王永剛，王志愿，吳晨佳

(安徽理工大學(xué)，安徽 淮南 232001)

傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)因缺乏智能交互性逐漸顯露出弊端。因此，醫(yī)療服務(wù)設(shè)計(jì)需要考慮在大數(shù)據(jù)信息背景下產(chǎn)生的交互關(guān)系。趙延紅等[1]通過基于醫(yī)囑分析研發(fā)的臨床護(hù)理智能交互系統(tǒng)(NSIS)解決醫(yī)院護(hù)士站存在的手工重復(fù)工作和跨空間溝通問題。高曉璟[2]開發(fā)一種母嬰護(hù)理在線交互系統(tǒng)，通過護(hù)士遠(yuǎn)程指導(dǎo)，使孕產(chǎn)婦足不出戶便可享受優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。馮高華[3]提出護(hù)理單元復(fù)雜角色關(guān)系和服務(wù)支持系統(tǒng)的交互設(shè)計(jì)原則。宓林暉等[4]針對(duì)各病區(qū)不同的護(hù)理特點(diǎn)，將護(hù)士所關(guān)注的各類臨床數(shù)據(jù)集中展現(xiàn)在護(hù)理大屏上。然而，目前大多數(shù)研究成果仍聚焦在如何改進(jìn)醫(yī)護(hù)人員與患者之間關(guān)系的層面。面對(duì)專業(yè)護(hù)理人員數(shù)量緊缺的局面，將“陪護(hù)”過渡為一種專業(yè)的“護(hù)理”，可以充分發(fā)揮人力資源優(yōu)勢(shì)。

智慧醫(yī)療交互護(hù)理系統(tǒng)包括智能操作實(shí)物載體和交互護(hù)理應(yīng)用軟件系統(tǒng)，其可以有效引導(dǎo)陪護(hù)人員護(hù)理操作行為的規(guī)范化和專業(yè)化，讓醫(yī)院、患者、護(hù)理三者有機(jī)結(jié)合起來。醫(yī)用床是患者和醫(yī)院必不可少的護(hù)理產(chǎn)品，是智慧醫(yī)療交互護(hù)理系統(tǒng)的實(shí)物載體，對(duì)其進(jìn)行交互設(shè)計(jì)，從而提高患者、醫(yī)護(hù)人員、陪護(hù)人員等多元用戶對(duì)醫(yī)療交互護(hù)理系統(tǒng)使用的易用性、有效性和滿意度。

1 醫(yī)療服務(wù)的數(shù)據(jù)化發(fā)展

互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、信息技術(shù)、數(shù)字技術(shù)等已經(jīng)廣泛應(yīng)用在醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)中，特別在醫(yī)療資源信息整合、就醫(yī)導(dǎo)向、醫(yī)患溝通、病友社區(qū)和患者自助方面，產(chǎn)生了許多基于互聯(lián)網(wǎng)移動(dòng)通訊和智能終端的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)、數(shù)字產(chǎn)品、服務(wù)模式，而不久的將來，以“可穿戴設(shè)備+遠(yuǎn)程診療+人工智能”為主的新型醫(yī)療服務(wù)，將深刻地影響和改變傳統(tǒng)診療服務(wù)模式[5]?；颊叩男畔?、護(hù)理的信息、就診的信息，以智能終端為載體，形成了集合式的信息數(shù)據(jù)庫，增加了傳統(tǒng)的信息獲取渠道，導(dǎo)致了行為方式的集合式改變。以自助就醫(yī)服務(wù)器為例，從傳統(tǒng)的排隊(duì)等候人工服務(wù)到現(xiàn)在的機(jī)器辦理自助就診卡，預(yù)約掛號(hào)，充值繳費(fèi)，查詢打印，搭載著這些信息數(shù)據(jù)的智能平臺(tái)極大地優(yōu)化了患者就醫(yī)的流程。各終端不再以“工作”為目的中心，而是更深層次地挖掘患者的需求。信息資源的分析與反饋，突破了時(shí)空等外界因素的局限性，可視化的信息在傳遞內(nèi)容的同時(shí)伴隨行為的引導(dǎo)。對(duì)于陪護(hù)人員而言，充足的信息指引也能促使其在不斷學(xué)習(xí)中規(guī)范自身護(hù)理行為，并且對(duì)突發(fā)情況做出靈活性的操作。大數(shù)據(jù)的集成將“個(gè)性”轉(zhuǎn)化為“共性”，統(tǒng)籌各角色信息反饋，形成一種有目的引導(dǎo)方式。

2 交互護(hù)理系統(tǒng)的多維度表達(dá)

交互設(shè)計(jì)改變了設(shè)計(jì)中以物為對(duì)象的傳統(tǒng)，直接把人類的行為作為設(shè)計(jì)對(duì)象[6]。交互設(shè)計(jì)的本質(zhì)是設(shè)計(jì)過程以解決“互動(dòng)”或者“交互”的行為。交互設(shè)計(jì)的過程除了用戶根據(jù)既定的設(shè)計(jì)做出反應(yīng)，進(jìn)行下一步“交互”行為外，設(shè)計(jì)師也會(huì)根據(jù)用戶的反饋進(jìn)行修改和再設(shè)計(jì)，這又是與自身互動(dòng)的方式。因而交互設(shè)計(jì)的整個(gè)過程，是基于用戶的心理和行為，在設(shè)計(jì)語境中的雙向互動(dòng)行為[7]。護(hù)理是是患者與醫(yī)療人員的中介。以智能服務(wù)終端為載體引導(dǎo)流程的背景下，更注重操作內(nèi)容專業(yè)化及服務(wù)理念的人性化?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”的不斷應(yīng)用，使得就診、住院、護(hù)理三方信息有效共享。交互護(hù)理系統(tǒng)作為廣義的新概念，在個(gè)體與整體，“主我”和“客我”的認(rèn)知生活中應(yīng)運(yùn)而生，它是一種護(hù)理管理、臨床應(yīng)用服務(wù)的數(shù)據(jù)信息智能交互中心，記錄、解析、反饋、結(jié)構(gòu)化呈現(xiàn)以患者為焦點(diǎn)的信息化模塊。通過交互與護(hù)理的雙向轉(zhuǎn)化，實(shí)現(xiàn)多元用戶可接受的觸控一體化設(shè)計(jì)的交互護(hù)理系統(tǒng)。

2.1 以“交互護(hù)理系統(tǒng)”為認(rèn)知中心

日本設(shè)計(jì)師內(nèi)田繁指出，21世紀(jì)是從“物”向“事”的變化。醫(yī)用床本身機(jī)械結(jié)構(gòu)的實(shí)用性承載著產(chǎn)品主體功能。然而，大部分醫(yī)療設(shè)備需要專業(yè)人士進(jìn)行規(guī)范化的操作，患者及陪護(hù)人員難以使用。智能醫(yī)用床作為一種人性化的交互載體，它通過交互界面引導(dǎo)規(guī)范使用人員行為，減少護(hù)理難度，將原本飲食、就診、清潔等復(fù)雜人工操作，轉(zhuǎn)化為簡易機(jī)械操作，體現(xiàn)對(duì)患者的人本關(guān)懷。對(duì)于行動(dòng)不便，清潔活動(dòng)需在床上進(jìn)行的患者來說，最為尷尬事件是日常的排泄。因此智能醫(yī)用床的設(shè)計(jì)，首先對(duì)自身結(jié)構(gòu)進(jìn)行改良設(shè)計(jì)，將原本清潔排泄物的工作轉(zhuǎn)化為便捷的操作，再次對(duì)其交互護(hù)理應(yīng)用系統(tǒng)的優(yōu)化設(shè)計(jì)，主要解決患者的日常飲食、衛(wèi)生清潔、樣品送檢等護(hù)理內(nèi)容。此外，智能醫(yī)用床簡單易學(xué)的交互界面可以實(shí)時(shí)向陪護(hù)人員傳授醫(yī)療護(hù)理知識(shí)，引導(dǎo)其進(jìn)行規(guī)范化、專業(yè)化的操作。

2.2 多元用戶認(rèn)知分析

智能醫(yī)用床的設(shè)計(jì)本質(zhì)是對(duì)用戶的認(rèn)知載體進(jìn)行設(shè)計(jì)，其所需解決的是“一對(duì)多”的“溝通”問題。智能醫(yī)用床的主要功能是協(xié)助患者就醫(yī)的日常生活。智能醫(yī)用床主要用戶群體是患者、醫(yī)護(hù)人員、陪護(hù)人員，其中醫(yī)護(hù)人員具有專業(yè)化的技能知識(shí)，而患者、陪護(hù)人員對(duì)此很生疏，所以智能醫(yī)用床的設(shè)計(jì)前提要求就是操作過程簡單便捷，易學(xué)好用。用戶界面設(shè)計(jì)應(yīng)該符合用戶心智模型，用戶清楚地了解所處的狀態(tài)以及進(jìn)一步的操作。產(chǎn)品用戶界面需要提供給用戶的是“方便性”而不是“規(guī)則性”。因此，智能醫(yī)用床在需要在用戶認(rèn)知過程中形成一個(gè)有機(jī)交互護(hù)理系統(tǒng)。多元用戶的認(rèn)知分析，是一種針對(duì)醫(yī)院患者流動(dòng)性的定向分析。以用戶為中心的交互護(hù)理系統(tǒng)設(shè)計(jì)讓用戶和產(chǎn)品之間達(dá)到物質(zhì)、行為和精神三個(gè)維度的和諧。

3 基于交互護(hù)理系統(tǒng)的智能醫(yī)用床設(shè)計(jì)實(shí)踐

3.1 設(shè)計(jì)思路

本文以基于交互護(hù)理系統(tǒng)的智能醫(yī)用床為研究對(duì)象。智能醫(yī)用床作為醫(yī)護(hù)人員和患者之間的溝通橋梁，既要滿足患者生理生活需要，也要協(xié)助醫(yī)生的治療。以護(hù)理實(shí)踐為基礎(chǔ)，對(duì)智能醫(yī)用床的立坐與躺臥的功能進(jìn)行設(shè)計(jì)，不僅是對(duì)就診體驗(yàn)的優(yōu)化，也是對(duì)智慧醫(yī)用交互護(hù)理應(yīng)用系統(tǒng)專業(yè)化地引導(dǎo)陪護(hù)人員進(jìn)行護(hù)理操作的構(gòu)建。具體主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面：一是基于患者日常生活起居的線下護(hù)理，以簡單便捷的排泄結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)解決患者日常護(hù)理的難點(diǎn)。二是基于智能終端引導(dǎo)的線上護(hù)理，即陪護(hù)人員、患者、醫(yī)護(hù)人員通過智能醫(yī)用床設(shè)計(jì)的交互界面或者對(duì)應(yīng)手機(jī)端的應(yīng)用系統(tǒng)進(jìn)行就診操作，通過數(shù)據(jù)化信息描述、實(shí)時(shí)跟進(jìn)病情計(jì)劃并實(shí)施護(hù)理步驟。以簡捷和諧的交互行為過程減輕護(hù)理壓力，優(yōu)化護(hù)理流程，進(jìn)而形成面向多元用戶的交互護(hù)理系統(tǒng)。

3.2 設(shè)計(jì)實(shí)踐

3.2.1 智能醫(yī)用床排泄系統(tǒng)結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)

傳統(tǒng)醫(yī)用床給予患者的是原始的生活環(huán)境，如裸露的如廁，人工處理的便盆，缺失的私密空間，很大程度上影響患者正常的心理情緒，不利于病情的好轉(zhuǎn)。日常的排泄物清潔工作，也從多方面影響著陪護(hù)人員的接受能力。針對(duì)這種一般性的日常操作，如何讓患者、醫(yī)護(hù)人員、陪護(hù)人員得到尊重且又兼具美好的體驗(yàn)，是智能醫(yī)用床設(shè)計(jì)的關(guān)鍵。因此，智能醫(yī)用床機(jī)械結(jié)構(gòu)功能的設(shè)計(jì)主要側(cè)重排泄系統(tǒng)護(hù)理操作，使用狀態(tài)如圖1所示。智能醫(yī)用床設(shè)計(jì)一個(gè)自動(dòng)操作的智能“馬桶”，將原始排泄的全程護(hù)理轉(zhuǎn)變成“垃圾回收”的過程。智能醫(yī)用床的功能主要由床板、儲(chǔ)物箱體組合成的自動(dòng)排泄系統(tǒng)的床體模塊實(shí)現(xiàn)，如圖2所示。

(a)如廁時(shí) (b)睡覺時(shí)圖1 智能醫(yī)用床機(jī)械使用狀態(tài)

(a)床板 (b)排泄系統(tǒng)控制面板圖2 床體模塊

床板可以自動(dòng)開合，下移、折疊、收縮、排便孔面板代替?zhèn)鹘y(tǒng)手動(dòng)操作面板。自動(dòng)上升“馬桶”，內(nèi)部攜有沖水裝置代替?zhèn)鹘y(tǒng)人工操作便盆的衛(wèi)生清潔工作。具體的操作過程是患者通過智能醫(yī)用床左上部的控制面板，打開排便孔，智能“馬桶”上升，當(dāng)患者使用后，自動(dòng)感應(yīng)沖水，跟隨排泄物自動(dòng)移動(dòng)到儲(chǔ)物箱體中的垃圾桶中。同時(shí)，陪護(hù)人員只需更換垃圾袋就可以完成患者的日常排泄清潔工作。在床板與儲(chǔ)物箱體一體化設(shè)計(jì)中，儲(chǔ)物箱體左側(cè)是垃圾回收處，內(nèi)設(shè)一垃圾桶，陪護(hù)人員在此更換垃圾袋。右側(cè)是水箱位置，兩個(gè)水槽，在此進(jìn)行沖洗水補(bǔ)給。垃圾袋回收設(shè)計(jì)簡潔衛(wèi)生，讓患者的隱私得到應(yīng)有的保護(hù)。智能醫(yī)用床構(gòu)建了服務(wù)化的交互護(hù)理系統(tǒng)，提升了護(hù)理過程體驗(yàn)感，使護(hù)理達(dá)到無障礙零距離，讓患者與陪護(hù)人員實(shí)現(xiàn)人性化交互。

3.2.2 智能醫(yī)用床交互系統(tǒng)設(shè)計(jì)

智能醫(yī)用床信息化的交互界面設(shè)計(jì)可以引導(dǎo)陪護(hù)人員學(xué)習(xí)護(hù)理步驟，改善護(hù)理無頭緒的狀況，提高護(hù)理系統(tǒng)的服務(wù)水平，如圖3所示。

(a) (b) (c) 圖3 智能醫(yī)用床交互系統(tǒng)

智能醫(yī)用床由機(jī)械式單一的實(shí)物載體演變成面向多元用戶的、信息共享的交互護(hù)理系統(tǒng)。智能醫(yī)用床作為交互護(hù)理系統(tǒng)的智能終端載體，以護(hù)理需求為設(shè)計(jì)中心，將線上的交互護(hù)理應(yīng)用系統(tǒng)內(nèi)容分為四部分，分別為就診信息——患者自身病情信息查詢窗口；護(hù)理操作——針對(duì)患者的護(hù)理內(nèi)容教學(xué)、解惑護(hù)理問題；線上流程——關(guān)于就診治療中所涉及的繳費(fèi)、送檢、進(jìn)度的查詢等線上操作；信息咨詢——可以實(shí)時(shí)向患者相關(guān)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行在線咨詢。

智能醫(yī)用床的交互設(shè)計(jì)界面以簡潔清新的綠色為基調(diào)，操作簡單易學(xué)，可用性強(qiáng)，同時(shí)應(yīng)用系統(tǒng)也可以作為手機(jī)APP使用。面對(duì)不同認(rèn)知能力用戶群體均可獲得美好體驗(yàn)。美好的用戶體驗(yàn)正是交互護(hù)理系統(tǒng)動(dòng)態(tài)平衡形成的標(biāo)志，也是人性化的服務(wù)理念的體現(xiàn)。

4 結(jié)語

從患者、醫(yī)護(hù)人員、陪護(hù)人員等多元用戶體驗(yàn)的角度出發(fā)，以智能醫(yī)用床交互設(shè)計(jì)作為智慧醫(yī)療交互護(hù)理系統(tǒng)的載體，構(gòu)建交互與護(hù)理系統(tǒng)雙向合作的交互設(shè)計(jì)體系，緩解醫(yī)護(hù)人員需求，引導(dǎo)陪護(hù)人員進(jìn)行專業(yè)化、規(guī)范化護(hù)理操作，提升對(duì)患者深層次的人性關(guān)懷，夯實(shí)面向多元用戶的動(dòng)態(tài)醫(yī)療服務(wù)理念。在復(fù)雜的醫(yī)患環(huán)境中平衡醫(yī)護(hù)人員、陪護(hù)人員、患者的三方需求，在持續(xù)與共的關(guān)系中達(dá)到人資源、物資源利用的最大化，進(jìn)而優(yōu)化整個(gè)醫(yī)療系統(tǒng)。面對(duì)錯(cuò)綜復(fù)雜的醫(yī)療護(hù)理狀況，諸多問題存在著不確定性答案，導(dǎo)致交互護(hù)理應(yīng)用系統(tǒng)設(shè)計(jì)流程的多變性，在后續(xù)研究中需不斷完善該流程，讓智慧醫(yī)療系統(tǒng)的交互設(shè)計(jì)更好地為人服務(wù)。