廖長艷

（泰州職業(yè)技術學院 江蘇泰州 225300）

運動治療技術作為康復治療技術專業(yè)的專業(yè)技術課程，具有理論強、實踐要求高的特點，在教學過程中需要理論與實踐不斷結合，在理論教學中提升實踐，在實踐中強化理論知識。該課程是學生以后在工作崗位上所必備的技能，不僅需要學生掌握各種常用的運動治療方法，而且還需要能靈活應用這些運動治療方法，傳統(tǒng)的教學傾向于學生的操作手法及理論知識，而忽略了如何選擇合適的治療方法及學生分析問題和解決問題的能力。為了提升學生的綜合技能，需要采用綜合的教學模式進行教學。德國將三明治教育模式引入課堂學習，在課堂教學中體現(xiàn)“學習—實踐—學習”的教育觀點，受到學生好評，并逐步在世界推行，由此 Sandwich 成了一種開展課堂教學方法[1]。三明治教學法更加側重于學生操作技能的提高，在授課過程中理論和實踐相結合，即做中學，學中做，這樣學生不僅能加深對理論知識的理解，還提高了操作技能，使兩個方面的技能均得以提升。而在運動治療技術教學中僅僅使用三明治教學形式是遠遠不夠的，根據(jù)康復治療技術專業(yè)的特點，筆者將案例教學引入其中，采用三明治結合案例教學的方式進行教學，取得較好的效果，現(xiàn)報告如下。

一、研究對象與方法

1.研究對象

選取我校20康復2個班學生作為研究對象，共124人，康復 1班班為觀察組（SCTM教學法），2班為對照組（傳統(tǒng)教學法），每組62人，男生50人，女生74人。觀察組男生23人，女生39人，年齡為（19.13±1.7）歲；對照組男生27人，女生35人，年齡為（19.38±1.5）歲。兩組的理論授課教師和實訓帶教老師相同，采用統(tǒng)一教學大綱，而且理論和實踐的課時完全相同，兩組學生在性別以及年齡分布上無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

2.研究方法

兩組采用的教材相同，是章稼主編的運動治療技術教材（第三版），教學內容選取常規(guī)治療技術、神經(jīng)生理學療法及運動再學習療法等，對教材中的內容進行整合，常規(guī)治療技術包括肌力訓練、關節(jié)活動技術、關節(jié)松動術、肌肉牽伸、轉移訓練、醫(yī)療體操、有氧訓練等；神經(jīng)生理學療法包括Brunnstrom療法、Bobath療法、PNF療法、Rood療法及Vojta療法等，兩組所選取的教學內容完全相同。在教學過程中均采用理論講授和實踐教學，兩組的授課教師、實訓幫帶老師也完全相同。

（1）觀察組采用SCTM教學法結合案例教學法進行教學

觀察組按以下方式進行：①教師提前準備案例，案例設計的知識點及課程內容與教學大綱吻合，然后將任務發(fā)給學生，同時告知學生本次課的教學目標及預習的主要內容，學生按老師的要求進行預習，在預習過程中，學生可以相互交流。②學生隨機進行分組，四個人一組，每組由組長負責本組成員的具體分工，然后相互討論。在課前，學生通過查閱相關資料，對布置的任務進行預習，然后進行討論，制定運動治療方案，如肌力訓練，學生在制定方案的過程中應結合病人的具體情況，根據(jù)患者的不同肌力等級選擇相應的肌力訓練方法，同時應注明訓練的是哪個關節(jié)肌群、肌肉收縮訓練方式（等長訓練、向心肌力訓練、離心肌力訓練）以及運動方式（被動活動、助力活動、主動活動及抗阻活動）等，然后進行操作，并小組討論操作的可行性。最后演示操作治療方法，并將其拍攝成視頻，然后進行匯報。③教師在課上播放各組演示視頻，學生分析討論。對視頻中治療方法的選擇及操作手法進行點評，然后教師示教操作手法。為保證實踐教學效果，在教師示教過程中進行騰訊課堂直播教師手法內容，并講解相關理論知識。④學生進行練習，教師將騰訊直播視頻回放分屏播放，學生邊觀看邊練習，每組組長及時向授課教師及幫帶老師反饋學習效果，并將本組存在的問題及時匯報。⑤然后學生反饋自由發(fā)言，對本次課的內容提出意見，主要對存在的問題進行提問，包括操作過程中遇到的困惑，本小組成員之間進行討論，將教學存在的問題集中給組長，組長最后做總結匯報。

（2）對照組選擇傳統(tǒng)教學法進行教學：在教學過程中采用傳統(tǒng)的教學方法進行教學，首先進行理論教學，采用多媒體教學、病例分析等多種教學方式進行理論教學。

3.評定方法

（1）教學滿意度調查：采用問卷調查的形式進行，學生對教師的教學方式，掌握知識方面及素質方面進行問卷調查，包括20個項目，每個項目分成1-5分，最低分為20分，最高分為100分，分數(shù)越高，表示學生對教學滿意度越好。（2）操作考試成績：在課程結束后進行實訓操作考核，授課教師編寫臨床案例，學生抽取病例后有5分鐘的準備時間，然后演示相應的操作內容，教師對學生的操作內容進行打分，滿分為100分，分數(shù)越高，表示操作技能越好。每項技能主要從以下方面進行考核：準備工作、患者體位、治療師體位、操作的規(guī)范性、操作的準確性、有效溝通、方法選擇的正確性等20個方面，每個項目分為1-5分，最低分為20分，最高分為100分。

4.統(tǒng)計學方法

采用軟件SPSS20.0進行統(tǒng)計學分析，用均數(shù)±標準差（X±S）表示計量資料，用百分比來進行計數(shù)，獨立樣本t檢驗進行組間比較，P＜0.05表示差別具有統(tǒng)計學意義[2]。

二、結果

1.問卷調查結果

在課程結束后采用問卷方式進行調查，從以下四個方面進行：知識目標、能力目標及素質目標。調查問卷采用不記名的方式進行填寫，填好后及時回收，在課堂上完成。學生在知識和素質目標上基本滿意，觀察組滿意度得分優(yōu)秀率（80-100分）為34人，占47.2%，而對照組滿意度得分優(yōu)秀率（80-100分）為21人，占21.9%，因此觀察組滿意度得分優(yōu)秀率（80-100分）明顯高于對照組，而且觀察組（低于59分以下）的人數(shù)為5人，占6.9%，對照組的（低于59分以下）的人數(shù)為15人，占15.6%，觀察組的（低于59分以下）的人數(shù)明顯低于對照組。由此可見，觀察組學生在學習方面的滿意度得分明顯高于對照組，此方法提高了學生的綜合能力（見表1）。

表1 兩組調查問卷總得分比較 單位：人數(shù)（%）

2.操作考核成績

在課程結束后進行操作考試，主要考核學生操作的規(guī)范性、患者體位、治療師體位及與標準化病人的溝通技巧等。結果顯示，觀察組學生的操作考試成績優(yōu)秀率（80-100分）為47人，占75.8%，而對照組操作考試成績優(yōu)秀率（80-100分）為31人，占52.6%。由此可見，觀察組的操作考試成績優(yōu)秀率明顯高于對照組，而59分以下觀察組為2人，對照組為4人，觀察組59分以下人數(shù)明顯低于對照組（見表2）。

表2 兩組操作成績比較 單位：人數(shù)（%）

3.理論考試成績

理論考試成績顯示（見表3），觀察組的理論考試成績?yōu)椋?1.25±6.24）分，而對照組的理論考試成績?yōu)椋?2.61±8.67）分。由此可見，觀察組的理論考試成績明顯好于對照組，兩組之間比較差異具有統(tǒng)計學意義。

表3 兩組理論考試成績比較 單位：分

三、討論

現(xiàn)代社會高速發(fā)展，教師和學生的關系逐漸演變?yōu)橐浴捌降取⒔涣?、合作”為特點的新型師生關系，教學模式逐漸由“傳授式”向“合作式”轉變，教學內容從“教什么”向“怎么教”轉化，現(xiàn)有的醫(yī)學教育模式已越來越不能滿足現(xiàn)代社會高速發(fā)展的需要。SCTM教學法采用多形式的穿插式教學，將案例導入、教師引導、學生分組討論、學生匯報、教師總結等多種形式綜合應用于教學中，同時將理論-實踐—再理論—再實踐的教學做一體化穿插于教學，教學形式多樣化，采用講授、實踐、視頻播放、視頻拍攝和分析及騰訊課堂等多種形式進行，使整節(jié)課流程像三明治一樣，具有分層的變化[3]。

本研究結果顯示，觀察組學生調查滿意度得分（80-100分）人數(shù)為34人，占總人數(shù)的47.2%，而對照組的滿意度得分（80-100分）人數(shù)為21人，占總人數(shù)的21.9%，說明學生對SCTM教學法滿意度得分明顯高于對照組。觀察組的操作成績80分以上的有47人，而對照組的操作成績80分以上僅有31人，由此說明采用SCTM教學法的學生操作成績明顯好于對照組，同時理論成績也好于對照組。由此可見，采用SCTM教學法不僅提高了學生的理論和實訓成績，還有利于提高學生的溝通能力，增加學生在學習過程中的團隊合作能力和分析問題的能力。采用SCTM教學法，學生普遍反映該教學模式生動活潑，能吸引他們的興趣，他們更愿意全身性投入到學習中，特別是采用拍攝視頻的方式，參與度較高，小組分工比較明確，興趣更濃，在拍攝過程中，多次進行分析討論，加強對病例的理解，對于問診的每個環(huán)節(jié)組員積極參與，遇到不清楚的查閱文獻或教材，提升自主學習的能力。Sandwich教學法是一種新的教學模式,它不搞“滿堂問”,也不靠個別“冒尖戶”的精彩發(fā)言來制造課堂氣氛,而是通過討論—分享，集中—分散，組合—交叉等多種教學方式，提升學生對教學內容的理解和掌握[4]。讓學生拍攝成視頻，學生可以觀察自己的操作視頻，分析操作存在的問題，提高了學生的創(chuàng)新思維能力。

在教學過程中，教師選取與教學內容聯(lián)系比較緊密的案例進行教學，案例的選擇方面盡量選擇臨床上的常見病例，同時要讓學生了解各種疾病的常見功能障礙，從運動功能、感覺功能、認知功能等方面進行分析，因此進行案例教學還需要回顧康復評定技術的內容，學生能對患者的主要功能障礙進行評定，為了模擬真實的情境，在課前還需加強對標準化病人的培訓。同時，在采用SCTM教學法結合案例教學法進行教學過程中，也存在不足：該教學方法對學生的自主學習要求較高，有部分小組成員由于課前預習不充分，導致跟不上進度，無形中延長了教學時間，給教學帶來一定的困難。但在整個教學過程中,學生在教師的引導下,以小組為單位進行小組討論、同學交叉學習、同學學習匯報等環(huán)節(jié),充分調動學生在課堂里的情緒，提高學生主動學習的積極性，為學生提供多元模式的學習機會。

結語

綜上所述，采用SCTM教學法結合案例教學法能提高學生的考試成績，在一定程度上提升了學生分析問題和解決問題的能力，同時小組間的討論不僅可以提高團隊合作意識，還活躍了課堂氣氛，提升教學效果。SCTM教學法結合案例教學法可應用到康復治療技術專業(yè)的其他專業(yè)技術課程教學，為相關課程教學方式和教學手段的改革提供一定的借鑒。