張海燕，郭志偉

(1.蕪湖職業(yè)技術(shù)學(xué)院，安徽 蕪湖，241003；2.萬(wàn)庭寵物醫(yī)院，安徽 蕪湖，241003 )

貓傳染性腹膜炎(FIP)是由貓冠狀病毒的變異株或重組體引發(fā)的具有不同臨床癥狀的綜合征，以腹膜炎、胸膜炎和彌漫性膿性肉芽腫為主要特征，一般經(jīng)口鼻感染，致死率高達(dá) 95%[1-2]。主要發(fā)生在細(xì)胞免疫應(yīng)答較弱的貓，分滲出型和非滲出型[3]?，F(xiàn)將臨床中遇到的一例貓傳染性腹膜炎的診療情況介紹如下。

1 病例信息

布偶貓，六六，4歲，4.9 kg，雄性，未去勢(shì)。初診時(shí)食欲不振，體重減輕，三四天大便一次，體溫39.5℃，呼吸正常。對(duì)癥治療一月后復(fù)診，貓咪精神狀態(tài)變差，體重下降，呼吸困難加重，靜臥幾乎不動(dòng)。

2 檢查

2.1 臨床檢查

患貓?bào)w重4.9kg，體溫39.5℃，心率145 次/min，呼吸24次/min，體況評(píng)分(BCS)5分，精神沉郁，食欲不振，可視粘膜顏色正常，心率、心音及呼吸音未見(jiàn)明顯異常。

2.2 實(shí)驗(yàn)室檢查

2.2.1 血清淀粉樣蛋白A(SAA)檢查 用德諾機(jī)器進(jìn)行血清淀粉樣蛋白A檢查，檢查結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 血清淀粉樣蛋白A檢查結(jié)果

2.2.2 胰腺炎檢查 超聲未見(jiàn)胰腺異常，且貓胰脂肪酶定量檢測(cè)試紙(FPL)陰性。

2.2.3 血常規(guī)檢查 初診、治療7 d、治療50 d的血常規(guī)檢查(CBC)結(jié)果見(jiàn)表2。

表2 血常規(guī)檢查結(jié)果

表2續(xù)表

血常規(guī)結(jié)果顯示，白細(xì)胞總計(jì)數(shù)隨著治療逐漸趨于正常，紅細(xì)胞壓積趨于正常，脫水狀況改善。

2.2.4 生化檢查 抽取靜脈血后，用含肝素鋰的離心后制備血清，進(jìn)行生化檢查。初診、復(fù)診、治療7 d、治療50 d的生化檢查結(jié)果見(jiàn)表3。

表3 生化檢查結(jié)果

生化結(jié)果顯示，傳染性腹膜炎最重要指標(biāo)為白球比，低于0.5則高度疑似，隨著治療50 d后白球比已經(jīng)上升至0.9，恢復(fù)良好。

2.2.5 體腔液檢查 在患貓8～9肋間大面積剃毛消毒，用用7號(hào)頭皮針和5 mL滅菌注射器在消毒皮膚后的8～9肋間(建議肋骨前緣)的下1/3出進(jìn)行穿刺，貓咪可俯臥或者側(cè)臥，體腔液檢查結(jié)果見(jiàn)表4。

表4 體腔液檢查結(jié)果

體腔液檢查結(jié)果顯示，蛋白陽(yáng)性，有少量吞噬細(xì)胞，李凡他試驗(yàn)陽(yáng)性，有大量非退行性中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞。

2.2.6 X射線檢查 復(fù)診一個(gè)月后X射線右側(cè)位檢查如圖1，腹背位檢查如圖2 。

圖1 X 射線右側(cè)位檢查圖 圖2 X 射線腹背位檢查圖

治療50 d后X射線右側(cè)位檢查如圖3，腹背位檢查如圖4 。

圖3 X 射線右側(cè)位檢查圖 圖4 X 射線腹背位檢查圖

X射線檢查結(jié)果顯示，復(fù)診一個(gè)月后通過(guò)X射線檢查可見(jiàn)肺部感染，胸腔細(xì)節(jié)消失，胸腔內(nèi)有積液；治療50 d后通過(guò)X射線檢查胸腔積液量明顯減少。

3 診斷

根據(jù)臨床癥狀檢查、血清淀粉樣蛋白A檢查、胰腺炎檢查、血常規(guī)檢查、生化檢查、體腔液檢查、X射線檢查、超聲檢查等，高度懷疑貓傳染性腹膜炎，復(fù)診時(shí)為滲出性貓傳染性腹膜炎。未做基因突變位點(diǎn)檢測(cè)。

4 治療

(1)采用B超引導(dǎo)胸腔穿刺法，用50 mL注射器抽出約130 mL胸腔積液。

(2)抗病毒治療：使用抑制病毒藥物新型GS-441524(RNA轉(zhuǎn)錄抑制劑)進(jìn)行治療，100 mg/次，1 次/d，皮下注射。

(3)消炎抗感染治療：使用恩諾沙星(5 mg/kg)等消炎藥，1 次/d，皮下注射，用藥周期需監(jiān)測(cè)SAA。

(4)常規(guī)輸液：根據(jù)脫水情況靜脈補(bǔ)充脫水，調(diào)節(jié)電解質(zhì)。

(5)抽取胸腔積液后給予吸氧0.5 h/d，觀察患貓喘氣情況，直至患貓好轉(zhuǎn)。

(6)增加高蛋白低脂肪食物，患貓開(kāi)始吃食物后，停止輸液治療，給予口服抗生素拜有利(25 mg/次，1次/d)及保肝藥丹諾仕(90 mg/5 kg，2次/d)。

5 治療效果

患貓?jiān)谥委? d后，開(kāi)始恢復(fù)食欲。治療50 d后，復(fù)查血常規(guī)及生化檢查指標(biāo)基本恢復(fù)正常，白球比上升至0.9，SAA下降到0.5 μg/mL以下，胸腔未見(jiàn)明顯積液，患貓恢復(fù)良好，建議定期監(jiān)測(cè)，防止復(fù)發(fā)。

6 小結(jié)

貓傳染性腹膜炎的確診不能以臨床表現(xiàn)腹部膨大作為簡(jiǎn)單判定依據(jù)，還需要結(jié)合實(shí)驗(yàn)室相關(guān)檢查進(jìn)行綜合判定[4]。本例屬于滲出性貓傳染性腹膜炎，患病動(dòng)物常見(jiàn)發(fā)熱和體重下降，部分貓貧血或黃疸，呼吸困難，腹脹有液體波動(dòng)感，中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常等。根據(jù)病毒侵害的器官系統(tǒng)和多系統(tǒng)臨床癥狀的嚴(yán)重程度不同，滲出型貓傳染性腹膜炎貓存活期不同。滲出性貓傳染性腹膜炎常出現(xiàn)預(yù)后不良[5]。

目前國(guó)內(nèi)尚無(wú)有效疫苗，因此預(yù)防該病的重要措施是做好定期驅(qū)蟲、加強(qiáng)貓舍環(huán)境衛(wèi)生、控制貓舍內(nèi)吸血昆蟲(如虱、蚊、蠅等 )和嚙齒動(dòng)物(老鼠)。平時(shí)定期消毒，降低環(huán)境中糞便及其它污染源感染的機(jī)會(huì)。健康貓應(yīng)避免與病貓和帶毒貓接觸，減少被傳染的機(jī)會(huì)。同時(shí)加強(qiáng)貓患白細(xì)胞減少癥病毒監(jiān)測(cè)，及時(shí)清除病貓，也有利于控制該病[6]。