黃昆 王丹丹

（南京醫(yī)科大學(xué)康達(dá)學(xué)院 江蘇連云港 222002）

自2019 年12 月，新型冠狀病毒（COVID-19）引起的肺炎疫情席卷全國(guó)以來，疫情防控已經(jīng)成為常態(tài)化，線上教學(xué)已經(jīng)成為必不可少的教學(xué)模式。

護(hù)理基礎(chǔ)操作技術(shù)是護(hù)理學(xué)專業(yè)的核心主干課程，是護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生（以下簡(jiǎn)稱護(hù)生）學(xué)習(xí)專業(yè)課程的前提，也是與臨床護(hù)理操作接軌的橋梁，其教學(xué)效果直接影響到護(hù)生實(shí)習(xí)和專業(yè)能力培養(yǎng)。但是護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)操作不同于理論教學(xué)，需要專業(yè)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)環(huán)境、教師引導(dǎo)以及護(hù)生動(dòng)手操作。在疫情常態(tài)化的背景下，如何有效地開展實(shí)操課程的在線教學(xué)，是護(hù)理教師面臨的一大挑戰(zhàn)。本研究設(shè)計(jì)了基于騰訊課堂的“四位一體”線上實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式，為開展線上和線下相融合的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式積累經(jīng)驗(yàn)。

一、資料與方法

（一）一般資料

江蘇省某醫(yī)科類獨(dú)立學(xué)院2018 級(jí)護(hù)理本科生10 個(gè)班共353 人，其中男生43 人，女生310 人，年齡在18—22（19.76±0.69）歲。

（二）方法

1.設(shè)計(jì)基于騰訊課堂的“四位一體”護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)操作課的線上教學(xué)模式

“四位一體”具體包括以下四個(gè)環(huán)節(jié)：課前導(dǎo)學(xué)、騰訊課堂在線交互式講解、線上自主學(xué)習(xí)和課后促學(xué)（圖1）。

圖1 基于騰訊課堂的“四位一體”護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)課線上教學(xué)模式

備注：標(biāo)準(zhǔn)操作視頻是以往教學(xué)中在教師指導(dǎo)下由學(xué)生進(jìn)行演示的操作視頻。

2.教學(xué)效果評(píng)價(jià)

在上課4 周后，通過問卷星平臺(tái)發(fā)放問卷，進(jìn)行問卷調(diào)查。在文獻(xiàn)回顧基礎(chǔ)上，自行設(shè)計(jì)“護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)操作課程反饋問卷”，本問卷共18 個(gè)條目和2 個(gè)開放性問題，1—6 條是對(duì)本次線上實(shí)驗(yàn)課教學(xué)部分的滿意度調(diào)查，按照“非常滿意”“比較滿意”“一般”“不滿意”“非常不滿意”依次計(jì)5、4、3、2、1 分；7—18 條是學(xué)生的自我評(píng)價(jià)，按照“完全做到”“大部分做到”“基本做到”“很難做到”“無法做到”依次計(jì)5、4、3、2、1 分。Cronbach's alpha 為0.943。共回收問卷330分，回收率為93.5%，剔除無效問卷5 份，有效問卷為325分，有效率達(dá)98.5%。

3.質(zhì)量控制

由問卷星監(jiān)控每個(gè) IP 地址只能作答一次。缺項(xiàng)≥1項(xiàng)者、作答時(shí)間＜60 秒或者＞600 秒者被剔除[12]。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS24 統(tǒng)計(jì)軟件，采用算術(shù)平均數(shù)、百分比、標(biāo)準(zhǔn)差、變異系數(shù)等對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行描述。

二、結(jié)果

（一）一般資料

295 名護(hù)生中，男生38 名，女生287 名，年齡在18—22（19.73±0.68）歲。

（二）“護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)操作課程反饋問卷”評(píng)價(jià)結(jié)果

1.教學(xué)模式的滿意度調(diào)查結(jié)果

護(hù)生對(duì)于護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)操作課程的“四位一體”線上教學(xué)模式滿意度的平均得分為（25.94±3.40）分，總均分為（4.32±0.57），見表1。

表1 “護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)操作課程反饋問卷”教學(xué)模式的滿意度調(diào)查結(jié)果 n=325

2.自我評(píng)價(jià)部分調(diào)查結(jié)果

護(hù)生對(duì)于護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)操作課程的“四位一體”線上教學(xué)模式的自我評(píng)價(jià)的平均得分為（44.90±7.54）分，總均分為（3.74±0.63）分，見表2。

表2 《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)操作課程反饋問卷》自我評(píng)價(jià)調(diào)查結(jié)果 n=325

3.調(diào)查問卷開放性問題總結(jié)

將開放性問題“您對(duì)本課程的教學(xué)模式的感受如何？及有何建議”的回答進(jìn)行了歸納和整理，見表3。

表3 開放性問題的回答總結(jié) n=325

三、討論

（一）護(hù)生對(duì)基于騰訊課堂的“四位一體”線上教學(xué)模式滿意度較好

表1 顯示，護(hù)生對(duì)基于騰訊課堂的“四位一體”護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)操作課程線上教學(xué)模式的整體滿意度及各部分的滿意程度均較高，可見該教學(xué)模式受到絕大多數(shù)護(hù)生的歡迎。騰訊課堂最大限度地模擬了真實(shí)課堂，使學(xué)習(xí)過程在網(wǎng)上能輕松實(shí)現(xiàn)。騰訊課堂的上課模式和課后回放功能，可以方便護(hù)生隨時(shí)復(fù)習(xí)，并增加了互動(dòng)、提高自主學(xué)習(xí)效率，使在線課堂變得生動(dòng)、有趣。

（二）護(hù)生對(duì)于本課程的在線教學(xué)效果還須進(jìn)一步提高

表2 顯示，護(hù)生對(duì)于護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)操作項(xiàng)目的操作目的、操作步驟、注意事項(xiàng)、綜合能力的自我評(píng)價(jià)，每項(xiàng)條目均分在（3.53±0.76）—（4.09±0.77）分之間，總均分為（3.74±0.63）分，說明護(hù)生對(duì)于各項(xiàng)評(píng)價(jià)項(xiàng)目絕大多數(shù)可以基本做到。進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)，題目“我能夠注意保護(hù)病人的隱私”“我能夠正確地進(jìn)行操作前的評(píng)估”以及“我能夠清晰地為病人解釋操作目的”得分較高，這可能與課程前部分的“導(dǎo)尿”“灌腸”等需要暴露隱私部位的操作有關(guān)。操作前的評(píng)估與操作目的的解釋，既是課前預(yù)習(xí)包的內(nèi)容，也是上課時(shí)需要互動(dòng)的部分以及課后筆記需要整理的內(nèi)容，這與不斷地進(jìn)行強(qiáng)化有關(guān)。

條目“提高了我的人文能力”“提高了我的溝通能力”得分較低。人文關(guān)懷與溝通能力已經(jīng)成為護(hù)理人員職業(yè)綜合能力的核心要素[1]。這些能力的培養(yǎng)是通過讓護(hù)生去體驗(yàn)關(guān)懷、感悟關(guān)懷，激發(fā)其同情心、同理心，從而在環(huán)境和教育的共同促進(jìn)下通過自身認(rèn)識(shí)和實(shí)踐逐漸培養(yǎng)與發(fā)展起來的[2]。因此，只依靠單純的線上授課，不足以提高護(hù)生的人文關(guān)懷能力及溝通能力。這提示我們可以在基于案例的基礎(chǔ)上，合理有效設(shè)置隱性知識(shí)點(diǎn)，在潛移默化的過程中，用最優(yōu)的時(shí)間及教育資源去提高護(hù)生的人文素養(yǎng)及溝通能力[3]。條目“我能夠預(yù)見操作中出現(xiàn)的情況并及時(shí)處理”得分最低，這與單純線上教學(xué)的自身局限性有關(guān)。“能夠預(yù)見操作中出現(xiàn)的情況并及時(shí)處理”需要護(hù)生不僅能夠牢固掌握操作的基本原則及流程，還要具備一定的臨床思維，對(duì)于在校的護(hù)生要求較高。護(hù)理操作最終是需要護(hù)生親自動(dòng)手操作的，只是通過觀看視頻、互動(dòng)講解，并不能代替護(hù)生的動(dòng)手操作，而且表3 也顯示很多護(hù)生希望能夠增加練習(xí)時(shí)間，提示我們應(yīng)該豐富線上教學(xué)的方式，來彌補(bǔ)這方面的不足，如積極開發(fā)虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)來充實(shí)線上授課的方式。已有研究表明虛擬仿真教學(xué)可以提高學(xué)生的護(hù)理操作能力、激發(fā)學(xué)生興趣、培養(yǎng)臨床思維能力以及臨床應(yīng)對(duì)能力[4][5]。

結(jié)語(yǔ)

在疫情防控常態(tài)化的背景下開展護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)課在線教學(xué)，雖然面臨極大挑戰(zhàn)，但也給我們提供了探索實(shí)驗(yàn)課線上教學(xué)模式的機(jī)遇，促使本教學(xué)團(tuán)隊(duì)設(shè)計(jì)和實(shí)施“四位一體”線上教學(xué)模式，從而最大限度保障了實(shí)驗(yàn)課的線上教學(xué)質(zhì)量，并為今后開展線上、線下相融合的護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式提供了理論依據(jù)。