)院管理課題指南116條，內(nèi)容主要圍繞各行政部門(mén)管理工作和專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域。根據(jù)醫(yī)院管理需要與征集的指南，分別設(shè)立了管理專(zhuān)項(xiàng)攻關(guān)項(xiàng)目和青年管理人才培育項(xiàng)目。管理專(zhuān)項(xiàng)攻關(guān)項(xiàng)目確定申報(bào)指南16個(gè)，包括管理體制改革、醫(yī)療質(zhì)量與安全、績(jī)效分配、崗位設(shè)置、信息化建設(shè)、財(cái)務(wù)管理、人力資源管理、黨建文化建設(shè)、臨床教學(xué)、設(shè)備耗材管理、后勤保障等方面，以深化醫(yī)院改革目標(biāo)為導(dǎo)向，著力解決醫(yī)院管理亟須解決問(wèn)題、突出問(wèn)題及醫(yī)院發(fā)展的瓶頸問(wèn)題。青年管理人才培育項(xiàng)目為立足崗位職能的自由探索項(xiàng)目，發(fā)揮青年管理人員的主觀能動(dòng)性與創(chuàng)造性。同時(shí)，根據(jù)調(diào)查情況結(jié)合課題管理要求，制定了醫(yī)院《軟科學(xué)研究計(jì)劃課題實(shí)施管理辦法(試行)》，保障課題的順利開(kāi)展以達(dá)到預(yù)期目的。經(jīng)申報(bào)、評(píng)審，首批立項(xiàng)管理專(zhuān)項(xiàng)攻關(guān)項(xiàng)目5項(xiàng)，青年創(chuàng)新培育項(xiàng)目10項(xiàng)。課題研究周期均為2年，部分項(xiàng)目研究成果已應(yīng)用于實(shí)際工作。

表2 調(diào)查對(duì)象前期科研情況表

3 討 論

醫(yī)院行政職能科室是串聯(lián)醫(yī)院整個(gè)工作的橋梁，深化醫(yī)院改革是推進(jìn)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展建設(shè)“三轉(zhuǎn)變”“三提高”的實(shí)施者，讓行政管理人員探索醫(yī)院發(fā)展中的管理瓶頸問(wèn)題、亟須解決問(wèn)題和管理體系的關(guān)鍵技術(shù)問(wèn)題是本研究的主要目標(biāo)。本次調(diào)查結(jié)果顯示，行政管理人員雖對(duì)設(shè)立管理課題的呼聲高，但科研基礎(chǔ)薄弱且科研動(dòng)力不足，主要原因有以下3點(diǎn)。(1)重視不夠，沒(méi)有相應(yīng)的推進(jìn)機(jī)制，醫(yī)院在行政人員職稱(chēng)評(píng)聘、績(jī)效考核方面的科研要求低或不作要求。(2)科研能力不足?？蒲心芰Σ皇且货矶?，需要持續(xù)學(xué)習(xí)和積累。碩士研究生在校期間接受的科研實(shí)踐不足，而本科及以下學(xué)歷者接受的科研培訓(xùn)更少。本調(diào)查中，71.7%(86/120)的調(diào)查對(duì)象學(xué)歷為本科及以下，醫(yī)院整體行政管理人員科研能力有待提升。因此，繼續(xù)教育和科研實(shí)踐是提高科研能力的重要途徑。(3)科研時(shí)間不足。由于醫(yī)院人力成本高，行政管理人員相對(duì)不足，無(wú)暇把精力投入科研，導(dǎo)致管理創(chuàng)新思維不足，科學(xué)管理需進(jìn)一步提高。以調(diào)查分析情況為依據(jù)結(jié)合工作實(shí)踐，提出以下建議供同行參考。

3.1以管理目標(biāo)和問(wèn)題為導(dǎo)向，推進(jìn)醫(yī)院創(chuàng)新發(fā)展 醫(yī)院科研管理部門(mén)要充分發(fā)揮橋梁作用，轉(zhuǎn)變行政人員被動(dòng)科研思維意識(shí)[3]。同時(shí)，科研管理部門(mén)應(yīng)利用科學(xué)的工作方法，客觀了解科研人員的實(shí)際需求，加強(qiáng)以需求為導(dǎo)向的科研管理[4]?？蒲泄芾淼暮诵氖侨耍绾渭?lì)科研人員、提高科研積極性和創(chuàng)造力，是科研管理工作中的核心內(nèi)容[5]。創(chuàng)新管理理念，利用科學(xué)的工作方法，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理目標(biāo)和解決問(wèn)題，設(shè)立管理課題應(yīng)以醫(yī)院管理為目標(biāo)和需解決問(wèn)題為導(dǎo)向，有利于管理提質(zhì)增效，開(kāi)啟創(chuàng)新思維，提高管理水平，推進(jìn)醫(yī)院創(chuàng)新發(fā)展。

3.2以行政人員績(jī)效考核為抓手，提高科研驅(qū)動(dòng)力 行政管理人員科研基礎(chǔ)較為薄弱，87.5%(105/120)的調(diào)查對(duì)象未主持過(guò)課題，主持過(guò)省級(jí)及以上課題人員僅占1.7%(2/120)。為激發(fā)行政人員科研熱情，以提高行政人員開(kāi)展科研工作積極性和主動(dòng)性為出發(fā)點(diǎn)，建立健全科研激勵(lì)和約束機(jī)制，提高對(duì)科研成績(jī)的物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)力度[6]。將行政人員管理課題、論文等科研業(yè)績(jī)列入醫(yī)院行政人員積分制管理和行政科室績(jī)效考核，同時(shí)，以職級(jí)、職稱(chēng)等評(píng)定評(píng)價(jià)指標(biāo)，建立長(zhǎng)效機(jī)制，推動(dòng)行政管理專(zhuān)業(yè)化、精細(xì)化和醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。

3.3挖掘和培養(yǎng)青年管理人才，為醫(yī)院發(fā)展注入活力 調(diào)查中，有74.2%(89/120)的調(diào)查對(duì)象年齡小于或等于40歲。青年管理人員是醫(yī)院管理隊(duì)伍的后備力量，加強(qiáng)青年管理隊(duì)伍建設(shè)，是提高醫(yī)院管理水平和競(jìng)爭(zhēng)力的迫切需要[7]。提高青年管理人員的科研能力，有針對(duì)性地對(duì)其進(jìn)行培養(yǎng)是醫(yī)院科研管理極為重要的課題[8]。醫(yī)院科研管理部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)中青年骨干的引導(dǎo)培養(yǎng)，為醫(yī)院的發(fā)展培養(yǎng)中流砥柱[9]。設(shè)立青年管理人才培育自由探索項(xiàng)目，應(yīng)著力發(fā)揮青年人才主觀能動(dòng)性，兼顧挖掘和培養(yǎng)青年管理人才，加強(qiáng)青年管理人員科研知識(shí)和技能的繼續(xù)教育和培訓(xùn)，為醫(yī)院管理注入活力。同時(shí)，要保障科研條件，在職稱(chēng)晉升方面，對(duì)優(yōu)秀的青年管理人員予以適當(dāng)政策支持，充分調(diào)動(dòng)其科研積極性。

3.4搭建學(xué)習(xí)平臺(tái)，培養(yǎng)科學(xué)管理思維 行政管理工作時(shí)間越長(zhǎng)、經(jīng)驗(yàn)越豐富，可挖掘的研究素材就越多，但是，由于缺乏創(chuàng)新發(fā)展思維，大部分行政管理人員科研意識(shí)不足。因此，建議搭建學(xué)習(xí)平臺(tái)，有計(jì)劃地組織管理學(xué)術(shù)研討、論壇、專(zhuān)家咨詢(xún)培訓(xùn)、外出交流培訓(xùn)學(xué)習(xí)等活動(dòng)，提升青年人員的科研知識(shí)，有助于其開(kāi)拓視野[10]，培養(yǎng)科研興趣，營(yíng)造科研氛圍，提高行政管理人員從行政日常工作中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、提出問(wèn)題、通過(guò)科研解決問(wèn)題的能力。

3.5多部門(mén)聯(lián)合攻關(guān)，提升醫(yī)院管理水平 醫(yī)院是一個(gè)整體，在醫(yī)院系統(tǒng)管理中，各行政管理部門(mén)的工作有千絲萬(wàn)縷關(guān)聯(lián)，很多工作和措施需要多部門(mén)協(xié)作完成[11]。建立行政多部門(mén)合作的管理模式，有助于提高管理質(zhì)量，進(jìn)而提高醫(yī)院整體醫(yī)療水平[12]。因此，要高質(zhì)、高效地實(shí)現(xiàn)工作目標(biāo)，就必須打破部門(mén)間的壁壘，相互協(xié)作，步調(diào)一致。同時(shí)，在探討醫(yī)院管理工作流程優(yōu)化、精細(xì)化解決醫(yī)院管理深層問(wèn)題等方面，也需采取多部門(mén)、多學(xué)科、跨領(lǐng)域的聯(lián)合科研攻關(guān)，才能得以實(shí)現(xiàn)。醫(yī)院可設(shè)立院內(nèi)管理課題專(zhuān)項(xiàng)攻關(guān)課題，不斷攻破醫(yī)院管理中的問(wèn)題。

新形勢(shì)下公立醫(yī)院的行政管理人員必須具備有較高的綜合素質(zhì)[13]，醫(yī)院行政人員的綜合素質(zhì)將影響醫(yī)院管理活動(dòng)的效率和效果，影響醫(yī)院整體運(yùn)行成效[14]。醫(yī)院行政管理人員應(yīng)具備科研思維，將日常工作中的問(wèn)題和科研結(jié)合起來(lái)，推動(dòng)管理創(chuàng)新。本調(diào)查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院行政人員科研基礎(chǔ)薄弱，但科研需求呼聲較高，因此，醫(yī)院科研管理部門(mén)可結(jié)合工作需求，通過(guò)完善科研激勵(lì)機(jī)制、挖掘和培養(yǎng)青年管理人才、多方位搭建學(xué)習(xí)平臺(tái)等措施提高行政人員科研積極性和科研能力，保障其有足夠精力開(kāi)展科研工作。醫(yī)院設(shè)立院級(jí)管理課題可為行政管理人員搭建科研工作的啟動(dòng)平臺(tái)。同時(shí)，以工作目標(biāo)和問(wèn)題為導(dǎo)向，鼓勵(lì)多部門(mén)聯(lián)合探索與解決醫(yī)院發(fā)展的各類(lèi)問(wèn)題，提升醫(yī)院行政工作效率，加強(qiáng)管理人才培養(yǎng)，孵化申報(bào)廳級(jí)、省級(jí)及國(guó)家級(jí)別課題，以推動(dòng)醫(yī)院管理工作向更高層次發(fā)展。