王永剛，王志愿，吳晨佳

(安徽理工大學(xué)，安徽 淮南 232001)

傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)因缺乏智能交互性逐漸顯露出弊端。因此，醫(yī)療服務(wù)設(shè)計需要考慮在大數(shù)據(jù)信息背景下產(chǎn)生的交互關(guān)系。趙延紅等[1]通過基于醫(yī)囑分析研發(fā)的臨床護理智能交互系統(tǒng)(NSIS)解決醫(yī)院護士站存在的手工重復(fù)工作和跨空間溝通問題。高曉璟[2]開發(fā)一種母嬰護理在線交互系統(tǒng)，通過護士遠程指導(dǎo)，使孕產(chǎn)婦足不出戶便可享受優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。馮高華[3]提出護理單元復(fù)雜角色關(guān)系和服務(wù)支持系統(tǒng)的交互設(shè)計原則。宓林暉等[4]針對各病區(qū)不同的護理特點，將護士所關(guān)注的各類臨床數(shù)據(jù)集中展現(xiàn)在護理大屏上。然而，目前大多數(shù)研究成果仍聚焦在如何改進醫(yī)護人員與患者之間關(guān)系的層面。面對專業(yè)護理人員數(shù)量緊缺的局面，將“陪護”過渡為一種專業(yè)的“護理”，可以充分發(fā)揮人力資源優(yōu)勢。

智慧醫(yī)療交互護理系統(tǒng)包括智能操作實物載體和交互護理應(yīng)用軟件系統(tǒng)，其可以有效引導(dǎo)陪護人員護理操作行為的規(guī)范化和專業(yè)化，讓醫(yī)院、患者、護理三者有機結(jié)合起來。醫(yī)用床是患者和醫(yī)院必不可少的護理產(chǎn)品，是智慧醫(yī)療交互護理系統(tǒng)的實物載體，對其進行交互設(shè)計，從而提高患者、醫(yī)護人員、陪護人員等多元用戶對醫(yī)療交互護理系統(tǒng)使用的易用性、有效性和滿意度。

1 醫(yī)療服務(wù)的數(shù)據(jù)化發(fā)展

互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、信息技術(shù)、數(shù)字技術(shù)等已經(jīng)廣泛應(yīng)用在醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)中，特別在醫(yī)療資源信息整合、就醫(yī)導(dǎo)向、醫(yī)患溝通、病友社區(qū)和患者自助方面，產(chǎn)生了許多基于互聯(lián)網(wǎng)移動通訊和智能終端的網(wǎng)絡(luò)平臺、數(shù)字產(chǎn)品、服務(wù)模式，而不久的將來，以“可穿戴設(shè)備+遠程診療+人工智能”為主的新型醫(yī)療服務(wù)，將深刻地影響和改變傳統(tǒng)診療服務(wù)模式[5]?；颊叩男畔ⅰ⒆o理的信息、就診的信息，以智能終端為載體，形成了集合式的信息數(shù)據(jù)庫，增加了傳統(tǒng)的信息獲取渠道，導(dǎo)致了行為方式的集合式改變。以自助就醫(yī)服務(wù)器為例，從傳統(tǒng)的排隊等候人工服務(wù)到現(xiàn)在的機器辦理自助就診卡，預(yù)約掛號，充值繳費，查詢打印，搭載著這些信息數(shù)據(jù)的智能平臺極大地優(yōu)化了患者就醫(yī)的流程。各終端不再以“工作”為目的中心，而是更深層次地挖掘患者的需求。信息資源的分析與反饋，突破了時空等外界因素的局限性，可視化的信息在傳遞內(nèi)容的同時伴隨行為的引導(dǎo)。對于陪護人員而言，充足的信息指引也能促使其在不斷學(xué)習(xí)中規(guī)范自身護理行為，并且對突發(fā)情況做出靈活性的操作。大數(shù)據(jù)的集成將“個性”轉(zhuǎn)化為“共性”，統(tǒng)籌各角色信息反饋，形成一種有目的引導(dǎo)方式。

2 交互護理系統(tǒng)的多維度表達

交互設(shè)計改變了設(shè)計中以物為對象的傳統(tǒng)，直接把人類的行為作為設(shè)計對象[6]。交互設(shè)計的本質(zhì)是設(shè)計過程以解決“互動”或者“交互”的行為。交互設(shè)計的過程除了用戶根據(jù)既定的設(shè)計做出反應(yīng)，進行下一步“交互”行為外，設(shè)計師也會根據(jù)用戶的反饋進行修改和再設(shè)計，這又是與自身互動的方式。因而交互設(shè)計的整個過程，是基于用戶的心理和行為，在設(shè)計語境中的雙向互動行為[7]。護理是是患者與醫(yī)療人員的中介。以智能服務(wù)終端為載體引導(dǎo)流程的背景下，更注重操作內(nèi)容專業(yè)化及服務(wù)理念的人性化?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”的不斷應(yīng)用，使得就診、住院、護理三方信息有效共享。交互護理系統(tǒng)作為廣義的新概念，在個體與整體，“主我”和“客我”的認知生活中應(yīng)運而生，它是一種護理管理、臨床應(yīng)用服務(wù)的數(shù)據(jù)信息智能交互中心，記錄、解析、反饋、結(jié)構(gòu)化呈現(xiàn)以患者為焦點的信息化模塊。通過交互與護理的雙向轉(zhuǎn)化，實現(xiàn)多元用戶可接受的觸控一體化設(shè)計的交互護理系統(tǒng)。

2.1 以“交互護理系統(tǒng)”為認知中心

日本設(shè)計師內(nèi)田繁指出，21世紀是從“物”向“事”的變化。醫(yī)用床本身機械結(jié)構(gòu)的實用性承載著產(chǎn)品主體功能。然而，大部分醫(yī)療設(shè)備需要專業(yè)人士進行規(guī)范化的操作，患者及陪護人員難以使用。智能醫(yī)用床作為一種人性化的交互載體，它通過交互界面引導(dǎo)規(guī)范使用人員行為，減少護理難度，將原本飲食、就診、清潔等復(fù)雜人工操作，轉(zhuǎn)化為簡易機械操作，體現(xiàn)對患者的人本關(guān)懷。對于行動不便，清潔活動需在床上進行的患者來說，最為尷尬事件是日常的排泄。因此智能醫(yī)用床的設(shè)計，首先對自身結(jié)構(gòu)進行改良設(shè)計，將原本清潔排泄物的工作轉(zhuǎn)化為便捷的操作，再次對其交互護理應(yīng)用系統(tǒng)的優(yōu)化設(shè)計，主要解決患者的日常飲食、衛(wèi)生清潔、樣品送檢等護理內(nèi)容。此外，智能醫(yī)用床簡單易學(xué)的交互界面可以實時向陪護人員傳授醫(yī)療護理知識，引導(dǎo)其進行規(guī)范化、專業(yè)化的操作。

2.2 多元用戶認知分析

智能醫(yī)用床的設(shè)計本質(zhì)是對用戶的認知載體進行設(shè)計，其所需解決的是“一對多”的“溝通”問題。智能醫(yī)用床的主要功能是協(xié)助患者就醫(yī)的日常生活。智能醫(yī)用床主要用戶群體是患者、醫(yī)護人員、陪護人員，其中醫(yī)護人員具有專業(yè)化的技能知識，而患者、陪護人員對此很生疏，所以智能醫(yī)用床的設(shè)計前提要求就是操作過程簡單便捷，易學(xué)好用。用戶界面設(shè)計應(yīng)該符合用戶心智模型，用戶清楚地了解所處的狀態(tài)以及進一步的操作。產(chǎn)品用戶界面需要提供給用戶的是“方便性”而不是“規(guī)則性”。因此，智能醫(yī)用床在需要在用戶認知過程中形成一個有機交互護理系統(tǒng)。多元用戶的認知分析，是一種針對醫(yī)院患者流動性的定向分析。以用戶為中心的交互護理系統(tǒng)設(shè)計讓用戶和產(chǎn)品之間達到物質(zhì)、行為和精神三個維度的和諧。

3 基于交互護理系統(tǒng)的智能醫(yī)用床設(shè)計實踐

3.1 設(shè)計思路

本文以基于交互護理系統(tǒng)的智能醫(yī)用床為研究對象。智能醫(yī)用床作為醫(yī)護人員和患者之間的溝通橋梁，既要滿足患者生理生活需要，也要協(xié)助醫(yī)生的治療。以護理實踐為基礎(chǔ)，對智能醫(yī)用床的立坐與躺臥的功能進行設(shè)計，不僅是對就診體驗的優(yōu)化，也是對智慧醫(yī)用交互護理應(yīng)用系統(tǒng)專業(yè)化地引導(dǎo)陪護人員進行護理操作的構(gòu)建。具體主要體現(xiàn)在兩個方面：一是基于患者日常生活起居的線下護理，以簡單便捷的排泄結(jié)構(gòu)設(shè)計解決患者日常護理的難點。二是基于智能終端引導(dǎo)的線上護理，即陪護人員、患者、醫(yī)護人員通過智能醫(yī)用床設(shè)計的交互界面或者對應(yīng)手機端的應(yīng)用系統(tǒng)進行就診操作，通過數(shù)據(jù)化信息描述、實時跟進病情計劃并實施護理步驟。以簡捷和諧的交互行為過程減輕護理壓力，優(yōu)化護理流程，進而形成面向多元用戶的交互護理系統(tǒng)。

3.2 設(shè)計實踐

3.2.1 智能醫(yī)用床排泄系統(tǒng)結(jié)構(gòu)設(shè)計

傳統(tǒng)醫(yī)用床給予患者的是原始的生活環(huán)境，如裸露的如廁，人工處理的便盆，缺失的私密空間，很大程度上影響患者正常的心理情緒，不利于病情的好轉(zhuǎn)。日常的排泄物清潔工作，也從多方面影響著陪護人員的接受能力。針對這種一般性的日常操作，如何讓患者、醫(yī)護人員、陪護人員得到尊重且又兼具美好的體驗，是智能醫(yī)用床設(shè)計的關(guān)鍵。因此，智能醫(yī)用床機械結(jié)構(gòu)功能的設(shè)計主要側(cè)重排泄系統(tǒng)護理操作，使用狀態(tài)如圖1所示。智能醫(yī)用床設(shè)計一個自動操作的智能“馬桶”，將原始排泄的全程護理轉(zhuǎn)變成“垃圾回收”的過程。智能醫(yī)用床的功能主要由床板、儲物箱體組合成的自動排泄系統(tǒng)的床體模塊實現(xiàn)，如圖2所示。

(a)如廁時 (b)睡覺時圖1 智能醫(yī)用床機械使用狀態(tài)

(a)床板 (b)排泄系統(tǒng)控制面板圖2 床體模塊

床板可以自動開合，下移、折疊、收縮、排便孔面板代替?zhèn)鹘y(tǒng)手動操作面板。自動上升“馬桶”，內(nèi)部攜有沖水裝置代替?zhèn)鹘y(tǒng)人工操作便盆的衛(wèi)生清潔工作。具體的操作過程是患者通過智能醫(yī)用床左上部的控制面板，打開排便孔，智能“馬桶”上升，當(dāng)患者使用后，自動感應(yīng)沖水，跟隨排泄物自動移動到儲物箱體中的垃圾桶中。同時，陪護人員只需更換垃圾袋就可以完成患者的日常排泄清潔工作。在床板與儲物箱體一體化設(shè)計中，儲物箱體左側(cè)是垃圾回收處，內(nèi)設(shè)一垃圾桶，陪護人員在此更換垃圾袋。右側(cè)是水箱位置，兩個水槽，在此進行沖洗水補給。垃圾袋回收設(shè)計簡潔衛(wèi)生，讓患者的隱私得到應(yīng)有的保護。智能醫(yī)用床構(gòu)建了服務(wù)化的交互護理系統(tǒng)，提升了護理過程體驗感，使護理達到無障礙零距離，讓患者與陪護人員實現(xiàn)人性化交互。

3.2.2 智能醫(yī)用床交互系統(tǒng)設(shè)計

智能醫(yī)用床信息化的交互界面設(shè)計可以引導(dǎo)陪護人員學(xué)習(xí)護理步驟，改善護理無頭緒的狀況，提高護理系統(tǒng)的服務(wù)水平，如圖3所示。

(a) (b) (c) 圖3 智能醫(yī)用床交互系統(tǒng)

智能醫(yī)用床由機械式單一的實物載體演變成面向多元用戶的、信息共享的交互護理系統(tǒng)。智能醫(yī)用床作為交互護理系統(tǒng)的智能終端載體，以護理需求為設(shè)計中心，將線上的交互護理應(yīng)用系統(tǒng)內(nèi)容分為四部分，分別為就診信息——患者自身病情信息查詢窗口；護理操作——針對患者的護理內(nèi)容教學(xué)、解惑護理問題；線上流程——關(guān)于就診治療中所涉及的繳費、送檢、進度的查詢等線上操作；信息咨詢——可以實時向患者相關(guān)醫(yī)護人員進行在線咨詢。

智能醫(yī)用床的交互設(shè)計界面以簡潔清新的綠色為基調(diào)，操作簡單易學(xué)，可用性強，同時應(yīng)用系統(tǒng)也可以作為手機APP使用。面對不同認知能力用戶群體均可獲得美好體驗。美好的用戶體驗正是交互護理系統(tǒng)動態(tài)平衡形成的標志，也是人性化的服務(wù)理念的體現(xiàn)。

4 結(jié)語

從患者、醫(yī)護人員、陪護人員等多元用戶體驗的角度出發(fā)，以智能醫(yī)用床交互設(shè)計作為智慧醫(yī)療交互護理系統(tǒng)的載體，構(gòu)建交互與護理系統(tǒng)雙向合作的交互設(shè)計體系，緩解醫(yī)護人員需求，引導(dǎo)陪護人員進行專業(yè)化、規(guī)范化護理操作，提升對患者深層次的人性關(guān)懷，夯實面向多元用戶的動態(tài)醫(yī)療服務(wù)理念。在復(fù)雜的醫(yī)患環(huán)境中平衡醫(yī)護人員、陪護人員、患者的三方需求，在持續(xù)與共的關(guān)系中達到人資源、物資源利用的最大化，進而優(yōu)化整個醫(yī)療系統(tǒng)。面對錯綜復(fù)雜的醫(yī)療護理狀況，諸多問題存在著不確定性答案，導(dǎo)致交互護理應(yīng)用系統(tǒng)設(shè)計流程的多變性，在后續(xù)研究中需不斷完善該流程，讓智慧醫(yī)療系統(tǒng)的交互設(shè)計更好地為人服務(wù)。